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    補(bǔ)腎活血法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的研究

    2016-12-28 08:31:09尤愛娟徐妃
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn)

    尤愛娟+徐妃

    【摘要】 目的 探索補(bǔ)腎活血法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的臨床效果。方法 320例人工流產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為A組(使用補(bǔ)腎活血法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療)、B組(使用補(bǔ)腎活血法治療)、C組(使用透明質(zhì)酸鈉治療)、D組(使用常規(guī)抗生素治療), 各80例, 觀察治療效果。結(jié)果 A組患者治療后術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間(4.61±1.02)d、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(25.98±6.47)d、周期性腹痛情況5.00%、術(shù)后陰道流血量(5.41±1.05)ml、子宮內(nèi)膜厚度(7.95±1.25)mm、宮腔粘連情況2.50%均優(yōu)于其他三組, 且與D組(6.97±1.58)d、(30.25±8.54)d、31.25%、(7.85±2.65)ml、(4.02±1.02)mm、37.50%比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)腎活血法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎活血法;透明質(zhì)酸鈉;人工流產(chǎn);術(shù)后宮腔粘連

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.131

    人工流產(chǎn)患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥為宮腔粘連, 主要表現(xiàn)為繼發(fā)不孕、反復(fù)流產(chǎn)、周期性腹痛、閉經(jīng)等, 目前臨床上常使用補(bǔ)腎活血類中藥應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后患者, 其可有效預(yù)防患者宮腔粘連發(fā)生, 同時(shí)還可促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的恢復(fù), 但促進(jìn)傷口愈合效果不顯著[1]。本文旨在探索補(bǔ)腎活血法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的臨床意義。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇320例人工流產(chǎn)患者為研究對(duì)象, 均為2015年1月~2016年1月收治, 本次研究患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組, 各80例。A組平均年齡(24.36±1.87)歲, 平均孕周(6.63±2.87)周;B組平均年齡(25.61±1.74)歲, 平均孕周(7.46±1.50)周;C組平均年齡(24.97±1.15)歲, 平均孕周(6.68±2.98)周;D組平均年齡(23.51±1.79)歲, 平均孕周(6.57±2.35)周。四組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 其可相互對(duì)比。

    1. 2 方法 A組實(shí)施聯(lián)合治療方式, 包括在患者流產(chǎn)當(dāng)日給予患者口服補(bǔ)腎活血中藥, 將其用水熬服, 1劑/d分兩次服用, 在月經(jīng)期間停止使用, 同時(shí)在術(shù)后經(jīng)2 ml透明質(zhì)酸鈉(10 mg/ml)均勻注入患者宮腔。B組均使用補(bǔ)腎活血中藥治療, 在患者術(shù)后當(dāng)天便開始服用, 使用方法和A組相同。C組在術(shù)后僅使用2 ml透明質(zhì)酸鈉置入患者宮腔, 同時(shí)術(shù)后3 d常規(guī)服用抗生素治療。D組在術(shù)后僅使用抗生素治療。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比四組患者的宮腔粘連發(fā)生率、子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后陰道流血量、周期性腹痛發(fā)生率、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間。其中子宮內(nèi)膜厚度通過B超確診, 而宮腔粘連通過宮腔鏡確診。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于其他三組, 且與D組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    隨著人們生活方式的改變, 人工流產(chǎn)發(fā)生率逐漸上升, 導(dǎo)致宮腔粘連發(fā)生率也逐漸上升, 有研究統(tǒng)計(jì), 大部分不孕癥患者和繼發(fā)性閉經(jīng)患者均存在不同程度的宮腔粘連癥狀, 其主要是由于術(shù)中操作不規(guī)范導(dǎo)致[2], 尤其是吸宮時(shí)負(fù)壓過高、吸頭反復(fù)進(jìn)入宮口、過度掻刮宮壁、吸刮時(shí)間過長等原因, 導(dǎo)致患者頸管黏膜損傷, 同時(shí)對(duì)于反復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)患者, 術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率高于首次人工流產(chǎn)患者, 而宮腔粘連可導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌變、不孕等癥狀, 因此一項(xiàng)良好有效的預(yù)防措施在人工流產(chǎn)術(shù)后患者中顯得尤其重要[3]。

