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    經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的觀察和護理

    2016-11-17 14:34:50趙朝霞
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:護理方法腎結(jié)石效果

    【摘 要】 目的:觀察經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)在腎結(jié)石患者治療中的應(yīng)用,提出有效的護理措施。方法:選取我院在2015年6月至2016年6月期間收治的63例腎結(jié)石患者,對全部患者實施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù),并配合優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施,觀察治療和護理的臨床效果。結(jié)果:經(jīng)過有效的治療和護理干預(yù),63例患者結(jié)石取凈率為92.06%(58/63),有3例患者發(fā)生了并發(fā)癥,分別為感染、器官損傷和尿瘺,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%,經(jīng)過對陣處理之后全部恢復(fù)。結(jié)論:對腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)效果顯著,配合實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施可以進一步提高治療的效果,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù) 腎結(jié)石 護理方法 效果

    腎結(jié)石在臨床上是一種常見病和多發(fā)病,男女均可發(fā)生,但男性患者多于女性。腎結(jié)石患者主要的臨床癥狀為腹部疼痛難忍,如果不及時進行有效的治療,則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,如感染、腎盂積水等,對患者的身體健康造成嚴重不利的影響[1-2]。目前,臨床上治療腎結(jié)石的手段主要為手術(shù)治療,經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)由于治療效果確切在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。我院對收治的腎結(jié)石患者采用此種手術(shù)方式進行治療,并配合實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施,取得良好的治療效果,結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組病例當(dāng)中共包括63例腎結(jié)石患者,男性50例,女性13例,年齡最小為21歲,最大為77歲,平均(45.5±7.4)歲,其中左側(cè)腎結(jié)石33例,右側(cè)腎結(jié)石25例,雙側(cè)腎結(jié)石5例。所有患者都存在合并癥,其中合并腎積水29例,合并血尿31例,合并腎功能不全3例。

    1.2 治療方法 麻醉方式需要根據(jù)患者的實際情況進行具體確定,腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉或者是全麻。指導(dǎo)患者取截石位,借助膀胱鏡的作用將F6導(dǎo)管置入,并留置導(dǎo)尿管,之后指導(dǎo)患者取俯臥位,常規(guī)消毒鋪巾,取一小枕墊于患者腎區(qū)腹部,使患者的腰背部形成一個拱形,并抬高腰橋,接觸C臂X線定位功能穿刺腎集合系統(tǒng),液體流出之后引入斑馬導(dǎo)絲,使用筋膜擴張劑進行擴展,置入腎鏡,尋找結(jié)石,確定結(jié)石之后使用氣壓彈道碎石機進行碎石,然后使用合適的方法取石,在確定沒有結(jié)石的情況下結(jié)束手術(shù)。

    1.3 護理方法 (1)術(shù)前護理。首先,護理人員需要加強對患者的心理護理干預(yù),告知患者腎結(jié)石的相關(guān)健康知識以及手術(shù)治療的一般過程和注意事項,重點告知患者微創(chuàng)手術(shù)治療的安全性,提高患者的認識程度,緩解患者的緊張感,從而促使患者積極配合治療。其次,護理人員需要協(xié)助患者完成各項必要的術(shù)前檢查,確定治療的具體方案,包括麻醉方案和手術(shù)方案。另外,還需要告知患者術(shù)前的飲食禁忌,保證患者做好手術(shù)前的準備工作。(2)術(shù)中護理。將患者送入手術(shù)室之后,需要進行常規(guī)的消毒鋪巾工作,最好使用專用的粘貼巾,以方便手術(shù)操作過程中對沖洗液進行收集,防止出現(xiàn)交叉感染的情況,保證手術(shù)順利進行。另外,還需要加強對沖洗液的管理。手術(shù)實施的過程中會用到大量的沖洗液,如果沖洗壓力沒有得到有效的控制,則會導(dǎo)致患者的腎臟過度吸收,從而造成水中毒。同時,還需要對沖洗液加溫到基本與體溫相同的穩(wěn)定,防止沖洗液溫度過低導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒顫的不良反應(yīng)。手術(shù)完成后送患者回病房的過程中也需要做好對患者的保暖工作。(3)術(shù)后護理。手術(shù)后,護理人員需要對患者的生命體征進行嚴密的觀察,一旦出現(xiàn)異常情況需要及時通知醫(yī)生進行處理。手術(shù)后,需要重點做好以下幾個方面的護理:一是加強對腎造瘺管的護理,對管道進行妥善的固定,保持管道通常,并注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色等,從而正確評估患者治療的情況,在出現(xiàn)異常情況時需要及時通知醫(yī)生進行處理。二是加強對導(dǎo)尿管的護理。注意觀察患者導(dǎo)尿管引流液的情況,保證導(dǎo)尿管正常工作,在出現(xiàn)堵塞等情況時,需要及時進行疏通或直接更換導(dǎo)尿管。另外,還需要囑咐患者多飲水,保證患者有足夠的尿液對尿道進行沖洗,提高治療的效果。同時還需要注意保護患者的泌尿系統(tǒng),防止感染情況發(fā)生。三是加強對各種并發(fā)癥的護理,護理人員需要提高重視程度,在患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時需要及時進行處理。四是需要做好對患者出院前的指導(dǎo)工作,提高患者的相關(guān)健康知識水平,防止結(jié)石再復(fù)發(fā)。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過有效的治療和護理干預(yù),63例患者全部治療效果顯著,各種臨床癥狀明顯緩解。經(jīng)過術(shù)后尿路平片檢查發(fā)現(xiàn),58例患者結(jié)石徹底清理,無殘留,各種臨床癥狀全部緩解,結(jié)石取凈率為92.06%,有3例患者發(fā)生了并發(fā)癥,分別為感染、器官損傷和尿瘺,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%,經(jīng)過對陣處理之后全部恢復(fù)。

    3 討論

    隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步,臨床上對腎結(jié)石的治療更多的采用微創(chuàng)治療方式,經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)就是目前臨床上治療腎結(jié)石常常選擇使用的一種微創(chuàng)手術(shù)方式,與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)方式相比,這種手術(shù)方式不僅取石效果可靠,而且對患者造成的創(chuàng)傷比較小,并發(fā)癥較少,患者可以快速康復(fù)出院。雖然經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方式,但是仍然會對患者造成一定的創(chuàng)傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),從而影響治療效果,在這種情況下,對患者進行積極治療的同時配合優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施就顯得尤為最重要。我院對收治的腎結(jié)石患者在常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上實施了人性化的護理干預(yù)措施,包括心理護理、健康教育等,顯著提高了治療的效果,促使患者快速康復(fù)出院。

    通過本文的研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過有效的治療和護理干預(yù),63例患者結(jié)石取凈率為92.06%(58/63),有3例患者發(fā)生了并發(fā)癥,分別為感染、器官損傷和尿瘺,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%,經(jīng)過對陣處理之后全部恢復(fù)。

    綜上所述,對腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)效果顯著,是臨床上治療腎結(jié)石的重要選擇,在治療的過程中配合實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施可以進一步提高治療的效果,減輕患者的痛苦,提高患者治療中的舒適度和生活質(zhì)量,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]王海清.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的觀察和護理[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(16):138,140.

    [2]樂婷.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石的手術(shù)及護理[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(22):121-122.

    [3]閆素霞,韓曉紅.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(34):357.

    作者簡介:趙朝霞(1977年10月-);女;白族;云南大理人;本科;護師;主要從事泌尿外科臨床護理工作。

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