化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法研究

胡思思

摘要：目的 對化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法進(jìn)行研究和分析。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院就診的154例化療行口腔潰瘍患者作為研究對象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組（77例）與對照組（77例），其中對照組患者采取常規(guī)口腔潰瘍護(hù)理，以西吡氯胺含漱液進(jìn)行定時漱口。觀察組患者在前者基礎(chǔ)上根據(jù)不同患者的口腔潰瘍情況采取不同的方式進(jìn)行護(hù)理，配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后疼痛人數(shù)5例（6.49%）、潰瘍發(fā)生人數(shù)6例（7.79%）以及影響進(jìn)食人數(shù)4例（5.19%）均明顯少于對照組21例（27.27%）、25例（32.47%）、21例（27.27%），經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西吡氯胺含漱液配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物對化療性口腔潰瘍進(jìn)行護(hù)理，效果顯著。

關(guān)鍵詞：化療行口腔潰瘍；口腔護(hù)理；護(hù)理方法；效果

化療（Chemotherapy）即化學(xué)藥物治療，通過利用化學(xué)藥物對癌癥患者進(jìn)行治療，從而達(dá)到阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、增殖并達(dá)到將其殺滅的目的，其作為一種全身性治療方法，與手術(shù)、放療共同構(gòu)成了癌癥治療的三大方法。然而，由于化療藥物在發(fā)揮作用的過程中，對患者機(jī)體可能造成一些損傷，進(jìn)而引發(fā)一些不良反應(yīng)發(fā)生。化療性口腔潰瘍即血液病患者經(jīng)化療后出現(xiàn)的一種較為常見的并發(fā)癥，主要是由于患者在化療過程中使用較多具有黏膜毒性的化學(xué)藥物，導(dǎo)致患者口腔黏膜屏障出現(xiàn)缺損，引起病毒、細(xì)菌以及真菌侵入患者體內(nèi)，使得患者機(jī)體免疫能力、骨骼造血功能等方面出現(xiàn)缺陷，其中口腔感染在相關(guān)調(diào)查資料顯示其發(fā)生率達(dá)約66%[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院就診的154例化療行口腔潰瘍患者作為研究對象，其中男性患者90例，女性患者64例，年齡20～53歲，平均年齡（34.56±6.79）歲。白血病患者58例，淋巴瘤患者96例。以血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，所有患者均符合常規(guī)化療要求，可配合醫(yī)護(hù)人員的治療。按照口腔護(hù)理方法將其分為兩組，組間一般資料比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：進(jìn)行化療后常規(guī)口腔潰瘍護(hù)理，指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，于進(jìn)餐前后及睡前進(jìn)行漱口（淡鹽水），并用軟毛刷進(jìn)行刷牙，輔以西吡氯胺含漱液（4次/d）進(jìn)行漱口，確保患者操作過程中保持無菌，告知患者家屬盡量少于患者接觸并佩戴口罩，醫(yī)護(hù)人員注意加強(qiáng)衛(wèi)生措施，避免出現(xiàn)感染。觀察組：在前者基礎(chǔ)上根據(jù)不同患者的口腔潰瘍情況，以臨床腫瘤內(nèi)科手冊作為分級依據(jù)[2]，不同級別的患者采取不同的方式進(jìn)行護(hù)理：I級：患者口腔黏膜疼痛感、紅斑范圍較為輕微，引導(dǎo)患者注意經(jīng)常性地飲水，保持足夠的纖維類蔬菜以及富含維生素水果的攝入量，同時配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物。II級：患者口腔黏膜疼痛感、紅斑范圍較為嚴(yán)重，指導(dǎo)患者選擇半流質(zhì)食物，口服甲氰咪胍等對癥藥物。III級：患者口腔黏膜形成大面積潰瘍，疼痛感強(qiáng)烈，選擇流食，2～3次/d將治療潰瘍藥物碾碎撒在潰瘍面上。IV級：患者口腔黏膜潰瘍大面積融合，出現(xiàn)片狀，無法進(jìn)食，根據(jù)患者情況進(jìn)行輸液聯(lián)合口服藥物。

1.3評價指標(biāo) 對兩組患者經(jīng)治療后的口腔護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，對疼痛、潰瘍以及影響進(jìn)食的病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，根據(jù)評價指標(biāo)性質(zhì)采用χ2檢驗（計數(shù)資料用%表示），以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者經(jīng)治療后疼痛人數(shù)5例（6.49%）、潰瘍發(fā)生人數(shù)6例（7.79%）以及影響進(jìn)食人數(shù)4例（5.19%）均明顯少于對照組21例（27.27%）、25例（32.47%）、21例（27.27%），經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

化療作為血液腫瘤疾病的主要治療方法，對改善患者的預(yù)后質(zhì)量具有十分重要直接的影響作用與地位[3]?？谇粷冏鳛榛熀蟪３霈F(xiàn)的并發(fā)癥之一，對患者的治療效果、化療進(jìn)程以及治療時間都造成一定程度的影響。目前，臨床研究中將細(xì)胞毒性藥物認(rèn)為是化療性口腔潰瘍的主要發(fā)病原因，由于其對患者口腔、消化道黏膜上皮細(xì)胞造成損傷，從而使得細(xì)胞自身的修復(fù)、再生功能受阻?？谇火つて琳瞎δ茉诨瘜W(xué)藥物的影響下發(fā)生缺損，引起口腔唾液分泌量降低，進(jìn)而使得患者口腔的滋潤、清潔作用下降，pH值降低，口腔衛(wèi)生嚴(yán)重受損，引發(fā)口腔潰瘍[4]。

本組患者治療護(hù)理過程中通過利用口服維生素C，并指導(dǎo)患者多攝入富含維生素的水果，進(jìn)而改善患者機(jī)體抗感染能力以及免疫功能。同時，采取甲氰咪胍（Cimetidine，Tagamet），即H2受體桔抗劑，發(fā)揮其抑制食物等造成的胃酸分泌量，在治療應(yīng)激性潰瘍等方面具有顯著效果[5]。

本次研究中，觀察組患者經(jīng)治療后疼痛人數(shù)5例（6.49%）、潰瘍發(fā)生人數(shù)6例（7.79%）以及影響進(jìn)食人數(shù)4例（5.19%）均明顯少于對照組，經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，通過采取西吡氯胺含漱液配合口服維生素C、復(fù)合維生素B以及甲氰咪胍等對癥藥物對化療性口腔潰瘍進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃肖梅，廖瑞梅，周慧梅，等.化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：155-156.

[2]陽華，余鋒.比較兩種口腔護(hù)理方法在化療后口腔潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（6）：97-98.

[3]丁亞光.化療致口腔潰瘍護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（9）：1108-1110.

[4]姚翠媛.化療致口腔潰瘍的護(hù)理[C].//中華護(hù)理學(xué)會第9屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議；全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議；全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2012：430-432.編輯/孫杰