宮頸擴張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用

譚秋艷?黃志燕?鄧萍萍?江小群

【摘要】 目的 探討宮頸擴張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法 282例符合引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦， 依據(jù)引產(chǎn)方式不同分為對照組 （130例 ）和觀察組 （152例）。對照組給予縮宮素及間苯三酚引產(chǎn)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸擴張球囊進行引產(chǎn)。觀察兩組促進宮頸成熟效果、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量。結(jié)果 觀察組足月妊娠產(chǎn)婦促進宮頸成熟總有效率為98.0%、總產(chǎn)程為（5.1±1.0）h、產(chǎn)后出血量為（158.2±20.1）ml， 均優(yōu)于對照組的[72.3%、（13.7±1.5）h、（368.5±40.2）ml] （P<0.05）。結(jié)論 宮頸擴張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)應(yīng)用， 可以提高宮頸成熟度， 減少產(chǎn)程和出血量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸擴張球囊；縮宮素；間苯三酚；足月妊娠；引產(chǎn)；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.017

Application of cervical dilation balloon combined with oxytocin and phloroglucinol in induced labour for full-term pregnancy TAN Qiu-yan， HUANG Zhi-yan， DENG Ping-ping， et al. Guangdong Shixing County Peoples Hospital， Shixing 512500， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect of cervical dilation balloon combined with oxytocin and phloroglucinol in induced labour for full-term pregnancy. Methods A total of 282 full-term pregnancy women in accordance with induced labour indications were divided by different induced labour method into control group （130 cases） and observation group （152 cases）. The control group received oxytocin and phloroglucinol， and the observation group received additional cervical dilation balloon. Observation was made on promoting cervical mature effect， total stage of labour， and postpartum bleeding volume in both groups. Results The observation group had all better promoting cervical mature effective rate as 98.0%， total stage of labour as （5.1±1.0） h， and postpartum bleeding volume as （158.2±20.1） ml than 72.3%， （13.7±1.5） h and （368.5±40.2） ml of the control group （P<0.05）. Conclusion Application of cervical dilation balloon combined with oxytocin and phloroglucinol in induced labour for full-term pregnancy can improve cervical mature and reduce labour stage and bleeding volume. This method is worth promotion and application.

【Key words】 Cervical dilation balloon； Oxytocin； Phloroglucinol； Full-term pregnancy； Induced labour； Application

近年來隨著婦產(chǎn)科技術(shù)的不斷發(fā)展和人們婚育觀念的變化， 足月妊娠引產(chǎn)效果逐步的引起臨床廣泛重視[1-3]。引產(chǎn)作為臨床上終止妊娠常用的方式， 其在歐美的應(yīng)用率 >20%， 引產(chǎn)成功率和宮頸的成熟度有著密切的關(guān)系， 有效促進宮頸成熟是引產(chǎn)的關(guān)鍵。本研究通過對本院足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦進行分析， 探討宮頸擴張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2014年10月～2015年9月接收的282例符合引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象， 據(jù)引產(chǎn)方式不同分為對照組 （130例 ）和觀察組 （152例）。對照組， 年齡23～33歲， 平均年齡 （25.6±5.5）歲， 平均孕齡（280.5±4.0）d， 引產(chǎn)指征：羊水偏少 30例， 延期妊娠 50例， 妊娠高血壓 35例， 妊娠期糖尿病15例。觀察組， 年齡 24～34歲， 平均年齡（26.3±5.4）歲， 平均孕齡 （282.4±4.6）d， 引產(chǎn)指征：羊水偏少37例， 延期妊娠57例， 妊娠高血壓38例， 妊娠期糖尿病20例。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予縮宮素 2.5 IU+5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注， 8滴/min， 滴注1～15 min， 滴速調(diào)整15 mim/次， 最大滴速≤30滴/min。在出現(xiàn)有效宮縮， 一般是10 min出現(xiàn)頻率>3次， 每次宮縮持續(xù)30～60 s后， 在宮頸口擴張2.0～3.0 cm， 給予間苯三酚80 mg進行靜脈推注。觀察組在對照組縮宮素和間苯三酚基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸擴張球囊引產(chǎn)， 宮頸擴張球囊在放置12 h， 若未出現(xiàn)脫落等不適情況可取出。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 兩組促進宮頸成熟效果評價標準：顯效：宮頸Bishop評分提高≥3分；有效：宮頸Bishop評分提高1～2分；無效：宮頸 Bishop評分提高<1分?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 觀察兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組促進宮頸成熟效果比較 觀察組產(chǎn)婦促進宮頸成熟效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量比較 觀察組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 小結(jié)

足月妊娠引產(chǎn)在臨床應(yīng)用明顯增多， 其采用的方法主要可以分為兩大類， 藥物類和機械類[4]。宮頸擴張球囊引產(chǎn)主要是依靠導管、宮頸口內(nèi)外側(cè)雙球囊的壓力， 通過機械性的刺激宮頸管， 并且通過藥物促進內(nèi)源性前列腺素合成和釋放， 從而促進宮頸軟化成熟， 進而促使宮縮作用減弱[5]。本研究結(jié)果表明， 觀察產(chǎn)婦促進宮頸成熟效果、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提示宮頸擴張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)應(yīng)用， 可以提高宮頸成熟度， 縮短產(chǎn)程和出血量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周蕓， 許可可， 黃敏， 等.宮頸擴張球囊與欣普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)的比較研究.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（17）：4-6.

[2] 王曉宇， 李斌， 范穎.雙球囊擴張、欣普貝生及催產(chǎn)素促宮頸成熟的療效及安全性比較.山東醫(yī)藥， 2014， 54（16）：72-74.

[3] 鄭穗瑾， 張秀果， 胡慧敏， 等.依沙吖啶配伍米非司酮與間苯三酚聯(lián)合用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果.廣東醫(yī)學， 2014， 35（2）：285-287.

[4] 王雅慧， 馬艷芬， 王秀芳， 等.縮宮素引產(chǎn)期間應(yīng)用間苯三酚的效果觀察.武警醫(yī)學， 2014， 25（1）：51-52.

[5] 李玲， 曾凡慧.米非司酮配伍米索列醇聯(lián)合間苯三酚用于孕中期羊水過少引產(chǎn)的臨床分析.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版）， 2012， 8（3）：361-362.

[收稿日期：2016-02-15]