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    益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效

    2016-10-17 05:17:12張曉穎
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:縮宮素產(chǎn)后出血

    張曉穎

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    【摘要】 目的 分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 270例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 根據(jù)用藥不同分為對(duì)照組和觀察組, 各135例。對(duì)照組產(chǎn)婦使用縮宮素, 觀察組產(chǎn)婦使用益母草注射液與縮宮素。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素能夠減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 益母草注射液;縮宮素;產(chǎn)后出血

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.129

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后危急重癥, 是導(dǎo)致圍產(chǎn)期產(chǎn)婦死亡的最主要原因[1]。因此, 預(yù)防產(chǎn)后出血是臨床重點(diǎn)研究難題。一般產(chǎn)后出血多發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后, 多因子宮收縮乏力所致, 縮宮素是常用藥物, 但效果不甚理想。本文就對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年5月~2016年1月本院270例接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)指征;排除肝腎功能不全、凝血機(jī)制異常、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、合并子宮肌瘤及惡性器質(zhì)性疾病產(chǎn)婦;產(chǎn)婦對(duì)此次研究均知情, 并簽署了知情同意書。年齡22~38歲, 平均年齡(27.6±3.8)歲;初產(chǎn)婦184例, 經(jīng)產(chǎn)婦86例。根據(jù)產(chǎn)婦用藥不同分為對(duì)照組和觀察組, 各135例。

    1. 2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn), 對(duì)照組產(chǎn)婦在術(shù)中取出胎兒后, 取縮宮素20 IU注射于子宮, 然后靜脈滴注縮宮素20 IU, 1次/d, 連續(xù)3 d。觀察組產(chǎn)婦在取出胎兒后, 取益母草注射液2 ml注射于子宮肌壁內(nèi), 靜脈滴注縮宮素20 IU, 1次/d, 術(shù)后4 h肌內(nèi)注射益母草注射液2 ml, 連續(xù)3 d。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量, 采取稱重法、容積法計(jì)算產(chǎn)婦產(chǎn)婦出血量, 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及宮縮持續(xù)時(shí)間, 注意兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組宮縮持續(xù)時(shí)間比較 觀察組宮縮持續(xù)時(shí)間為(3.84±1.36)h, 對(duì)照組為(1.74±0.45)h, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 觀察組1例腹瀉, 1例腹痛, 2例惡心嘔吐, 1例血壓升高, 占3.7%;對(duì)照組2例腹瀉, 2例腹痛, 2例惡心嘔吐, 1例血壓升高, 占5.2%;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注問題, 尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因子宮收縮乏力, 術(shù)中組織損傷等, 極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。目前產(chǎn)后出血發(fā)生原因包括子宮收縮乏力、凝血機(jī)制障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素等, 而最常見因素是子宮收縮乏力[2]。另外剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物的應(yīng)用, 都會(huì)影響子宮收縮功能, 造成產(chǎn)后出血;而且剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多為難產(chǎn)或合并基礎(chǔ)病癥產(chǎn)婦, 羊水過度、巨大兒、多胎等因素也會(huì)影響子宮收縮功能, 致產(chǎn)后出血。

    縮宮素是臨床預(yù)防產(chǎn)后出血, 提高子宮收縮功能的主要藥物, 起效迅速, 成本低, 多數(shù)產(chǎn)婦均可接受, 通過恢復(fù)子宮節(jié)律性收縮, 起到止血功效;但縮宮素半衰期短, 維持宮縮時(shí)間較短, 而且大劑量使用縮宮素, 副作用較多, 影響了產(chǎn)婦生命安全。因此聯(lián)合其他藥物預(yù)防產(chǎn)后出血?jiǎng)t極其重要。益母草注射液肌內(nèi)注射, 促進(jìn)子宮肌肉收縮, 且該藥物半衰期為6 h, 能夠維持較長(zhǎng)時(shí)間的子宮收縮時(shí)間, 預(yù)防產(chǎn)后出血。益母草注射液主要成分是益母草生物堿和水蘇堿, 其中益母草生物堿能直接作用于子宮平滑肌上的H1、α受體, 促進(jìn)全子宮收縮功能, 同時(shí)能夠改善子宮內(nèi)膜基底層血供, 促使新血管生成;水蘇堿為麥角新堿的替代物質(zhì), 能夠作用于全部子宮體, 尤其是子宮下段[3], 起到顯著收縮作用;而且與麥角新堿相比, 水蘇堿不會(huì)誘發(fā)血壓升高等不良反應(yīng), 局部注射2~3 min即可恢復(fù)作用, 能夠在較短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)揮子宮收縮作用, 預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。因此聯(lián)合益母草注射液和縮宮素, 在益母草注射液尚未起效前, 縮宮素即起到收縮的作用, 而益母草注射液則可維持長(zhǎng)時(shí)間的子宮收縮作用, 兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ), 效果顯著。在此次研究中, 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率僅為1.5%, 而對(duì)照組為11.9%;且觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯減少, 宮縮持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng), 與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此, 益母草注射液聯(lián)合縮宮素的應(yīng)用, 能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生, 減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量, 維持長(zhǎng)時(shí)間的宮縮時(shí)間。

    總之, 益母草注射液聯(lián)合縮宮素能夠減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 作用時(shí)間長(zhǎng), 不良反應(yīng)少, 安全性高, 效果顯著, 可作為預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的有效方案。臨床應(yīng)用時(shí), 應(yīng)注意兩藥聯(lián)合使用, 發(fā)揮各自作用, 進(jìn)一步提高臨床應(yīng)用效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳小妹, 李躍萍, 胡春, 等. 益母草注射液在雙胎妊娠剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用觀察. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 28(8):691-692.

    [2] 姚葉珊, 文斌, 曾麗玲, 等. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果. 廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(16):2501-2503.

    [3] 周玉英, 何芙蓬. 剖宮產(chǎn)術(shù)中益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2012, 8(2):183-185.

    [收稿日期:2016-03-02]

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