黃健
棗莊市立醫(yī)院耳鼻喉科,山東 棗莊 277100
醫(yī)療器械是各級醫(yī)院醫(yī)療資源中十分重要的組成部分,高效的醫(yī)療器械管理模式可顯著提高診療效率,對促進患者日后康復(fù)具有重要意義[1]。尤其是耳鼻喉科,??破餍捣N類繁多,器械種類與數(shù)量具有不確定性,因此為保證耳鼻喉??破餍祲蛴谩⒛陀?,減少器械耗損,充分發(fā)揮??破餍敌в?,需加強器械專業(yè)化管理[2]。 5S 管理法過去多用于企業(yè)管理,包含素養(yǎng)、整理、整頓、清掃、清潔5 個方面[3]。 其可發(fā)揮促進資源有效運用、避免差錯、提升工作效率,其在專科器械管理中具有獨特優(yōu)勢[4]。 該院自2019 年引進5S 管理法以來,耳鼻喉專科器械管理效果顯著提升。該研究選擇2019 年1 月—2020 年12 月1 000 份醫(yī)療器械樣本進行管理,5S 管理法在耳鼻喉專科器械管理中的應(yīng)用價值做具體分析。 現(xiàn)報道如下。
2020 年1—12 月該院耳鼻喉??破餍倒芾碇?00份醫(yī)療器械樣本應(yīng)用5S 管理法,設(shè)為觀察組,2019 年1—12 月該院耳鼻喉專科器械管理中500 份醫(yī)療器械樣本應(yīng)用常規(guī)管理法,設(shè)為對照組。對照組中??破餍倒芾砣藛T3 名,男1 名,女2 名;年齡24~45 歲,平均(35.57±2.05)歲;學歷:大專1 名,本科1 名,研究生以上1 名;其他醫(yī)護人員23 名,男7 名,女16 名;年齡20~57 歲,平均(39.04±2.28)歲;抽取500 份??漆t(yī)療器械作為樣本。 觀察組中??破餍倒芾砣藛T3 名,均為女性;年齡26~45 歲,平均(35.58±2.06)歲,學歷:大專1 名,本科2名;其他醫(yī)護人員23 名,男8 名,女15 名,年齡21~58歲,平均(39.08±2.27)歲。兩組??破餍倒芾砣藛T、醫(yī)護人員及??漆t(yī)療器械樣本對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。
對照組:采用標簽進行標記,定期對??破餍颠M行整理、擺放,保證無菌器械具有固定位置,器械室間隔合理、有序,保證清潔。
觀察組:①素養(yǎng)。 定期舉行耳鼻喉??破餍倒芾淼南嚓P(guān)知識講座,提升管理人員職業(yè)素養(yǎng),提出現(xiàn)階段器械管理中存在的問題。成立專科器械5S 管理小組,選擇1 名經(jīng)驗豐富、責任心強、專業(yè)性強的主管護士作為組長,負責日常??破餍倒芾淼谋O(jiān)督。②整理。對耳鼻喉專科器械分類儲存,采購高透明無菌柜,便于清點與拿取。針對常用器械,第三方打包前及其交接班核對后實施消毒處理,不常用器械進行定期消毒及功能檢查,避免因長期不使用出現(xiàn)功能障礙,避免變?yōu)闅埓纹?,影響繼續(xù)使用。長期閑置的器械定期進行保養(yǎng)。每次手術(shù)前,管理人員對必需品器械與非必需器械進行評定,按照規(guī)定定量、定位擺放,保證使用時快速拿取。 ③整頓。 管理人員對所有專科器械進行拍照、編號,標注清楚器械名稱、用途、注意事項等,匯編成冊以供查看。 對于新購入的器械,邀請專業(yè)技術(shù)人員對管理人員進行培訓,便于管理人員充分掌握器械操作原理,組長于晨會上講解專科器械管理內(nèi)容,保證每位管理人員充分掌握。 組長不斷完善責任制度,提升管理人員責任心。??破餍嫡酵度胧褂们熬M行試行檢查,保證治療正常進行,降低醫(yī)療風險。使用完畢后,由專業(yè)人員對器械進行消毒處理,管理人員將器械歸位。④清掃。完善工作環(huán)境檢查及消毒工作,保證專科器械周圍環(huán)境干凈整潔,由專人對周圍環(huán)境進行清掃,保證現(xiàn)場無污染。對于貴重器械,加強周圍環(huán)境清潔力度,保證環(huán)境干燥,使用專用保護罩覆蓋。 ⑤清潔。 建立完善的清潔制度,保證??破餍当旧砑爸苓叚h(huán)境長期處于清潔狀態(tài)。 日常管理活動均以5S 管理法作為標準,設(shè)立獎罰規(guī)定,并嚴格按照獎懲標準執(zhí)行,確保??破餍悼傻玫接行Ч芾?。
