陰道彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用

萬(wàn)雪梅

【摘 要】 目的：對(duì)陰道彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法：以本院2018年3月至2019年3月收治的82例疑似多囊卵巢綜合征患者作為觀察組，以同期在本院行健康體檢的90例志愿者作為對(duì)照組，對(duì)所有研究對(duì)象行陰道彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩組研究對(duì)象的檢查指標(biāo)。結(jié)果：觀察組卵巢面積、卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)及髓質(zhì)面積均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組未見(jiàn)明顯血流信號(hào)及間質(zhì)星點(diǎn)狀血流信號(hào)所占比例顯著低于對(duì)照組，間質(zhì)粗條狀血流信號(hào)所占比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組EDV及PSV顯著高于對(duì)照組，RI顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：陰道彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確反映多囊卵巢綜合征的影像特征，可以為病情的診斷及治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征;彩色多普勒超聲;影像學(xué)特征

[Abstract] Objective：To analyze and discuss the application value of vaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of polycystic ovary syndrome. Methods： A total of 82 patients suspected of polycystic ovary syndrome admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were taken as the observation group， and 90 volunteers who underwent physical examination in our hospital during the same period were taken as the control group. All subjects were examined by vaginal color Doppler ultrasonography， and the examination indexes of the two groups were compared. Results： The ovarian area， ovarian volume， number of follicles and medulla area in the observation group were all higher than those in the control group （P<0.05）.The proportion of no obvious blood flow signal and interstitial stellate blood flow signal in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the proportion of interstitial coarse striated blood flow signal was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.EDV and PSV of the observation group were significantly higher than those of the control group， while RI was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： Vaginal color Doppler ultrasound can accurately reflect the image characteristics of Polycystic ovary syndrome， and can provide reliable basis for the diagnosis and treatment of the disease.

[Key words]Polycystic ovary syndrome; Color Doppler ultrasound; Imaging features

多囊卵巢綜合征為育齡女性常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)主要有不孕、不排卵、月經(jīng)紊亂等[1]。除此之外，多囊卵巢綜合征多合并胰島素血癥、高雄激素血癥等，可引發(fā)黃體激素與促卵泡激素比值升高，嚴(yán)重威脅患者的健康與生活質(zhì)量[2]。因此，對(duì)于該病要做到早診斷與早治療。臨床上目前對(duì)于該病常用的檢測(cè)方法有多普勒超聲診斷，但是如果行腹部超聲診斷，會(huì)受到腹部脂肪影響，無(wú)法清晰反映出卵泡的發(fā)育情況，而經(jīng)陰道檢查可以清晰顯示出患者血流情況，為臨床診斷提供依據(jù)。為進(jìn)一步對(duì)陰道彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)本院2018年3月至2019年3月收治的82例疑似多囊卵巢綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年3月至2019年3月收治的82例疑似多囊卵巢綜合征患者作為觀察組，年齡為21～47歲，平均（29.04±2.71）歲;不孕時(shí)間7個(gè)月～5.5年，平均（2.03±0.26）年。以同期在本院行健康體檢的90例志愿者作為對(duì)照組，均為女性，年齡為20～49歲，平均（28.35±2.66）歲。兩組研究對(duì)象基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);2）無(wú)陰道出血等癥狀;3）入組前3個(gè)月未使用激素類(lèi)藥物;4）了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并甲狀腺疾病、糖尿病、高血壓等疾病;2）體內(nèi)帶有金屬物質(zhì);3）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全;4）依從性較差者。

1.2 方法

在患者月經(jīng)干凈后的3～4d進(jìn)行檢查，儀器為美國(guó)百盛公司生產(chǎn)的Saote系列的MyLabClassC彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～7.5MHZ。檢查前囑患者取仰臥位，于陰道探頭涂抹耦合劑，然后緩慢置于患者陰道，并對(duì)方向不斷進(jìn)行調(diào)整，行縱橫、多切面多角度探查，檢查患者的子宮與卵巢情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組研究對(duì)象的卵巢面積、卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)及髓質(zhì)面積。2）對(duì)比兩組超聲表現(xiàn)：間質(zhì)粗條狀血流信號(hào)、間質(zhì)星點(diǎn)狀血流信號(hào)及未見(jiàn)明顯血流信號(hào)所占比例。3）對(duì)比兩組血流情況：動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）及阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較

觀察組卵巢面積、卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)及髓質(zhì)面積均高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 超聲表現(xiàn)情況對(duì)比

觀察組未見(jiàn)明顯血流信號(hào)所占比例為4.88%（4/82），間質(zhì)星點(diǎn)狀血流信號(hào)所占比例為13.41%（11/82），間質(zhì)粗條狀血流信號(hào)所占比例為81.71%（67/82）。對(duì)照組分別為20.00%（18/90），80.00%（72/90），0.00%（0/90）。觀察組未見(jiàn)明顯血流信號(hào)及間質(zhì)星點(diǎn)狀血流信號(hào)所占比例顯著低于對(duì)照組，間質(zhì)粗條狀血流信號(hào)所占比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 血流情況比較

觀察組EDV及PSV顯著高于對(duì)照組，RI顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上目前關(guān)于多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、腎上腺功能等因素有關(guān)[3]。該病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，可引發(fā)多毛、肥胖、痤瘡、不孕及月經(jīng)紊亂等，還可引發(fā)妊高癥及妊娠糖尿病等疾病，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。因此，對(duì)于多囊卵巢綜合征要做到早診斷與早治療。

臨床上目前對(duì)于多囊卵巢綜合征多采用超聲檢查，該方法可以清晰反映出患者卵巢大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，結(jié)合患者體內(nèi)激素水平，對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷具有重要意義[5]。但因多囊卵巢綜合征病灶多樣、激素水平不穩(wěn)、病理特征復(fù)雜等，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，容易受腹部脂肪的影響。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠有效避免腸道氣體及脂肪的影響，診斷效果更為確切。本研究對(duì)多囊卵巢綜合征患者與健康志愿者分別行陰道彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示，兩組研究對(duì)象的卵巢面積、卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)及髓質(zhì)面積、超聲表現(xiàn)與血流情況均有顯著差異，證明陰道彩色多普勒超聲能夠?yàn)槎嗄衣殉簿C合征診斷提供重要依據(jù)。

總之，陰道彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確反映多囊卵巢綜合征的影像特征，可以為病情的診斷及治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗娟，韓巧芳，袁領(lǐng)歡.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜分型的臨床研究[J].中國(guó)生育健康雜志，2017，28（02）：119-122.

[2] 李少春，李鴻燕，駱?lè)?，?經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用于多囊卵巢綜合征診斷的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（03）：387-388.

[3] 林森.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)多囊卵巢綜合征的診斷價(jià)值觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（04）：1228-1229.

[4] 吳朝霞，吳才標(biāo)，周運(yùn)專(zhuān)，等.多普勒超聲在多囊卵巢綜合征中的影像學(xué)特征及診斷價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（02）：25-26.

[5] 蔣麗琴.彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（02）：230-231.