INSURE技術與常頻通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較

黃惠儀　黃暖潮　李廣洪

摘要：目的：觀察INSURE技術與常頻通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果。方法：選取我院2014年2～10月接診的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒隨機分為研究組和對照組，分別采用INSURE技術和常頻通氣治療，比較治療前后的P02、PC02、OI等指標值以及治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率。結果：治療前兩組患者PO₂、PCO₂、OI水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者PO₂、OI水平均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），但兩組患者PCO₂水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患者不良反應的總發(fā)生率（30.0%）低于對照組（60.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：NSURE技術治療新生兒呼吸窘迫綜合征可有效改善患兒的血氣水平，降低不良反應的發(fā)生率，有較高的療效和治療安全性。

關鍵詞：INsuRE技術；常頻通氣；新生兒；呼吸窘迫綜合征

中圖分類號：R722.12 文獻標志碼：A 文章編號：1008—2409（2016）04—0074—03

近年來，我國新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率以及病死率在逐年升高，根據(jù)相關統(tǒng)計，我國新生兒的發(fā)病率在1%左右，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病率高達10%以上，對患兒的生長與發(fā)育帶來了巨大的威脅。對于新生兒呼吸窘迫綜合征，常規(guī)的治療方法有機械通氣法，效果欠佳，據(jù)研究，INSURE技術治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果顯著，可以提高患兒的治愈率。本研究采用INSURE技術以及常頻通氣兩種不同的方法治療新生兒呼吸窘迫綜合征，研究結果顯示，INSURE技術在治療新生兒呼吸窘迫綜合征安全性高，可以明顯降低患兒不良反應的發(fā)生率，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

本研究病例選取標準及評判標準均根據(jù)中華醫(yī)學會兒科分會制定的診斷標準進行。納入標準：①胎齡在25—33周的患兒。②具有新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床癥狀的患兒。排除標準：①先天畸形患兒。②具有嚴重腦內(nèi)出血的患兒。③不愿參加或不積極配合的患者。選取我院2014年2月到2014年10月期間接診的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，將其進行隨機分組，每組各40例，其中對照組中男患兒23例，女患兒17例；胎齡25～32周，平均（29.5±3.4）周；平均體重（1875.0±342.6）g。研究組中男患兒24例，女患兒16例；胎齡26～33周，平均（30.2±3.9）周；平均體重為（1912.0±298.5）g。兩組患者在性別、胎齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合我院倫理委員會的規(guī)定，且在征得患兒家長的同意下進行。

1.2方法

對所有的患兒進行心電圖以及血氧飽和度的監(jiān)測，維持患兒血壓、血糖等處于一個正常的水平，并對所有患兒進行常規(guī)護理。對照組患兒進行常頻通氣治療，具體為：在一切準備就緒后，對照組患兒采用常規(guī)的氣管插管，采用德國西門子servi呼吸機，在治療的過程中保持患兒TcS02在90%～95%，在治療過程中調(diào)節(jié)相關參數(shù)，使得PEEP<3 cm，PIP<15 cm，F(xiàn)iO₂<0.4，RR<10次/min。研究組患兒采用INSURE技術進行治療，具體為：在對患兒進行相關的檢測后，將患兒置于搶救臺上，并將固爾蘇（批準文號：H20030598，Chiesi Farmaceutici S.p.A.生產(chǎn)）加溫至37℃，然后緩慢注入氣管插管管道中，然后對患兒通過鼻道持續(xù)正壓通氣（NCPAP），在治療過程中保持TcSO₂在90%～95%，并調(diào)節(jié)相關參數(shù)，使得Fi02<0.4，正壓通氣壓力在2～3 cmH₂O。

1.3觀察指標

檢測并記錄兩組患者在治療前后的P02、PC02、OI等指標值以及治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率，并對其結果進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，t檢驗計算計量資料，X²檢驗計算計數(shù)資料，秩和檢驗計算等級資料，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者血氣分析比較

在治療前，兩組患者的PO₂、PCO₂、OI等指標值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者的各指標值均有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療后，研究組患者的PO₂、OI指標值均明顯高于對照組患者，而兩組患者的PCO₂比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1，

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

研究組患者不良反應的總發(fā)生率為30.0%，而對照組患者的不良反應的總發(fā)生率為60.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

據(jù)報道，在我國，新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率大約為1%，其中早產(chǎn)兒發(fā)病率高達10%～16%，且每年由于新生兒呼吸窘迫綜合征而導致新生兒死亡的比率在逐漸升高。新生兒呼吸窘迫綜合征主要的臨床癥狀有呼吸加快、呼吸窘迫、呼吸有呻吟聲等，如不經(jīng)過及時的搶救與處理，常常會影響患兒的生長與發(fā)育，甚至危急患兒的生命健康。所以找到一種積極有效的治療方法顯得非常重要。

對于呼吸窘迫綜合征的治療，常規(guī)的治療方法是機械通氣法，且傳統(tǒng)的機械通氣法常常采用常頻通氣法，該治療方法操作相對簡單，指標監(jiān)測也比較方便，但該方法對患兒的氣管以及肺組織造成了一定的傷害。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，機械通氣法于1990年得到了改良，即為小潮氣量通氣法，該治療方法在一定程度上降低了對患兒肺組織的損傷，治療效果得到了一定的提升。而INSURE技術是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的一種新型的治療技術，該技術與2007年被首次提出，現(xiàn)在已廣泛應用與臨床治療中，INSURE技術可以明顯減少MV的應用，可以使患兒得到更好的氧合。本研究采用INSURE技術以及常頻通氣兩種不同的方法治療新生兒呼吸窘迫綜合征，研究結果顯示INSURE技術在治療新生兒呼吸窘迫綜合征與常頻通氣相比，可以有效改善患兒的血氣水平，采用常頻通氣患兒不良反應的總發(fā)生率高達60%，而采用INSURE技術患兒不良反應發(fā)生率為30%，不良反應的發(fā)生率有明顯的降低，效果顯著。

綜上所述，INSURE技術在治療新生兒呼吸窘迫綜合征可以有效改善患兒的血氣水平，明顯降低了不良反應的發(fā)生率，安全性高，具有臨床應用價值。