①管理效果。包括器械有效使用、器械準備及時、無菌用品抽樣合格、器械清洗合格、器械準備完好、器械包裝合格、器械放置規(guī)范率[5]。 ②器械不良事件發(fā)生率、取用器械耗時、器械重消毒率。③醫(yī)護人員對??破餍倒芾頋M意率。結(jié)合醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表,總分100 分,包括器械管理方法、工作環(huán)境、投訴及故障排除能力等,總分<60 分為非常不滿意,60~69 分為不滿意,70~79 分為一般,80~89 分為滿意,90~100 分為非常滿意[6]。 滿意率+非常滿意率=總滿意率。
采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示,兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組器械有效使用、器械準備及時、無菌用品抽樣合格、器械清洗合格、器械準備完好、器械包裝合格、器械放置規(guī)范率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組管理效果對比[n(%)]
觀察組器械不良事件發(fā)生率、器械重消毒率低于對照組,取用器械耗時短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。
表2 兩組器械不良事件發(fā)生率、取用器械耗時、器械重消毒率對比
觀察組醫(yī)護人員對??破餍倒芾頋M意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表3。
表3 兩組醫(yī)護人員對??破餍倒芾頋M意率對比[n(%)]
耳鼻喉科每日接收的患者較多,器械使用較為頻繁,且專科器械較為復(fù)雜,導(dǎo)致器械管理期間工作難度增大[7-8]。為提高耳鼻喉??破餍倒芾碣|(zhì)量,該院將5S 管理法運用到管理工作中。 5S 管理法源于日本,因首字母均為S,便簡稱為5S,過去5S 管理法在臨床中主要應(yīng)用于手術(shù)器械管理,取得較為滿意的效果[9]。
統(tǒng)計結(jié)果顯示,觀察組器械有效使用、器械準備及時、無菌用品抽樣合格、器械清洗合格、器械準備完好、器械包裝合格、器械放置規(guī)范率高于對照組(P<0.05)。觀察組器械不良事件發(fā)生率、 器械重消毒率低于對照組,取用器械耗時短于對照組(P<0.05)。提示在5S 管理法實施過程中,耳鼻喉??破餍倒芾碣|(zhì)量顯著提高。 實施5S 管理法,相關(guān)事物定位、定量、定品,明確標識不同器械,規(guī)范管理人員工作內(nèi)容,促進管理人員在工作期間掌握更多的管理知識,提高責任心[10]。 素養(yǎng)模塊注重管理人員的培養(yǎng),通過專業(yè)的知識培訓,可提升管理人員對專科器械的保管和使用認知[11]。 高度重視整理工作可避免使用過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題,對患者疾病的治療造成影響[12]。 對器械進行編號、標注注意事項、匯編成冊,可避免醫(yī)護人員在使用??破餍禃r出現(xiàn)混淆[13]。5S 管理過程為保證清潔工作正常進行, 小組組長隨時進行檢查,不斷完善獎罰機制,可督促管理人員認真完成器械管理工作,提升管理人員對清潔工作的重視[14]。 器械完成清掃后無塵、無血跡及其他污染源,同時檢查電源、螺絲、接口等是否存在老化現(xiàn)象,并根據(jù)器械性能實施不同清潔方法,提高管理工作質(zhì)量[15]。
觀察組醫(yī)護人員對??破餍倒芾頋M意率高于對照組(P<0.05)。 在5S 管理法制約下,一方面管理人員管理器械的意識與責任心顯著提高,同時注重日常清潔工作,??破餍颠\用到疾病治療中,促進治療進程順利進行,可提高醫(yī)護人員診療效率,從而有利于提高醫(yī)護人員滿意度[16]。 總體而言,5S 管理法可促進管理人員形成主動管理意識,提高自我約束力[17]。 5S 要求??破餍倒芾砣藛T嚴格遵守各項規(guī)章制度,自覺維護器械清潔,保證器械處于功能狀態(tài),提高器械管理質(zhì)量[18]。 器械清潔、消毒質(zhì)量得以保障,重新消毒率下降,可有效避免無菌包間接引起的醫(yī)療事故[19]。 管理人員整體素養(yǎng)提高,組長發(fā)揮帶頭、示范作用,不斷加強??破餍倒芾碇贫龋瑥亩娱L??破餍凳褂脡勖黐20]。
綜上所述,5S 管理法應(yīng)用在耳鼻喉專科器械管理中可提高管理效果。