    透明質(zhì)酸鈉是構(gòu)成細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分, 其主要發(fā)揮保護(hù)細(xì)胞、填充細(xì)胞空間的作用, 同時(shí)透明質(zhì)酸鈉分子在與氫鍵結(jié)合時(shí), 可發(fā)揮出大量水分, 而其水分具有滲透壓調(diào)節(jié)能力[4]。同時(shí)當(dāng)透明質(zhì)酸鈉與蛋白質(zhì)結(jié)合后, 可使患者細(xì)胞表層形成凝膠保護(hù)層, 從而修復(fù)、保護(hù)患者細(xì)胞膜, 使其恢復(fù)彈性, 且可發(fā)揮吸收應(yīng)力作用, 除此之外, 有研究證實(shí), 透明質(zhì)酸鈉應(yīng)用于人工流產(chǎn)患者中, 可發(fā)揮止血、創(chuàng)傷愈合等功效, 當(dāng)人工流產(chǎn)術(shù)后患者創(chuàng)傷開始愈合時(shí), 患者周圍細(xì)胞可出現(xiàn)活化因子, 從而促進(jìn)凝塊中多種血細(xì)胞合成透明質(zhì)酸鈉與血纖蛋白結(jié)合, 使原有的蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生變形、膨脹, 利于細(xì)胞向基質(zhì)內(nèi)移動(dòng)和浸潤, 同時(shí)還可促進(jìn)患者傷口愈合, 同時(shí)透明質(zhì)酸鈉可調(diào)節(jié)患者炎性反應(yīng), 促進(jìn)粒細(xì)胞吞噬活性和血管生成[5]。

    而從中醫(yī)角度分析, 人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的形成主要是由于淤血阻滯所致, 因此首選治療原則應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)腎活血為主, 而從現(xiàn)代藥理學(xué)分析, 補(bǔ)腎活血藥物可修復(fù)患者間質(zhì)細(xì)胞再生, 減輕局部瘀血情況, 促使患者周圍血管擴(kuò)張, 同時(shí)還可有效補(bǔ)血填精, 促進(jìn)患者體內(nèi)微循環(huán), 松解結(jié)締組織, 從而改善患者低雌激素環(huán)境, 促進(jìn)宮內(nèi)膜修復(fù)和子宮內(nèi)膜增生[6], 同時(shí)還可有效提高患者子宮內(nèi)膜血流灌注, 增加血雌二醇(E2)濃度, 降低血黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平[7]。本次研究中, 效果最顯著的為A組, 其主要是將補(bǔ)腎活血藥物和透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合使用, 結(jié)果證實(shí), 其不僅可促進(jìn)患者疾病恢復(fù), 還可改善患者體內(nèi)微循環(huán)。

    總之, 對(duì)人工流產(chǎn)患者實(shí)施補(bǔ)腎活血法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療, 不僅可降低術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率, 還可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù), 值得在臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周璐, 趙珊瓊, 常淑華, 等.補(bǔ)腎活血周期療法聯(lián)合西藥治療宮腔粘連術(shù)后患者50例臨床研究.中醫(yī)雜志, 2015, 56(7):586-589.

    [2] 蔣嬰, 錢旭武, 常淑華, 等.補(bǔ)腎活血周期治療預(yù)防宮腔粘連分解術(shù)后再粘連的療效觀察.中國中醫(yī)藥科技, 2016, 23(4): 448-449.

    [3] 張蔚苓, 常淑華.補(bǔ)腎活血周期治療對(duì)宮腔粘連患者血清及子宮內(nèi)膜TIMP-1表達(dá)的影響.中國中醫(yī)藥科技, 2016, 23(3): 262-264.

    [4] 施曉, 杜玲, 陳紅球, 等.透明質(zhì)酸鈉凝膠對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防價(jià)值.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 12(5):44-47.

    [5] 金新麗.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的效果觀察.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(2):247-248.

    [6] 蔣嬰, 錢旭武, 常淑華, 等.補(bǔ)腎活血周期治療對(duì)宮腔粘連患者VEGF表達(dá)的影響.中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(6):961-963.

    [7] 肖松舒, 萬亞軍, 鄒放軍, 等.自交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防中重度宮腔粘連分離手術(shù)后再粘連的前瞻性、隨機(jī)、陰性對(duì)照臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志, 2015, 50(1):32-36.

    [收稿日期:2016-10-21]

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