康復治療對重癥冠心病患者冠狀動脈搭橋術(shù)后生活質(zhì)量的影響

沈二虎 劉英

【摘要】目的 討論在重癥冠心病患者冠狀動脈搭橋術(shù)術(shù)后實施康復治療對患者生活質(zhì)量的影響。方法 多有80例病例在均來自在我院進行冠狀動脈搭橋術(shù)治療的重癥冠心病患者，病例選自2018年1月～2018年12月。并按照隨機數(shù)字表法將80例患者分為對照組、實驗組，每組患者各40例，給予對照組患者常規(guī)治療，給予實驗組患者康復治療，對比臨床價值。結(jié)果 對照組患者經(jīng)過治療后的生活質(zhì)量評分較實驗組更低，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P>0.05，存在比較意義。治療前冠心病心絞痛患者的LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標無差異（P>0.05），差異化治療后，發(fā)現(xiàn)加用康復治療的實驗組患者心臟功能恢復效果顯著好于對照組 ，數(shù)據(jù)之間對比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 康復治療能夠有效改善行冠狀動脈搭橋術(shù)治療的重癥冠心病患者術(shù)后的預后，對于提高患者的生活質(zhì)量具有促進作用，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥冠心病;冠狀動脈搭橋術(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

隨著我國心腦血管疾病發(fā)病的不斷增加，冠心病患者人數(shù)也逐年攀升。冠心病的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療。對于病情比較嚴重的冠心病患者，需要采用冠狀動脈搭橋術(shù)進行治療來提高患者的生活質(zhì)量，減少患者疼痛。冠狀動脈搭橋術(shù)目前是治療重癥冠心病的主要治療方式[1-2]。有關(guān)文獻顯示，對冠狀動脈搭橋術(shù)患者進行康復治療能夠明顯縮短患者術(shù)后的住院時間，節(jié)省住院費用同時能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。使患者的機體功能盡快的恢復。為了驗證康復治療存在的優(yōu)勢，本次選取在我院進行治療的重癥冠心病患者作為研究對象，分析研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例數(shù)為80例，均選自我院2018年1月～2018年12月收治并接受冠狀動脈搭橋術(shù)的重癥冠心病患者。按照隨機數(shù)字表法對80例患者進行平均分組，即：對照組和實驗組。對照組患者中年齡最大67歲，年齡最小34歲，年齡均值（59.67±4.11）歲，男27例，女13例，平均受教育年限（11.33±1.18）年;實驗組患者中年齡最大69歲，年齡最小36歲，年齡均值（60.33±5.21）歲，男22例，女18例，平均受教育年限（11.72±1.45）年。對比對照組和實驗組患者的基本資料，差異不存在臨床參考價值和對比意義（P>0.05）。排除標準：排除意識不清晰、不能表達個人看法或有精神病史的患者;排除有組織器官功能障礙、血液疾病、腫瘤、傳染病等疾病患者。納入標準：所有患者病情均為重癥冠心病患者;知曉本研究治療內(nèi)容并能配合本研究的治療方案。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，術(shù)后需在重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護3 d，密切監(jiān)測患者的各項生命體征。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上接受康復治療，具體方法如下[3]：（1）心理干預，由于患者年齡普遍偏大，會在患病后出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應(yīng)對患者進行心理護理，幫助患者樹立治療信心，提高患者的治療依從性;（2）康復運動，根據(jù)患者的實際情況對患者進行運動康復指導，運動強度不能超過最大新心率（男性：220-0.7×年齡;女性：220-0.8×年齡），平均運動時間30 min，不包含運動前的準備和拉伸、熱身運動，運動方式以有氧運動的步行為主，并在運動康復訓練過程中對患者進行建卡教育和生活方式指導。

1.3 療效觀察和評價

（1）采用生活質(zhì)量評分量表觀察評價對照組和實驗組患者的生活質(zhì)量，包括：軀體健康、心理健康、社會功能，其中分值越低表示患者的生活質(zhì)量越差。

（2）治療前后對患者心功能進行檢查。指標包括LVEF（左心室射血分數(shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）與LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中利用（x±s）和t對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行表述和檢驗，判定形成統(tǒng)計學意義用P<0.05作為標準，統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0為本次數(shù)據(jù)處理軟件。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量對比

對照組的生活質(zhì)量評分與實驗組相比明顯更低，兩組數(shù)據(jù)對比顯示差異存在可比性（P<0.05），見表1。

2.2 心功能指標比較

治療前兩組患者所有心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD）評分經(jīng)對比為P>0.05，表明兩組患者心功能基本一致。不同方式服藥治療8周后，兩組冠心病心絞痛患者心功能評分均有所改善且組間對比有差異，實驗組心功能改善效果顯著好于對照組，數(shù)據(jù)之間對比有差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠狀動脈搭橋術(shù)是目前治療狹窄冠狀動脈比較常用的一種治療方式。但是由于冠心病患者在手術(shù)前一段時間已經(jīng)代償性適應(yīng)較少運動的狀態(tài)，因此在手術(shù)后因傷口疼痛，呼吸功能不全等因素所導致患者運動量仍然較少[4]。除此之外，由于手術(shù)后身體等原因也會是患者產(chǎn)生一定心理創(chuàng)傷，因此而影響手術(shù)后體力的恢復。有關(guān)學者認為在手術(shù)后對患者進行康復治療能夠幫助患者正確進行康復，從而提高恢復時間[5]?？祻椭委熤饕歉鶕?jù)患者的實際情況為患者制定康復計劃，以此來解決患者長期疾病困擾而引發(fā)的一系列問題。通過健康教育、心理護理康復運動等方式對患者進行多角度的康復治療，以達到改善患者臨床癥狀，提高康復速度的目的。本次調(diào)查選取在我院進行治療的冠心病患者進行研究分析，實驗組在生活質(zhì)量和心功能方面相比于對照組更具優(yōu)勢，再一次驗證了康復治療在冠心病患者治療中的臨床價值。

表2 治療前后心功能指標比較（x±s）

組別 n 治療前LVEDD（mm） 治療后LVEDD（mm） 治療前LVESD（mm） 治療后LVESD（mm） 治療前LVEF（%） 治療后LVEF（%）

實驗組 40 69.42±4.92 59.32±3.50 59.44±5.39 46.32±4.50 44.33±3.44 52.32±3.42

對照組 40 69.34±5.04 64.31±4.21 58.35±5.44 52.61±5.01 44.32±3.38 47.72±3.21

t 0.0718 5.7644 0.9002 5.9073 0.0131 6.2026

P 0.9429 0.0000 0.3708 0.0000 0.9896 0.0000

綜上所述，對重癥冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后實施康復治療能夠提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 薛 梅，趙 岳，馮連貴，等.快速康復外科冠狀動脈搭橋術(shù)患者的院外早期延續(xù)性康復護理[J].重慶醫(yī)學，2019，48（20）：3566-3569.

[2] 蔡 正.康復治療對重癥冠狀動脈搭橋術(shù)后患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].雙足與保健，2018，27（3）：103-104.

[3] 高玉軍，武會志，于海俠，等.心臟康復治療對慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學，2019，25（9）：1564-1567.

[4] 秦 琳.心臟康復指導對心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（下旬刊），2019，26（8）：33-35.