重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理

藍(lán)淋

摘要：目的：探討重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理方法及效果。方法：選擇本院2015年7月～2017年5月接收的重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者96例，隨機(jī)抽取48例作為觀察組，給予護(hù)理干預(yù)，另48例作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察治愈率、病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，記錄住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組治愈率高于對(duì)照組，病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間低于對(duì)照組，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者時(shí)，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可提升治療效果，降低病死率，減少并發(fā)癥，促使患者盡早出院。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎;呼吸窘迫綜合征;臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

重癥急性胰腺炎是一種急腹癥，屬于臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，呼吸窘迫綜合征為重癥急性胰腺炎患者較易發(fā)生的合并癥，合并后對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，救治工作應(yīng)盡早開(kāi)展，并在救治過(guò)程中給予患者個(gè)體化的護(hù)理，以提高治愈率，降低病死率，但實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，針對(duì)性較差，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。研究指出，護(hù)理重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者時(shí)，護(hù)理干預(yù)可獲得較為理想的護(hù)理效果。因此，本院治療重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者時(shí)即實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果良好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年7月～2017年5月接收的重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者96例，男52例，女43例;年齡36～78歲，平均（53.6±5.7）歲;發(fā)病原因：膽源性胰腺炎48例，飲酒飽食后胰腺炎37例，其他11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥胰腺炎、呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）癥狀表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、呼吸急促等;（3）患者及家屬均對(duì)本研究知情。隨機(jī)抽取48例作為觀察組，另48例作為對(duì)照組，兩組患者資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均給予相同方案治療，期間，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要遵照醫(yī)囑進(jìn)行。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

患者治療期間需留置各種管道，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)管道固定情況仔細(xì)檢查，避免發(fā)生導(dǎo)管滑脫問(wèn)題，口腔清潔協(xié)助患者做好，患者如行機(jī)械通氣治療，呼吸機(jī)管道每周更換1次，翻身定時(shí)進(jìn)行，避免褥瘡的發(fā)生，病房?jī)?nèi)保持相對(duì)安靜，合理的控制溫度及濕度，床單定時(shí)更換，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

1.2.2心理護(hù)理

因患者病情危重，各癥狀導(dǎo)致的痛苦程度也比較高，抑郁、焦慮等不良情緒極易產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理特點(diǎn)做出及時(shí)的、準(zhǔn)確的了解，針對(duì)患者具體的心理狀況實(shí)施個(gè)體化的心理干預(yù)及疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，對(duì)于患者提出的合理要求，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足，無(wú)法滿足時(shí)做好解釋工作，促使患者信任護(hù)理人員，并積極配合治療[1]。

1.2.3密切監(jiān)測(cè)病情變化

護(hù)理人員要對(duì)患者的呼吸情況、脈搏、血壓等密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如加快呼吸頻率、呼吸困難癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)首先考慮呼吸窘迫綜合征，及時(shí)通知醫(yī)生，給予患者對(duì)癥處理，同時(shí)，還要密切監(jiān)測(cè)Sp02值，若發(fā)現(xiàn)患者該項(xiàng)指標(biāo)值低于90%時(shí)，機(jī)械通氣應(yīng)考慮給予患者。

1.2.4營(yíng)養(yǎng)支持

重癥急性胰腺炎患者處于急性期時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持是順利渡過(guò)的保障，并且可促進(jìn)機(jī)體代謝狀態(tài)改善。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持期間，先實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，主要能量要選擇為高滲葡萄糖、脂肪乳，供給途徑為中心靜脈，嚴(yán)格控制輸注速度，不可過(guò)快，為保證輸入的均勻性，可利用輸液泵;待基本恢復(fù)患者腸道功能，且病情穩(wěn)定時(shí)，改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[2]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施早期時(shí)，以患者耐受為度，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，促使腸道良好的適應(yīng)。滴速先慢，接著逐漸的加快，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量也逐漸增加，腸外營(yíng)養(yǎng)比例開(kāi)始減少，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持全量后，腸外營(yíng)養(yǎng)停止。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治愈情況、死亡情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治愈率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組治愈率高于對(duì)照組，死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，見(jiàn)表1。

2.2住院時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間（14.8±3.2）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間（19.2±2.9）d，觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組，具有明顯差異（P<0.05）。

3討論

重癥急性胰腺炎患者合并呼吸窘迫綜合征后，會(huì)明顯的提高其病死率，發(fā)病早期時(shí)，呼吸困難為主要癥狀表現(xiàn)，進(jìn)展至晚期時(shí)，嚴(yán)重低氧血癥發(fā)生，預(yù)后差，因而應(yīng)在發(fā)病早期及時(shí)給予患者有效的治療，并在治療期間實(shí)施全面的、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理，降低病死率，改善患者預(yù)后情況。傳統(tǒng)護(hù)理中，護(hù)理方法比較單一，并不全面，針對(duì)性也比較差，護(hù)理效果并不理想，不過(guò)，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理存在的不足，提升護(hù)理效果。護(hù)理干預(yù)模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，主張護(hù)理人員實(shí)施主動(dòng)護(hù)理，全面的觀察患者的病情變化、異常表現(xiàn)等，保證及時(shí)處理發(fā)生的異常情況，同時(shí)，對(duì)患者心理狀況密切觀察，根據(jù)患者個(gè)體情況實(shí)施心理護(hù)理與疏導(dǎo)，有效緩解患者的負(fù)性情緒，改善患者的心理狀況，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，提升其治療依從性，從而增強(qiáng)治療效果，縮短住院時(shí)間[3]。

綜上所述，重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，有利于提高臨床治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早痊愈，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹翠玲，魏桂菊，陳杰.重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)及干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（02）：67-68.

[2]王亞芹，郝建玲，陳佳云，等.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者一例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（12）：56-58.

[3]金友紅，徐雪琴.重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（11）：998-999.