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    不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)的影響

    2021-07-06 10:55:39吳成放
    中國(guó)典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:生命體征血?dú)庵笜?biāo)

    吳成放

    摘要:目的 深入分析不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)的影響。方法 從2019年11月-2020年11月本院急診科收治心肺復(fù)蘇患者中隨機(jī)擇取100例作為研究對(duì)象,按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組,每組50例患者。對(duì)照組急診患者到達(dá)急救科后進(jìn)行氣管插管,觀察組急診患者在達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間接受氣管插管,對(duì)比兩組急診心肺復(fù)蘇患者的生命體征恢復(fù)時(shí)間和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組心跳恢復(fù)時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間均比對(duì)照組所用時(shí)間短;觀察組動(dòng)脈壓、血氧飽和度水平均比對(duì)照組水平高,兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。結(jié)論 急診心肺復(fù)蘇患者接受早期氣管插管能夠在很大程度上提升復(fù)蘇成功率,盡快改善生命體征恢復(fù)時(shí)間和血?dú)庵笜?biāo),是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:急診心肺復(fù)蘇;不同氣管插管時(shí)機(jī);生命體征;血?dú)庵笜?biāo)

    【中圖分類號(hào)】R541.7+8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)06-023-01

    對(duì)于心肺復(fù)蘇患者來(lái)說(shuō),最為重要的一個(gè)救治措施為氣管插管,能夠確?;颊吆粑〞碃?zhēng)取更多搶救時(shí)間,最大程度上挽救患者的生命安全,改善預(yù)后效果[1]。但是,從臨床累積病例上看,不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)復(fù)蘇成功率有著一定的影響,更早期接受氣管插管能夠提升搶救成功率,對(duì)心肺復(fù)蘇患者的救治效果明顯高于達(dá)到醫(yī)院后氣管插管的效果[2]。所以,本文以100例急診心肺復(fù)蘇患者作為研究對(duì)象,患者就診時(shí)間段為2019年11月-2020年11月期間,對(duì)不同氣管插管時(shí)機(jī)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)研究過(guò)程如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    從2019年11月-2020年11月本院急診科收治心肺復(fù)蘇患者中隨機(jī)擇取100例作為研究對(duì)象,按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組,每組50例患者。對(duì)照組中,男性29例,女性21例,年齡最小的27歲,最大的72歲,平均年齡(56.5±2.6)歲;觀察組中,男性32例,女性18例,年齡最小的30歲,最大的80歲,平均年齡(60.6±2.4)歲。兩組心肺復(fù)蘇患者一般資料納入軟件SPSS20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05,具有可比性。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)本次研究所選患者均滿足《美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中與心臟驟停相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);(3)本次研究入選患者均為院外發(fā)病。

    1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)存在惡性腫瘤疾病患者排除;(2)存在口腔、咽喉部解剖生理異?;颊吲懦?(3)臨床資料不完善患者排除;(4)存在自身免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病患者排除。

    1.3方法

    兩組心肺復(fù)蘇患者均按照心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行搶救,具體操作如下:醫(yī)護(hù)人員不間斷持續(xù)對(duì)急救患者進(jìn)行胸外按壓,與此同時(shí),進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣,呼吸機(jī)呼吸頻率調(diào)整為10次/min、吸氧濃度為(80.0±15.0)%、氣道峰壓為38-42cmH2O、潮氣量為(10.5±2.5)ml/kg。對(duì)照組心肺復(fù)蘇患者送至醫(yī)院急診科后主治醫(yī)師對(duì)患者氣管插管,快速建立人工氣道,確保患者呼吸暢通;觀察組心肺復(fù)蘇患者則接受醫(yī)護(hù)人員達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)后,立即進(jìn)行喉鏡明視檢查并氣管插管。

    1.4觀察指標(biāo)

    兩組心肺復(fù)蘇患者在不同時(shí)機(jī)接受氣管插管后,記錄并對(duì)比治療7天后患者的平均動(dòng)脈壓和血氧飽和度,然后對(duì)比并記錄兩組心肺復(fù)蘇患者心跳恢復(fù)時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和意識(shí)改善時(shí)間。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中,進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算,卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異,如性別、百分比等,平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)情況對(duì)比

    據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組心跳恢復(fù)時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間均比對(duì)照組所用時(shí)間短,兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1:

    2.2兩組心肺復(fù)蘇患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

    據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組動(dòng)脈壓、血氧飽和度水平均比對(duì)照組水平高,兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2:

    3討論

    對(duì)心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行病情搶救時(shí),最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是氣管插管,通過(guò)快速建立人工氣道來(lái)確?;颊吆粑〞场夤懿骞苣軌蚪档驼`吸的情況,還能夠改善患者的換氣功能和通氣功能。從相關(guān)研究上看,大腦缺氧或者處于缺血狀態(tài)超過(guò)10-15s,則可能損傷神經(jīng)功能喪失,超過(guò)60s以上則可能使內(nèi)源性葡萄糖全部消失,導(dǎo)致腦死亡[4]。為了避免腦死亡的情況發(fā)生,需要立即在心臟驟停后實(shí)施氣管插管,及時(shí)回復(fù)大腦循環(huán)氧供應(yīng)。本次研究分別從兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行氣管插管,從本次研究結(jié)果上看,越早對(duì)患者進(jìn)行氣管插管,更能夠縮短患者生命體征回復(fù)時(shí)間。有研究表明,心臟驟?;颊?min內(nèi)接受心肺復(fù)蘇搶救治療,搶救成功率為50%;搶救時(shí)間在4-6min內(nèi),搶救成功率則只有10%[5]。充分證明越快進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,氣管插管措施具有明顯優(yōu)勢(shì),能夠幫助心肺復(fù)蘇患者盡快恢復(fù)會(huì)洗,改善血?dú)庵笜?biāo)。本次選擇的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別為患者達(dá)到急診科后以及醫(yī)護(hù)人員達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí),更早改善心肺復(fù)蘇患者的機(jī)體缺氧情況,可以有效預(yù)防酸中毒情況發(fā)生,為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間,促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)改善,降低心肺復(fù)蘇患者的死亡率和致殘率[6]。

    綜上所述,急診心肺復(fù)蘇患者接受早期氣管插管能夠在很大程度上提升復(fù)蘇成功率,盡快改善生命體征恢復(fù)時(shí)間和血?dú)庵笜?biāo),是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 侯建軍. 觀察不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(9):27-28.

    [2] 劉茂生,李紅. 不同時(shí)機(jī)氣管插管對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 特別健康,2020(8):145-146.

    [3] 袁穎. 氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息,2020,26(12):97-98.

    [4] 王趙存. 不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2020,32(12):118-119,122.

    [5] 黃強(qiáng). 探討氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 飲食保健,2019,6(16):16-17.

    [6] 劉樹(shù)峰,陳東方,陳國(guó)濤. 氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(18):102-104.

    南京江北人民醫(yī)院急診科 ?江蘇南京 ?210048

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