整體護(hù)理在老年反流性食管炎護(hù)理中的應(yīng)用

平玉娟

[摘要]目的：研究整體護(hù)理在老年反流性食管炎的護(hù)理應(yīng)用效果。方法：將我院收治的老年反流性食管炎患者84例，對(duì)照組42例給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組42例給予整體護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度95.2%高于對(duì)照組76.2%，差異顯著（P<0.05）;護(hù)理前，比較觀察組與對(duì)照組的SDS指標(biāo)，（56.52±1.58）VS（57.55±1.56）;比較觀察組與對(duì)照組的SAS指標(biāo)，（53.68±1.75）VS（53.75±1.77）;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后，觀察組SDS評(píng)分（11.20±1.25）分、SAS評(píng)分（12.03±2.14）分均優(yōu)于對(duì)照組（16.22±2.18）分、（17.83±2.15）分;差異顯著（P<0.05）。且干預(yù)后，觀察組血清白細(xì)胞介素-6（51.14±2.15）pg/mL、腫瘤壞死因子（96.16±2.41）ng/L及C反應(yīng)蛋白（3.34±0.33）mg/L水平均較低（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理用于老年反流性食管炎護(hù)理中，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，從而配合臨床治療和護(hù)理工作，同時(shí)還能夠減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，利于及早康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;老年反流性食管炎;護(hù)理措施;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0158-02

反流性食管炎指胃、十二指腸中內(nèi)容物向食管反流，對(duì)患者的食管黏膜進(jìn)行刺激，引起反酸、胸悶等癥狀[1]。老年患者大多合并基礎(chǔ)疾病，長期受病痛影響，身心俱疲，使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。疾病特性是身體疾病與情緒互相影響，所以，針對(duì)疾病治療同時(shí)，也要為患者實(shí)施心理護(hù)理，才能取得理想療效[2]。整體護(hù)理是新型護(hù)理模式，以患者為中心開展護(hù)理工作，用于臨床護(hù)理，可以為患者生理、心理多方面提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善患者疾病預(yù)后具有重要的干預(yù)作用。本文對(duì)我院收治的老年反流性食管炎患者，分組護(hù)理，對(duì)比療效，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院2019年1月～2020年4月收治的老年反流性食管炎患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表法分作2組。對(duì)照組42例，男23例，女19例;年齡60～90歲，平均（68.5±7.2）歲;疾病嚴(yán)重程度：12例為輕度，22例為中度，8例為重度;觀察組42例，男22例，女20例;年齡60～89歲，平均（69.2±6.8）歲;疾病嚴(yán)重程度：14例為輕度，21例為中度，7例為重度;兩組性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象年齡均≥60歲，經(jīng)胃鏡確診為反流性食管炎?；颊吆图覍僦椴⑼獗狙芯俊；颊呔邆淝逍训囊庾R(shí)，可以配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除意識(shí)不清，精神障礙，不能配合完成治療的患者。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者口頭宣教，使患者了解發(fā)病原因和治療方案，從而更好的配合臨床治療和護(hù)理。護(hù)理人員記錄患者用藥后情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整用藥。觀察組整體護(hù)理，具體措施如下：（1）入院宣教。從老年患者入院開始，護(hù)理人員為緩解患者情緒，對(duì)患者講解胸外科病區(qū)環(huán)境，主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士。選擇適合老年人方式，講解疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)。（2）心理護(hù)理。為消除老年患者面對(duì)疾病的恐慌、緊張等負(fù)面情緒，配合臨床治療。護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通，及時(shí)為患者和家屬心理疏導(dǎo)，以此與患者建立良好的關(guān)系。（3）體位護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)重力作用，促進(jìn)患者胃內(nèi)容物的消化，控制反流情況發(fā)生。針對(duì)反流癥狀嚴(yán)重的患者，指導(dǎo)患者選擇餐后直立、半臥等體位，在睡時(shí)要適當(dāng)抬高床頭?？梢杂行Э刂莆阜戳髑闆r發(fā)生。（4）用藥護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑用藥，了解規(guī)律用藥重要性，明確用藥時(shí)間、用藥方法。用藥期間要觀察是否有不良反應(yīng)發(fā)生。為患者講解用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者忌用硝苯地平、心得安等禁忌藥，避免刺激患者食管黏膜。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員要針對(duì)患者個(gè)體情況選擇合適運(yùn)動(dòng)方式，例如：散步、打太極等鍛煉方式，提高患者抵抗力。（6）飲食護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者要科學(xué)飲食，注意膳食搭配，忌食生冷、過辣等食物。盡可能選擇低脂、高蛋白、高纖維素食物。忌飲酒、咖啡等刺激性飲品，在睡前3h要禁食。（7）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要觀察患者的病情變化，對(duì)難控制情況要及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制治療的時(shí)機(jī)，并發(fā)癥類型包括食管潰瘍、難控型出血及胃內(nèi)容物反復(fù)吸進(jìn)肺等。（8）出院護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，要注意規(guī)范飲食、鍛煉、休息等內(nèi)容，要定期復(fù)查，做好防寒保暖。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者護(hù)理后3個(gè)月，根據(jù)漢密爾頓焦慮評(píng)分量表（SDS）、漢密爾頓抑郁評(píng)分（SAS）對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，SAS臨界值50分，得分高表示抑郁癥狀嚴(yán)重;SDS臨界值53分，得分高表示焦慮癥狀嚴(yán)重;對(duì)兩組發(fā)放調(diào)查問卷，問卷滿分100分，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，分成滿意（≥90分）、一般（70～89分）、不滿意（≤69分，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[3]。比較兩組血清炎性細(xì)胞因子改善情況，其中血清炎性因子主要有白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子及C反應(yīng)蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度95.2%高于對(duì)照組76.2%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較護(hù)理后情緒改善情況護(hù)理前，SDS指標(biāo)比較，觀察組（56.52±1.58）VS對(duì)照組（57.55±1.56）;SAS指標(biāo)比較，觀察組（53.68±1.75）VS對(duì)照組（53.75±1.77）;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3炎性細(xì)胞因子水平對(duì)比干預(yù)后，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

