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    妊娠糖尿病的護(hù)理觀察及效果觀察

    2016-11-17 13:40:15施娟娟
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:妊娠糖尿病護(hù)理措施效果

    施娟娟

    【摘 要】 目的:妊娠期糖尿病患者的護(hù)理措施及效果觀察。方法:研究選取我院2015年3月-2016年3月收治的妊娠糖尿病患者88例作為研究對(duì)象并對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析 ,隨機(jī)的平均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者住院1周后空腹血糖、餐后2h血糖情況。結(jié)果:患者住院1周后,觀察組在上述方面與對(duì)照組比較,均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)妊娠糖尿病患者應(yīng)積極施行護(hù)理干預(yù)措施,可提高臨床療效、緩解患者抑郁、焦慮的負(fù)性情緒,促進(jìn)臨床治療。

    【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病 護(hù)理措施 效果

    妊娠期糖尿病(GDM)是指在懷孕期間第一次出現(xiàn)孕期糖尿病或糖耐量異常,其餐后血糖水平顯著增加,空腹血糖水平較低,容易引起復(fù)雜的腎糖尿病。娠期糖尿病直接關(guān)系到產(chǎn)婦和兒童健康和生命安全。隨著妊娠的進(jìn)展,糖尿病的病情明顯加重,妊娠糖尿病顯性化。本文主要目的是探討對(duì)GDM患者進(jìn)行護(hù)理的措施及護(hù)理效果的觀察。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2015年3月-2016年3月我科對(duì)88例GDM患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理分析。發(fā)病年齡20~41歲 ,分娩方式: 68例剖宮產(chǎn),10例自然分娩;分娩孕周<38周12例,38~40周22例;病理妊娠和分娩期并發(fā)癥9例,其中妊娠高血壓綜合征(輕度)5例、泌尿系感染3例; 胎嬰并發(fā)癥6例,其中巨大兒1例、高膽紅素血癥和胎兒宮內(nèi)窘迫各4例、新生兒感染2例。期間我們對(duì)88例GDM患者在妊娠、分娩和產(chǎn)后各階段進(jìn)行了縝密的護(hù)理觀察,并實(shí)施了有效的預(yù)防措施。

    1.2 方法

    (1)妊娠期護(hù)理方面 妊娠糖尿?。℅DM)是指懷孕期間葡萄糖代謝異常,當(dāng)血糖異常超出診斷的標(biāo)準(zhǔn),稱為妊娠期糖尿?。℅DM),其發(fā)病率為1% ~ 5%,可能是由于妊娠高血壓綜合癥,早產(chǎn),羊水過(guò)多,尿路感染,巨大胎兒,胎兒出生缺陷等原因引起的。具體的護(hù)理措施如下:注意飲食的控制。如果本身就是糖尿病患者,需要打上胰島素,注意預(yù)防妊娠高血壓。如果主要是懷孕后期出現(xiàn)頭暈、高血壓、頭暈眼花和血尿等,應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。另外大多數(shù)孕婦在懷孕期間都有水腫的現(xiàn)象,若本身是糖尿病患者應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生你是糖尿病患者和有沒有吃口服藥來(lái)控制血糖,每次檢查除產(chǎn)科常規(guī)項(xiàng)目外,應(yīng)重視血糖的變化。

    (2)分娩期護(hù)理方面 糖尿病孕婦和胎兒的死亡率高,因此選擇合適的分娩時(shí)間和分娩方式是至關(guān)重要的部分。陰道分娩。應(yīng)提供安靜,整潔,空氣清新的環(huán)境中,密切觀察孕婦的一般情況,并鼓勵(lì)進(jìn)食,保證充足的熱量,以防止低血糖,體質(zhì)差的孕婦不僅應(yīng)給予心理,同時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液。剖宮產(chǎn)。手術(shù)前三個(gè)小時(shí)按醫(yī)囑停止胰島素,以避免新生兒低血糖,并進(jìn)行手術(shù)前后以及良好的護(hù)理。

