陰道氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)提高陰道分娩質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果

[摘要]目的：分析在陰道分娩中應(yīng)用陰道氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)提高分娩質(zhì)量的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月在我院分娩的96例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)是否使用陰道氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)分為參照組（未使用）和研究組（使用），每組48例，對(duì)兩組分娩方式、各產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：研究組陰道分娩率高于參照組，P<0.05;研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短與參照組，P<0.05;研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，新生兒窒息率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用陰道氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可有效的提升陰道分娩質(zhì)量，提高產(chǎn)婦陰道分娩成功率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，較少產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥，提升陰道分娩的成功率和安全性。

[關(guān)鍵詞]氣囊仿生助產(chǎn);陰道分娩;產(chǎn)程;產(chǎn)后出血;新生兒窒息

[中圖分類號(hào)]R717

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0057-02

分娩是胎兒脫離母體成為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，目前分娩方式主要有陰道分娩和剖宮產(chǎn)。陰道分娩又稱為順產(chǎn)，是一種自然分娩方式，過(guò)程較為兇險(xiǎn)，部分產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閷?duì)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)對(duì)胎兒過(guò)度擠壓加大其窒息風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)使得產(chǎn)婦消耗大量體力，或是轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩，對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，加大產(chǎn)婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后恢復(fù)較慢，因此臨床對(duì)于如何提高產(chǎn)婦陰道分娩質(zhì)量十分關(guān)注[1]。氣囊仿生助產(chǎn)儀是近幾年在臨床廣泛使用的助產(chǎn)醫(yī)療工具，可有效的提升陰道分娩質(zhì)量，現(xiàn)本研究就陰道氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)提高陰道分娩質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月至2019年12月在我院分娩的96例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)是否應(yīng)用陰道氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)分為參照組（未應(yīng)用）和研究組（應(yīng)用），每組48例。其中，參照組中年齡23～38歲，均值（28.51±2.54）歲;孕周38～40周，均值（39.61±0.18）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。研究組中年齡22～37歲，均值（27.78±2.63）歲;孕周38周～41周，均值（39.80±0.12）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。比較兩組產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：1足月妊娠，宮頸成熟;2單胎妊娠的產(chǎn)婦;3臨床資料齊全且對(duì)本研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1心腎肝等重要臟器功能障礙者;2產(chǎn)前出血者;3多胎妊娠者;4有剖宮產(chǎn)史者;5胎兒過(guò)大者;6合并陰道炎癥等生殖道疾病者。

1.2方法（1）兩組均為陰道分娩，參照組不使用氣囊仿生助產(chǎn)儀進(jìn)行干預(yù)，分娩過(guò)程中監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮、羊水等情況，并對(duì)胎心進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力情況澤給予縮宮素靜脈滴注干預(yù)，若縮宮素干預(yù)后陰道分娩失敗則轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)。（2）研究組給予氣囊仿生助產(chǎn)儀干預(yù)，產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張≥5厘米，胎先露達(dá)到棘平或以下將其送入產(chǎn)房，指導(dǎo)產(chǎn)婦取膀胱結(jié)石位，若胎膜未破，進(jìn)行人工破膜，加強(qiáng)對(duì)胎心、羊水性狀、胎位的監(jiān)測(cè)，連接好氣囊仿生助產(chǎn)儀，將氣囊放置于產(chǎn)婦陰道上段，使其緊貼胎先露部位，對(duì)其陰道上段進(jìn)行2次擴(kuò)張，氣囊直徑可擴(kuò)張至8厘米，保持3～5分鐘;宮口開(kāi)全，將氣囊置于陰道下端，擴(kuò)張2次，氣囊直徑同樣擴(kuò)張至8厘米，保持3～5分鐘。若出現(xiàn)宮縮不良情況則給予0.9%氯化鈉溶液500毫升加2.5～5u縮宮素靜脈滴注，發(fā)現(xiàn)陰道分娩不適用者轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式，對(duì)其陰道分娩和陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算占比;記錄兩組第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間，并對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn);以百分比表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式研究組陰道分娩率高與參照組（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組各產(chǎn)程時(shí)間研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短與參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率2.08低于參照組12.50%，新生兒窒息率2.08低于參照組12.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