胸外科患者因疾病導(dǎo)致生理功能衰退，對(duì)外界環(huán)境感知能力變差。一旦合并反流性食管炎，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。例如：影響患者正常的飲食和生活，遵醫(yī)行為較差，降低了患者的自我保護(hù)能力。降低了患者的生活質(zhì)量，還使病情遷延不愈，對(duì)疾病的臨床治療產(chǎn)生不良影響。本文針對(duì)此情況，對(duì)患者治療過程配合護(hù)理干預(yù)，以此提高了患者的滿意度，改善患者的不良情緒?？梢?，老年反流性食管炎臨床治療時(shí)配合整體護(hù)理干預(yù)具有重要的作用[4]。

通過本次研究結(jié)果可見，整體護(hù)理通過往入院宣教、體位護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院護(hù)理等干預(yù)措施，能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，針對(duì)患者認(rèn)知、行為、心理等方面開展護(hù)理干預(yù)，為患者提供護(hù)理指導(dǎo)。為患者開展健康教育，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕不良情緒對(duì)疾病的刺激，治療時(shí)取得患者配合度，利于身體康復(fù)，對(duì)于病情康復(fù)能起到顯著的效果，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。整體護(hù)理對(duì)于減輕病痛、提高患者舒適度，減少并發(fā)癥，均有積極的影響。對(duì)于提高反流性食管炎治療，促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，均有重要作用[5]。

綜上所述，整體護(hù)理用于老年反流性食管炎護(hù)理中，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，從而配合臨床治療和護(hù)理工作，并且能夠減輕炎癥反應(yīng)，利于患者及早康復(fù)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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