椎動脈狹窄的彩色多普勒超聲影像診斷研究

鄧芊珉

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲影像診斷椎動脈狹窄的價值。方法 選取我院接診的經病理診斷為椎動脈狹窄的患者120例進行研究，回顧性分析他們的臨床資料，均接受彩色多普勒超聲影像診斷，觀察記錄診斷結果。結果 120例患者經彩色多普勒超聲影像診斷檢出椎動脈病變114例，診斷符合率為95.00%，該結果與病理診斷結果無明顯差異（P>0.05）；檢出114例椎動脈病變者單側血管病變18例、雙側血管病變96例。結論 椎動脈狹窄采取彩色多普勒超聲影像診斷準確率較高，且能檢出病變血管情況，操作方便，值得借鑒。

關鍵詞：椎動脈狹窄；彩色多普勒超聲；影像；診斷

椎動脈狹窄屬于常見疾病，在顱內或顱外任何部位椎動脈均可發(fā)生，往往會造成顱內前循環(huán)功血障礙，從而引發(fā)腦卒中[1]，研究顯示因椎動脈狹窄引發(fā)的腦卒中約為后循環(huán)缺血性卒中20%[2]，需加強重視。本文探討了彩色多普勒超聲影像診斷椎動脈狹窄的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對象120例，全部為我院經病理證實為椎動脈狹窄的患者，入選時間2012年2月～2015年12月。入選患者均有完整臨床資料，入院后顯示有不同程度惡心、頭疼、眩暈、心悸及嘔吐等癥狀，經椎CT檢查顯示有異常變化。120例患者中男性患者71例、女性患者49例；年齡20～71歲，均值（52.4±10.9）歲。

1.2方法 本研究入選患者均經彩色多普勒超聲影像檢查，所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（菲利普HD9型），探頭頻率7～10 MHz。檢查時患者取仰臥位，雙肩墊上軟枕，頭部稍往后仰且略偏于對側，以便將頸部充分暴露；將探頭放于頸部兩側縱向與橫向直接掃描，當頸總動脈與頸內動脈軸切面圖顯示后，將探頭往外側移動1～2 cm，以便顯示頸椎橫突與橫突聲影（2橫突間可顯示椎動脈）；從下往上測定第2～4頸椎橫突間隙椎骨段椎動脈內鏡，并對其血管走行與管腔內膜情況進行觀察，同時看有無異?；芈?；彩色多普勒超聲影像還可以顯示管腔血流方向，檢查有無狹窄改變與阻塞及扭曲等[3]。此外，頻譜多普勒將取樣容積（2.0～2.5 mm）放于椎動脈所需位置，角度控制在45°～60°，獲取清晰頻譜后，進行血流參數(shù)測定，包括峰值流速、加速度、加速時間、減速時間、減速度、加/減速度比值等。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究相關數(shù)據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數(shù)資料用%表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結果

2.1彩色多普勒超聲影像診斷結果與病理對比 120例椎動脈狹窄患者經彩色多普勒超聲影像診斷檢出114例患者有椎動脈不同程度病變，檢出率為95.00%，該結果與病理結果對比可知，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在114例檢出患者中顯示有18例單側血管病變患者為先天發(fā)育不良所致狹窄，另外96例患者則為雙側血管病變。

2.2彩色多普勒超聲影像診斷病變血管情況 彩色多普勒超聲檢出114例椎動脈病變患者根據病變程度可分為三種類型，包括管腔無狹窄或狹窄<50%且內膜輕度灶樣增厚回聲增強、管腔狹窄>50%且內膜明顯增厚、血管閉塞且管腔有血栓，見表1。此外，根據彩色多普勒超聲斑塊回聲性質可知，其中有20例混合斑、18例軟斑、19例扁平斑及57例硬斑。

3 討論

椎動脈直徑一般不足4～5 mm，且兩側粗細不一，左側稍粗于右側。雙側椎動脈在腦橋與延髓交界處吻合為基底動脈，其與頸內動脈形成大腦動脈環(huán)，可以為枕部皮質、內耳迷路、腦干等提供血液循環(huán)。鉤椎關節(jié)增生極易引發(fā)椎動脈受壓，對側動脈若無法代償就會出現(xiàn)椎基底動脈供血不足[4]。此外，頸椎肥大性增生，骨贅突入椎動脈管，對椎動脈產生壓迫后會造成管腔狹窄甚至閉塞。增生頸椎體還會刺激椎動脈周圍交感神經，引發(fā)椎動脈反射性收縮，以及血管變細、痙攣、血流減少等，導致椎動脈供血處出現(xiàn)缺血等病變，并引發(fā)相應癥狀。

數(shù)字血管減影血管造影依舊是椎動脈狹窄診斷金標準，即通過測定管腔直徑來判定椎動脈狹窄程度，盡管有不錯診斷符合率，但因其屬于有創(chuàng)操作，檢查時需插管，可能引發(fā)穿刺部位血腫與感染等，同時該法檢出結果為二維圖像，無法直觀準確反應椎動脈管腔血管及其內部情況。彩色多普勒超聲影像診斷不斷改進及其后處理技術提升，在本病中也逐漸應用起來。通過本研究可知，彩色多普勒超聲診斷符合率高達95.00%，與病理診斷結果基本一致，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同時彩色多普勒超聲影像診斷還能進一步對病變程度進行判定，甚至能根據斑塊回聲性質判斷斑塊具體情 況[5]。

綜上所述，椎動脈狹窄采取彩色多普勒超聲影像診斷準確率較高，且能檢出病變血管情況，操作方便，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉冉，邢海英，彭清，等.彩色多普勒超聲檢查對椎動脈狹窄與發(fā)育不良的鑒別診斷價值[J].山東醫(yī)藥，2013，53（41）：67-69.

[2]周瑛華，華揚，劉玉梅，等.經顱彩色多普勒超聲對顱內段椎動脈狹窄血流動力學的評價標準[J].中國腦血管病雜志，2015，16（8）：397-403.

[3]井曉燕.椎動脈狹窄67例彩色多普勒超聲影像分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（16）：123-124.

[4]常玉潔.經顱多普勒超聲、經顱彩色超聲及彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷椎動脈狹窄臨床分析[J].中外醫(yī)療，2015，11（23）：186-187.

[5]崔健嫦，黃積雄.彩色多普勒血流成像對鼻咽癌放療后椎動脈狹窄的診斷價值[J].腫瘤影像學，2015，09（2）：112-114，128.

編輯/羅茗柯