中醫(yī)針灸治療腰椎病的效果探討

馬俏俏

[摘要]目的：探析腰椎病開(kāi)展中醫(yī)針灸治療的效果。方法：隨機(jī)抽選腰椎病患者66例入組，入選后以隨機(jī)自愿原則劃分為兩組，一組為對(duì)照組，給予西醫(yī)神經(jīng)妥樂(lè)平藥物治療;一組為觀察組，給予中醫(yī)針灸治療，對(duì)比兩組的治療效果，評(píng)估對(duì)比治療前后患者的腰椎活動(dòng)情況。結(jié)果：觀察組患者改善率與對(duì)照組相比更高（P<0.05）;觀察組患者的前屈角與后伸角治療后活動(dòng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后指標(biāo)（P<0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），兩組間可見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)差異。結(jié)論：腰椎病患者接受中醫(yī)針灸治療，可使患者的腰椎活動(dòng)情況有效改善，提升臨床治療療效，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，更好提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]腰椎病;中醫(yī)針灸;治療

[中圖分類號(hào)]R246.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0025-02

隨著電腦普及，人們的生活辦公越來(lái)越離不開(kāi)電腦，長(zhǎng)期久坐，工作壓力大等原因，也導(dǎo)致腰椎疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高，發(fā)病對(duì)象呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。腰椎病患者易腰骶部疼痛為主要表現(xiàn)，多伴發(fā)下肢單側(cè)或雙側(cè)疼痛、麻木、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活與工作開(kāi)展。腰椎病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“腰腿痛”范疇，治療時(shí)應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛為基本原則。研究發(fā)現(xiàn)[1]，中醫(yī)針灸在腰椎病疾病治療中應(yīng)用，操作方法簡(jiǎn)單易行，治療安全有效。為了進(jìn)一步炎癥腰椎病應(yīng)用中醫(yī)針灸的治療效果，特選擇66例腰椎疾病患者開(kāi)展對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料于2019年10月至2020年10月隨機(jī)抽選腰椎病患者66例開(kāi)展對(duì)比研究，均應(yīng)X線、CT檢查確診，已將存在惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、強(qiáng)直性脊柱炎患者排除。利用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，一組為對(duì)照組，病例33例，年齡34～75歲，平均年齡（41.68±6.58）歲，病程0.4～14年，平均病程（5.41±1.51）年;一組為觀察組，病例33例，年齡32～79歲，平均年齡（42.77±4.27）歲，病程0.6～12年，平均病程（5.84±1.73）年;兩組間資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法（1）對(duì)照組采用西藥治療，將6mL神經(jīng)妥樂(lè)平與100mL生理鹽水混合，行靜脈注射治療，1次/d，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。（2）觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)針灸治療，針對(duì)腰部及下肢發(fā)病患者針灸治療時(shí)，取阿是穴、環(huán)跳、懸鐘、陽(yáng)陵、泉委中作為主穴，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇配穴，小腿麻木者取承山、委陽(yáng)、足三里、太溪、解溪作為配穴;股后側(cè)肌肉緊張患者取殷門、承扶作為配穴;股外側(cè)麻木者取風(fēng)市穴作為配穴;臀部疼痛明顯者取秩邊穴作為配穴;腰痛明顯者取兩側(cè)腰眼穴作為配穴[2]。針刺操作時(shí)，需對(duì)針灸處皮膚進(jìn)行消毒，取用無(wú)菌毫針在所選穴位上迅速進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法，提插捻轉(zhuǎn)直至患者有脹痛酸麻感，留針30min后拔針，每日1次，每周治療3次，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)（1）檢測(cè)兩組患者治療前及治療2周后患者的前屈角、后伸角的活動(dòng)能力，指數(shù)越高提示活動(dòng)能力越佳。（2）日常生活能力采用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越高提示日常生活能力越佳;以SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)患者的治療效果根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及臨床癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果開(kāi)展綜合性評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：（1）痊愈：頸部疼痛、行走困難等臨床癥狀與體征經(jīng)資料后均已消失，腰部活動(dòng)正常，X線或CT檢查證實(shí)，椎間隙恢復(fù)正常，可正常生活與工作;（2）顯效：臨床癥狀與體征經(jīng)治療后均得到明顯改善，可進(jìn)行常規(guī)勞動(dòng)，X線或CT檢查提示椎間隙恢復(fù)不完全;（3）有效：患者的臨床癥狀及體征經(jīng)治療后有所緩解，可進(jìn)行較輕的工作與生活。（4）無(wú)效：患者的臨床癥狀與體征均未改善。改善率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS24.0對(duì)本組涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分為計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以（x±s）進(jìn)行描寫，開(kāi)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描寫，開(kāi)展χ2值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比值P<0.05時(shí)，提示有明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比觀察組患者治療后的改善率與對(duì)照組相比更高，P<0.05，兩組間統(tǒng)計(jì)差異明顯。

