普外科疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理方法分析

杜紅敏

摘要：目的：研究分析普外科疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理方法。方法：選擇2020年4月～2021年3月收治的普外科疾病合并糖尿病患者200例，對全部患者進行隨機分組后分別給予圍手術期護理和常規(guī)護理，對比兩組患者的治療護理情況。結果：研究組患者治療后空腹血糖值（6.63±2.62）mmol/L、餐后2h血糖值（11.32±3.45）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.02±1.45）%，肛門排氣時間（3.08±1.65）d、進食時間（2.63±1.62）d、住院時間（7.32±1.45）d，低血壓發(fā)生率4.0%、酮癥酸中毒發(fā)生率0、并發(fā)癥發(fā)生率6.0%。對照組患者治療后空腹血糖值（8.45±3.52）mmol/L、餐后2h血糖值（14.62±2.52）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.62±0.52）%，肛門排氣時間（4.39±1.62）d、進食時間（3.45±1.52）d、住院時間（9.62±2.52）d，低血壓發(fā)生率20.0%、酮癥酸中毒發(fā)生率8.0%、并發(fā)癥發(fā)生率21.0%。研究組各項指標對比對照組均明顯更佳，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：對普外科疾病合并糖尿病患者實施圍手術期護理可以有效控制患者血糖，促進術后病情恢復，保證手術治療的安全性。

關鍵詞：普外科;糖尿病;圍手術期;護理方法

現(xiàn)代社會發(fā)展十分迅速，人們的飲食習慣和種類均發(fā)生了顯著改變，糖尿病的患病人數(shù)有了顯著增加，所以普外科接受手術治療的患者中，合并糖尿病的人數(shù)隨之增加。糖尿病患者因為血糖水平過高，所以免疫力和防御能力均較低，在手術期間極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對手術治療的整體效果造成不良影響，使患者難以取得良好的預后。針對這一情況，需要通過有效的護理干預進行改善[1]。本文研究內容為普外科疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理方法?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取了普外科疾病合并糖尿200例患者，在這些患者中有男性120例，女性80例，這些患者的年齡平均值為（52.9±3.3）歲。對全部患者進行隨機分組，以便比較所獲得的研究結果。入組的全部患者確認接受手術治療，對手術中所用藥品無過敏，患者了解本次研究，在精神和神志方面無異常，排除在研究中途因為各種原因退出的患者。本次研究在正式開展前獲得了醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，研究組接受圍手術期護理，具體方法為：

1.2.1 術前護理

普外科患者在合并糖尿病后所承受的痛苦更重，所以患者常會出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，加之患者對疾病相關知識不夠了解，所以在患病后常會胡亂猜測自身病情，擔心糖尿病會影響到手術治療效果。過分的緊張情緒會導致患者的血糖值升高，最終嚴重影響到疾病的治療效果。這就需要護理人員為患者介紹合理控制血糖的重要性。采取有效的技巧與患者溝通，如患者有較大的情緒波動，需要做好密切觀察。對于存在心理問題的患者，需要做好心理疏導，簡單為其介紹手術流程和術前相關注意事項等，為患者介紹經(jīng)積極配合治療后病情有顯著改善的案例，使患者對手術治療充滿信心。為患者制定科學的飲食方案，囑其多進食低脂、低糖、低鹽高蛋白、富含纖維素的食物，以改善機體營養(yǎng)狀況，保證有效控制血糖指數(shù)。對于接受胰島素注射治療的患者，需要嚴格用藥控制好血糖，保證術前空腹血糖值在7.25～8.35mmol/L之間。術前1d降低胰島素用量，以免因為禁食導致患者出現(xiàn)低血糖。

1.2.2 術中護理

在患者實施開始前，護理人員需要嚴格、細致檢查手術相關物品和器械。術中與醫(yī)師密切配合，保證手術順利完成。備好平衡液和血漿代用品。對于手術時間較長的患者，需要每隔4h為患者抽查一次血糖，根據(jù)檢測結果皮下注射適宜劑量的短效胰島素。

1.2.3 術后護理

密切觀察患者的各種臨床癥狀和生命體征，通過心電監(jiān)護儀對患者的各項指征做好實時監(jiān)測，保證第一時間發(fā)現(xiàn)異常并告知主治醫(yī)師進行對癥處理。每隔3h為患者測量一次體溫，詳細記錄1d出入量。確認患者的手術切口是否有滲血，每日按時換藥。妥善固定各種管路，保證管路通暢，避免扭曲受壓，定時更換引流袋，詳細觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，據(jù)此選擇對應的抗生素進行預防感染治療。在患者臥床期間按時翻身，保持衛(wèi)生，積極預防壓瘡，保證患者在臥床期間的舒適度。術后在患者病情恢復后，鼓勵患者盡早下床活動，促進腸蠕動，以免發(fā)生腸梗阻。指導患者通過深呼吸對肺功能進行鍛煉，教會患者有效咳嗽，促進排痰。

1.2.4 出院制定

除了對患者進行普外科疾病相關健康教育外，還需要讓患者明白，糖尿病屬于一種終身性疾病，目前無治愈手段，需要患者保持情緒舒暢，疾病恢復后檢查科學飲食、規(guī)律鍛煉，遵醫(yī)囑用藥控制血糖，定期復查血糖。

1.3 觀察指標

（1）血糖值觀察指標：空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血紅蛋白。（2）兩組術后恢復指標觀察內容：肛門排氣時間、進食時間和住院時間。（3）對比兩組患者的低血壓和酮癥酸中毒發(fā)生率。（4）通過兩組患者在術后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。

2結果

2.1 兩組患者在護理前后血糖變化的比較

護理前，兩組各項指標無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)不同方法護理后，研究組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者在術后恢復指標上的比較

研究組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者在術后低血壓和酮癥酸中毒發(fā)生率上的比較

研究組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為常見的慢性疾病，對于接受手術治療的普外科患者，在接受手術治療時，因為血糖值水平較高，所以極易誘發(fā)各種不良情況和多種不同部位的術后感染，影響到手術治療效果，這就需要通過有效的護理措施保證患者血糖平穩(wěn)，進而保證手術治療效果[2]。圍手術期護理包含了多種優(yōu)質護理干預措施，對患者的身心狀態(tài)都進行有效干預，增強了患者的身心舒適度。術前的護理可以保證患者以最佳的身心狀態(tài)面對手術;術中護理可以保證手術順利、盡快完成;術后護理可以促進手術切口愈合，減輕患者的痛苦[3]。

本次研究結果顯示，接受圍手術期護理的研究組患者的護理后血糖值均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者（P<0.05），研究組低血壓和酮癥酸中毒發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），研究組各項術后恢復指標均顯著短于對照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），證實了對普外科疾病合并糖尿患者實施圍手術期護理可以取得預期的綜合臨床效果。

綜上所述，對普外科疾病合并糖尿患者實施圍手術期護理可以有效控制患者血糖，促進術后病情恢復，保證手術治療的安全性，臨床可以考慮加以推廣應用。

參考文獻

[1]楊麗鳳.普外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術期的護理[J].糖尿病天地，2020，17（8）：12.

[2]馮淑萍.普外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術期的護理[J].養(yǎng)生保健指南，2019，18（34）：355.

[3]于麗麗，石海霞.普外科疾病合并糖尿病患者圍手術期采用綜合護理干預的效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：96-98.