小兒熱速清顆粒輔助治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果

摘要：目的 探討急性上呼吸道感染患兒使用小兒熱速清顆粒輔助治療的臨床效果。方法 選取2023年8月～2024年2月醫(yī)院收治的82例急性上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，按照治療藥物不同分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組予以利巴韋林抗病毒治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以小兒熱速清顆粒，比較兩組治療總有效率、中醫(yī)證候分級(jí)量化積分、臨床癥狀緩解時(shí)間、免疫功能指標(biāo)[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等中醫(yī)證候分級(jí)量化積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后咽喉腫痛消失時(shí)間、流涕停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后IgA、IgM水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 小兒熱速清顆粒輔助治療小兒急性上呼吸道感染，可有效緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，增強(qiáng)患兒免疫力，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：小兒急性上呼吸道感染；小兒熱速清顆粒；免疫功能；咳嗽；流涕

上呼吸道感染主要分為病毒性感染和細(xì)菌性感染，且以病毒性上呼吸道感染居多，占比約70%～80%[1～2]。小兒急性上呼吸道感染是常見的兒科疾病，是由病原體引起的上呼吸道炎癥[3～4]。主要癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)高熱驚厥、腹痛等表現(xiàn)，且具有一定的季節(jié)性，冬春發(fā)病率較高。西醫(yī)主要采用抗病毒藥物治療，如奧司他韋、利巴韋林等，病情嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合使用抗生素治療。中醫(yī)認(rèn)為，小兒病毒性上呼吸道感染屬于“時(shí)行感冒”，其病因與感受時(shí)邪疫毒有關(guān)，且風(fēng)熱證居多。小兒熱速清顆粒主要用于風(fēng)熱感冒、發(fā)熱頭痛、咽喉紅腫等癥，具有清熱、解毒、利咽等功效[5]。本研究選取2023年8月～2024年2月醫(yī)院收治的82例急性上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，探討小兒熱速清顆粒的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年8月～2024年2月醫(yī)院收治的82例急性上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，按照治療藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組男20例，女21例；年齡2～11歲，（5.84±0.77）歲；病程6～38 h，平均病程（26.02±4.62）h。觀察組男性21例，女20例；年齡1～10歲，平均年齡（5.41±0.84）歲；病程5～38 h，平均病程（25.32±4.76）h。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)小兒急性上呼吸道感染指南[6]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；體溫≥38 ℃；患兒家屬知情同意本研究并簽署同意書；臨床表現(xiàn)為不同程度的噴嚏、咽痛、鼻塞、咳嗽、流涕等；年齡≥1歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺部疾??；存在自身免疫性疾病；對(duì)研究用藥過(guò)敏；臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組采給予抗病毒治療：利巴韋林顆粒，口服，10 mg/（kg·d），分早、中、晚3次服用，治療1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以小兒熱速清顆粒治療：口服，1～3歲劑量0.5～1袋/次，3～7歲劑量1～1.5袋/次，7～12歲劑量1.5～2袋/次，3～4次/d，溫水沖服，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：患兒體溫恢復(fù)正常、臨床癥狀消失、整體狀態(tài)好轉(zhuǎn)或痊愈，為顯效；患兒體溫下降，但未恢復(fù)正常，大部分臨床癥狀緩解，為有效；患兒體溫沒(méi)有下降，且臨床癥狀加重，整體狀態(tài)較差?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組中醫(yī)證候分級(jí)量化積分：參考《小兒急性上呼吸道感染中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南》[7]中的癥狀積分評(píng)估發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽及咽痛癥狀嚴(yán)重程度，每項(xiàng)0～6分，得分越高表明癥狀越重。（3）比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間：包括咽喉腫痛消失時(shí)間、流涕停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和退熱時(shí)間。（4）比較兩組免疫功能指標(biāo)：檢測(cè)免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM）水平。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：如惡心嘔吐、頭痛、腹瀉、皮疹、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組治療總有效率80.49%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候分級(jí)量化積分比較

觀察組治療后發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽及咽痛積分均低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組咽喉腫痛消失時(shí)間、流涕停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組免疫功能指標(biāo)比較

兩組治療前IgA、IgM水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后IgA、IgM水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.30%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率14.63%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

急性上呼吸道感染是嬰幼兒常見的疾病，且發(fā)病率較高，由病毒和細(xì)菌引起，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，嚴(yán)重者發(fā)熱持續(xù)數(shù)天甚至出現(xiàn)驚厥，直接影響患兒智力和身體發(fā)育，不利于健康成長(zhǎng)[8～9]。西醫(yī)治療主要給予患兒抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥等對(duì)癥治療，臨床常使用廣譜抗病毒藥。但該藥存在耐藥性，且不良反應(yīng)較多，具有一定的局限性[10]。

中醫(yī)認(rèn)為，急性上呼吸道感染主要以風(fēng)邪為主，治療應(yīng)以辛涼解表為主，兼顧清瀉內(nèi)熱，共同達(dá)到疏散表邪、清解內(nèi)熱的治療效果[11]。小兒熱速清顆粒為中成藥，呈棕褐色顆粒狀且味微苦，主要成分包括柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根、金銀花、水牛角、連翹及大黃。其中，柴胡、黃芩合用可清瀉內(nèi)熱、和解少陽(yáng)；板藍(lán)根清熱解毒、利咽消腫；葛根解肌退熱、生津止渴；金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱；水牛角清熱涼血、解毒定驚；連翹清熱解毒，散結(jié)消腫；大黃瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒。諸藥合用，共奏疏風(fēng)熱、清內(nèi)熱之效[12～14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候分級(jí)量化積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后咽喉腫痛消失時(shí)間、流涕停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后IgA、IgM水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。說(shuō)明小兒熱速清顆粒輔助治療急性上呼吸道感染可有效緩解患兒癥狀，提高治療效果。該藥性味溫和，患兒接受程度較高，對(duì)機(jī)體損傷較輕，不良反應(yīng)較少[15]。

綜上所述，小兒熱速清顆粒輔助治療小兒急性上呼吸道感染，可有效緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，增強(qiáng)患兒免疫力，且安全性較高。

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