2.2腰椎活動(dòng)情況對(duì)比治療前，兩組患者的前屈角與后伸角比較無(wú)差異;治療后，觀察組患者的前屈角與后伸角明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)差異明顯。

2.3活動(dòng)能力與生活質(zhì)量對(duì)比相比于治療前，治療后兩組患者的活動(dòng)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，觀察組患者明顯高于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)差異明顯。

3討論

腰椎病又稱為脊椎病，主要是由于錐體纖維環(huán)破裂，髓核對(duì)神經(jīng)造成壓迫引起的一種常見(jiàn)病，男性病例多于女性，多數(shù)腰椎病患者均存在不同程度的外傷史，錐體纖維環(huán)破裂也是疾病誘發(fā)的主要原因。腰椎病患者的臨床癥狀較多，以腰腿疼痛、腰部活動(dòng)障礙作為常見(jiàn)癥狀，患者也會(huì)出現(xiàn)直立困難、胸痛、視力模糊、頭痛、食欲下降、惡心嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者也會(huì)致癱瘓發(fā)生，限制患者的日常生活，影響日常生活與工作開(kāi)展，大幅降低患者的生活質(zhì)量[5]。

從西醫(yī)角度講，腰椎疾病發(fā)生主要與神經(jīng)處于缺氧、缺血狀態(tài)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺失，同時(shí)壓迫與炎癥刺激直接關(guān)系。西醫(yī)治療多采用靜脈注射為主，注射用妥樂(lè)平是臨床常用藥物，臨床效果較為平常，雖然可改善患者的臨床癥狀，但是無(wú)法根治，療效并不理想[6]。中醫(yī)學(xué)將腰椎病劃分為四個(gè)分型，包括寒濕痹阻、氣滯血瘀、濕熱痹阻、肝腎虧虛型，臨床治療應(yīng)以散瘀通滯、溫寒虛補(bǔ)、實(shí)瀉為辨證施治原則。針灸治療主要是通過(guò)點(diǎn)、揉、推模式對(duì)雙側(cè)肌肉與壓痛點(diǎn)給予適當(dāng)刺激，可有效改善局部供應(yīng)情況，使穴位對(duì)應(yīng)的肌肉組織放松，改善痙攣癥狀，解除局部粘連、嵌頓滑膜等問(wèn)題。在臨床針灸治療中應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)的不同癥狀，選擇影響的配穴，可達(dá)到痛經(jīng)絡(luò)、止痛、和氣血的功效。針灸治療也可達(dá)到活絡(luò)通筋的作用，可改善血液循環(huán)，增加脊髓內(nèi)的鈣離子、5-羥色胺等物質(zhì)，對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)抑制，可使骨傷治療效果有效改善。臨床研究證實(shí)[7]，腰椎病治療中針灸療法的運(yùn)用，可達(dá)到舒筋活絡(luò)、改善氣血循環(huán)的目的，對(duì)于解除椎體間的壓迫，松懈肌肉粘連，對(duì)椎管內(nèi)外平衡具有推動(dòng)作用，可使腰椎病在短時(shí)間內(nèi)快速修復(fù)。針灸治療后患者腰椎受力不均情況也可有效改善，使腰椎結(jié)構(gòu)可推動(dòng)恢復(fù)至正常位置，使神經(jīng)壓迫有效降低，進(jìn)而使腰椎結(jié)構(gòu)平衡得到有效維持。

本組研究顯示，相比于對(duì)照組西醫(yī)治療而言，觀察組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療后，可使病情總改善率升高，觀察組患者的前屈角與后伸角明顯增大，患者的日常生活活動(dòng)能力與生活質(zhì)量評(píng)分大幅提升。結(jié)果證實(shí)，腰椎病患者接受中醫(yī)針灸治療，臨床療效確切，可使患者的腰部活動(dòng)能力有效改善，提升日?；顒?dòng)能力，使患者的生活質(zhì)量明顯提升。分析可知，腰椎間盤主要是由于勞損、正氣不足、風(fēng)寒濕邪入侵所致，采用針灸治療時(shí)可通過(guò)活血化瘀，緩解腰椎部疼痛，改善臨床表現(xiàn)癥狀，同時(shí)可擴(kuò)張血管，使腰椎間的血液流量增加，消除神經(jīng)壓迫感，使腰椎結(jié)構(gòu)平衡得以維持，進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，腰椎病患者接受中醫(yī)針灸治療，可改善腰椎活動(dòng)能力，改善臨床癥狀與體征，更好提升患者的活動(dòng)能力與生活質(zhì)量，整體治療效果更理想。

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