    (3)產(chǎn)褥期護(hù)理方面 對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)原的密切觀察??挂葝u素激素遞送胎盤,加上產(chǎn)后出血和生產(chǎn)的流體損失,易于低血糖后迅速下降,因此,生命體征測(cè)量每4小時(shí)1次,注意產(chǎn)婦有無(wú)發(fā)生低血糖。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),定期復(fù)查血糖要到位,反復(fù)耐心指導(dǎo),真正減少糖尿病的發(fā)病率。

    (4)心理護(hù)理方面 良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的前提條件,它能有效提高治療依從性,同時(shí)也能達(dá)到心理護(hù)理的結(jié)果。[1]護(hù)士應(yīng)禮貌、熱情地接待患者,了解患者的感覺,設(shè)身處地的為患者著想,緩解患者的心理恐懼;[2]主動(dòng)與患者溝通,讓患者適當(dāng)了解科室的環(huán)境和一些醫(yī)院的規(guī)定,介紹主治醫(yī)生的情況,從而建立融洽信任的醫(yī)患關(guān)系。[3]從患者的角度考慮患者的真正需要,設(shè)身處地地為患者著想并盡全力滿足,使患者能以積極勇敢的心態(tài)面對(duì),然良好的情緒對(duì)血糖的控制具有極大的幫助。

    (5)飲食護(hù)理方面 在懷孕期間的合理飲食是非常重要的。85%的孕婦通過(guò)進(jìn)食多的維生素,鐵,鈣等,血糖可以達(dá)到預(yù)期的范圍內(nèi)。同時(shí)孕婦除了需要滿足他們的能量代謝,也應(yīng)滿足增長(zhǎng)和胎兒在宮內(nèi)的發(fā)展,糖尿病患者每日攝取的熱量使孕婦不應(yīng)該僅限于孕婦不引起饑餓感。飲食過(guò)程中嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入量。應(yīng)遵循少食多餐的進(jìn)食方式。

    (6)運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面 指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),每天進(jìn)行太極拳或者是走步運(yùn)動(dòng),內(nèi)天進(jìn)行3次,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好控制在30分鐘左右,避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大而出現(xiàn)疲勞的情況。

    ① 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:妊娠期間糖尿病患者的護(hù)理對(duì)血糖的控制有極大的幫助,有明顯下降;有效:妊娠期間糖尿病患者的護(hù)理對(duì)血糖的控制,較護(hù)理前有明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:妊娠期間糖尿病患者的護(hù)理,血糖水平?jīng)]有得到有效控制,甚至出現(xiàn)惡化情況。

    ② 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,采用t對(duì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn),采用x2對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),以(p<0.05)為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)一周護(hù)理,比較觀察組患者和對(duì)照組患者的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見表一。

    3 討論

    孕婦在妊娠期機(jī)體內(nèi)的各類激素對(duì)胰島素的拮抗作用和抵抗作用都會(huì)出現(xiàn)增加的情況,從而導(dǎo)致對(duì)于胰島素的敏感性降低,會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌不足的情況。隨著妊娠周期的延長(zhǎng),孕婦體內(nèi)的性激素、生長(zhǎng)激素以及腎上腺皮質(zhì)激素等各類激素的分泌量都會(huì)增加,因此會(huì)出現(xiàn)孕婦對(duì)胰島素的需求量增加的情況。本研究顯示,護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于妊娠期孕婦的護(hù)理有著重要的臨床意義。采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,不但能夠有效緩解患者的緊張情緒,提高患者的治療效果,同時(shí)還能有效保證患者和胎兒的安全,在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]盛超云. 對(duì)妊娠糖尿病孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,24:3364-3366.

    [2]李曉萍,于建萍,高章萍. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,05:136-137.

    [3]陸桂榮,于健,江仁美,朱麗麗,汪琳姣. 胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護(hù)理[J]. 護(hù)理研究,2014,26:3293-3295.

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