舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值

房 晶

（鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

急性上呼吸道感染是包括鼻腔、咽部或者喉部的急性炎性反應(yīng)疾病的總稱，是臨床中常見(jiàn)的疾病。小兒和老年人群的抵抗力較差，是急性上呼吸道感染的高發(fā)人群，其中小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病率約為20%，如果治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。另外，小兒心智發(fā)育不夠成熟，加之疾病帶來(lái)的痛苦，易出現(xiàn)哭鬧、恐懼等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)治療和護(hù)理的依從性較差，因此科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)患兒的預(yù)后恢復(fù)極其重要[2-3]。本研究旨在探討舒適護(hù)理在改善小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月至2018年4月在我科治療的146例患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則分成兩組，每組73例。對(duì)照組患兒中男性患兒39例，女性患兒34例；年齡1～10歲，平均年齡（3.23±0.92）歲；發(fā)病至入院就診時(shí)間1～5 d，平均（2.17±0.68）d。對(duì)照組患兒中男性患兒36例，女性患兒37例；年齡1～10歲，平均年齡（3.46±0.87）歲；發(fā)病至入院就診時(shí)間1～6 d，平均（2.04±0.73）d。所有患兒均伴有咳嗽、發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀，輔助檢查結(jié)果顯示符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：因慢性鼻炎、支氣管炎、肺炎等導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒；嚴(yán)重肝、腎功能異常及血液系統(tǒng)異常的患兒；有精神疾病的患兒。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，包括觀察患兒生命體征變化，向患兒家屬交待病情，健康宣教，指導(dǎo)用藥和飲食，霧化止咳化痰，協(xié)助家屬物理降溫退熱等。觀察組患兒采用舒適護(hù)理[5-7]：①環(huán)境護(hù)理。為患兒提供一個(gè)舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，每日定時(shí)通風(fēng)，定期消毒，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；病房中可安置電視機(jī)，為患兒播放兒歌和動(dòng)畫(huà)片，轉(zhuǎn)移他們的注意力，增強(qiáng)歸屬感。②病情評(píng)估及護(hù)理?；純喝朐汉笠屑?xì)詢問(wèn)患兒的發(fā)病情況、臨床主觀癥狀以及有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史，對(duì)患兒病情進(jìn)行科學(xué)全面的評(píng)估，制訂個(gè)體化的護(hù)理方案。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，密切觀察患兒生命體征和癥狀變化，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)病情，根據(jù)患兒病情發(fā)展變化逐漸調(diào)整和完善護(hù)理方案。③心理疏導(dǎo)及健康宣教。護(hù)理人員要耐心地跟患兒及家屬進(jìn)行溝通，介紹患兒病情，認(rèn)真傾聽(tīng)并解答患兒及家屬對(duì)病情的困惑和擔(dān)憂，減輕患兒及家屬的心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)口頭宣教或者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)的方式，向患兒家屬講解誘發(fā)小兒呼吸道感染的病因、預(yù)防和治療方法、日常生活中的注意事項(xiàng)等，增加患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)抗疾病的信心。④呼吸道護(hù)理。指導(dǎo)并協(xié)助患兒排痰，及時(shí)清理鼻腔及口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。若患兒痰液較黏稠或者喉中痰鳴音明顯時(shí)，可通過(guò)霧化稀釋后促進(jìn)痰液排出，同時(shí)可用適當(dāng)力度叩擊患兒后背，輔助排痰。⑤高熱護(hù)理。患兒體溫未超過(guò)38.5 ℃時(shí)，可通過(guò)在患兒頭頸部、腋窩等處放置冰袋、溫水擦拭身體等方法物理降溫，當(dāng)患兒體溫超過(guò)38.5 ℃時(shí)，可口服布洛芬混懸液等藥物降溫。⑥用藥指導(dǎo)和護(hù)理。督促患兒定時(shí)、定量服藥，觀察服藥后患兒有無(wú)皮疹、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。⑦飲食護(hù)理。囑家屬為患兒準(zhǔn)備易消化的清淡食物，可多食用梨、西瓜、苦瓜、薏苡仁粥等有清熱功效的食物，禁食辛辣、生冷及有刺激性的食物。⑧出院指導(dǎo)。囑家屬保持患兒居住環(huán)境的干凈衛(wèi)生，根據(jù)季節(jié)及溫度變化適當(dāng)增減衣物，合理安排戶外活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時(shí)間和護(hù)理效果。優(yōu)：患兒上呼吸道感染癥狀消失；良：患兒上呼吸道感染癥狀顯著改善；差：患兒上呼吸道感染癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒上呼吸道感染癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時(shí)間比較（d，）

2.2 兩組患兒的護(hù)理效果比較 觀察組患兒護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，較其他年齡段抵抗力低，在季節(jié)交替或者溫差較大的時(shí)節(jié)容易出現(xiàn)上呼吸道感染[8]。低齡兒童痛覺(jué)、味覺(jué)比較敏感，且對(duì)抗性較強(qiáng)，疾病本身和常規(guī)的口服藥物、注射藥物或者靜脈滴注藥物都會(huì)給患兒帶來(lái)痛苦和恐懼心理，導(dǎo)致其治療依從性較差，因此在藥物治療的同時(shí)需予以舒適的護(hù)理干預(yù)以增加患兒的信任度和依從性[9]。

舒適護(hù)理是一門(mén)綜合性的護(hù)理學(xué)科，通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適感受的研究，使患者在生理、心理和社會(huì)等方面都達(dá)到愉快的狀態(tài)，減緩不愉快的程度，最終使患者身心處于最佳狀態(tài)，促使患者更好的配合治療，快速改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在[10-11]：①舒適護(hù)理使患者在身心需求和社會(huì)需求等方面都得到了滿足，實(shí)現(xiàn)了心理、生理和社會(huì)和諧健康統(tǒng)一的目的，提高了護(hù)理質(zhì)量。②舒適護(hù)理促使護(hù)理工作者從單純的醫(yī)囑執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)榧委?、預(yù)防、教育為一體的整體護(hù)理人員，體現(xiàn)了護(hù)理的專業(yè)特色和價(jià)值，同時(shí)使患者在護(hù)理過(guò)程中獲得相關(guān)疾病的知識(shí)和治療方法，提高治療的依從性和自信心，增強(qiáng)自我防護(hù)能力。③舒適護(hù)理是以患者為中心的深化基礎(chǔ)護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容更加明確，護(hù)理過(guò)程更加人性化，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中患者是直接的受益者，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理效果高于對(duì)照組（P＜0.05）?；純涸谌朐汉?，首先對(duì)患兒的病情、生活習(xí)慣、家庭情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，據(jù)此制訂個(gè)體化的護(hù)理方案。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，涉及病房環(huán)境、護(hù)患溝通、心理疏導(dǎo)、藥物和飲食指導(dǎo)、健康宣教及出院指導(dǎo)等方面，能快速改善患兒的癥狀，緩解患兒及其家屬的心理壓力，使患兒及家屬有一種舒適感，不僅可提高臨床治療效果，還能體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理能使患兒在生理和心理方面處于最佳狀態(tài)，提高患兒對(duì)抗疾病的信心和依從性，進(jìn)而改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。