陰道分娩遵循自然分娩規(guī)律，這一分娩方式可通過(guò)宮縮對(duì)胎頭娩出的速度進(jìn)行控制，避免胎兒娩出過(guò)快撕裂產(chǎn)婦產(chǎn)道，降低產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，宮縮可通過(guò)對(duì)胎兒的擠壓身體，將其口腔中的羊水排出，降低新生兒窒息情況的發(fā)生，同時(shí)還可對(duì)胎兒肺功能進(jìn)行鍛煉，陣痛宮縮可幫助新生兒擴(kuò)張肺部，提升其肺部彈性，降低新生兒呼吸道相關(guān)疾病的發(fā)生率，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育[2]。因此臨床上在產(chǎn)婦身體允許情況下建議陰道分娩，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦和陰道分娩失敗則采用剖宮產(chǎn)。但是從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦會(huì)由于產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致宮縮乏力等情況出現(xiàn)，給產(chǎn)婦帶來(lái)較長(zhǎng)的痛苦，耐受能力差的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)陰道分娩失敗的情況，進(jìn)而轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，新生兒擠壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)加大其窒息風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所以如何提升陰道分娩質(zhì)量是臨床重點(diǎn)研究課題之一[3]。

在本次研究中，我院采用氣囊仿生助產(chǎn)儀對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)。氣囊仿生助產(chǎn)儀的作用機(jī)制主要有[4]：（1）通過(guò)機(jī)械性的刺激促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟，松弛宮頸平滑肌纖維、彈力纖維及結(jié)締組織，進(jìn)而有效的擴(kuò)張產(chǎn)婦宮頸;（2）在對(duì)陰道進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張的過(guò)程中可對(duì)直腸造成壓迫感，引起產(chǎn)婦便意感，使其不由自主的做出向下用力屏氣的動(dòng)作，促進(jìn)其宮縮，增加產(chǎn)婦產(chǎn)力，迫使其先露下降;（3）事前模擬胎頭作用幫助其擴(kuò)張軟產(chǎn)道，使得先露部下降的阻力減少，為其陰道順利分娩創(chuàng)造良好條件。本次研究結(jié)果顯示，與未應(yīng)用的參照組相比，研究中的陰道分娩成功率較高，各產(chǎn)程時(shí)間較短，且產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組各指標(biāo)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)氣囊仿生助產(chǎn)儀可有效的提升陰道分娩質(zhì)量，提高陰道分娩的成功率和安全性。這主要是因?yàn)闅饽曳律a(chǎn)儀通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦陰道和宮頸進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張，可讓產(chǎn)婦在胎兒娩出前感受胎頭對(duì)陰道和軟產(chǎn)道的擴(kuò)張情況，通過(guò)仿生體驗(yàn)幫助產(chǎn)婦積累分娩經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造良好的分娩范圍，使得產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的舒適度提升，降低其內(nèi)心的緊張感，更好的配合助產(chǎn)士節(jié)奏順利分娩，提高其陰道分娩成功率，還可通過(guò)事先的擴(kuò)張幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，使得胎兒可盡快娩出，避免在宮內(nèi)滯留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，增加新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí)，氣囊仿生助產(chǎn)儀還具有調(diào)節(jié)產(chǎn)婦內(nèi)分泌機(jī)能的作用，可使得產(chǎn)婦的垂體后葉興奮，促進(jìn)其前列腺素和內(nèi)源性縮宮素的釋放，更好的對(duì)其宮頸進(jìn)行擴(kuò)張和軟化，縮短其產(chǎn)程時(shí)間[6]。此外，氣囊仿生助產(chǎn)儀通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的擴(kuò)張，可一定程度上減輕產(chǎn)道對(duì)新生兒頭部的擠壓程度，促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，避免出現(xiàn)宮縮無(wú)力情況，使得胎兒在產(chǎn)道內(nèi)滯留的時(shí)間減少，有效的預(yù)防其出現(xiàn)缺氧情況，降低新生兒窒息情況的發(fā)生，并且可通過(guò)預(yù)防產(chǎn)婦宮縮無(wú)力情況減少其產(chǎn)后出血的發(fā)生，避免產(chǎn)道擴(kuò)張度不夠撕裂誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥[7]。

由上得出結(jié)論，在陰道分娩中應(yīng)用陰道氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)提高分娩質(zhì)量的效果良好，有效的提高陰道分娩成功率，降低轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)分娩率，縮短各產(chǎn)程時(shí)間，減緩產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的痛苦，同時(shí)還有效的減少產(chǎn)后出血、尿潴留、新生兒窒息等產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高了陰道分娩的成功率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：王帆（1986.08-），女，江蘇睢寧人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)房助產(chǎn)。