二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

郭秋香+黃美

【摘要】 目的：探析二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選2014年6月-2016年4月于筆者所在醫(yī)院就診的腮腺腫瘤患者46例作為此次研究的對(duì)象，并對(duì)所有入選患者分別采用X線造影與二維及彩色多普勒超聲兩種方法進(jìn)行腮腺腫瘤診斷。比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率，觀察所有患者的二維超聲聲像的特點(diǎn)，比較良性腫瘤患者與惡性腫瘤患者之間的聲像差異，并記錄所有患者的腫瘤血流分布情況。結(jié)果：采用X線造影方法對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為50.00%，采用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.30%；良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態(tài)、包膜以及邊界等二維超聲聲像之間存在明顯差異；良性腮腺腫瘤患者的血流型號(hào)相對(duì)較少，而惡性腮腺腫瘤患者的血流信號(hào)較為豐富，且良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者之間的血流分級(jí)情況存在明顯差異，以上各數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將二維及彩色多普勒超聲應(yīng)用于臨床腮腺腫瘤診斷能收獲較高的準(zhǔn)確度，且該方法還能明顯反映出腮腺腫瘤患者的疾病類型。

【關(guān)鍵詞】 二維超聲； 彩色多普勒超聲； 腮腺腫瘤； 診斷

中圖分類號(hào) R739.87 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0058-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.031

腮腺腫瘤屬于唾液腺相關(guān)腫瘤病癥中的常見疾病，其所占比例約為60%～85%[1]。臨床治療腮腺腫瘤前，需根據(jù)患者的病理類型制定出后續(xù)的系列治療方案，由此可見，對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的腮腺腫瘤診斷就顯得尤為重要[2]。盡管目前采用的腮腺腫瘤檢查方式具有多樣化的特點(diǎn)（如超聲檢查、CT檢查等），但對(duì)于區(qū)分腮腺腫瘤的病理類型而言仍存在明顯不足[3]。鑒于此情況，本研究選取46例2014年6月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的腮腺腫瘤患者進(jìn)行了試驗(yàn)分析，旨在探析二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月-2016年4月于筆者所在醫(yī)院就診的腮腺腫瘤患者46例作為此次研究的對(duì)象，所有入選患者均存在耳前腫物伴疼痛或耳前腫物的臨床癥狀，且患者治療前后的腮腺超聲、X線造影等病歷資料均保存完整，無一遺漏。對(duì)于患有肝腎功能疾病、甲亢、活動(dòng)性結(jié)核病以及對(duì)泛影葡胺藥物具有過敏性反應(yīng)的患者均予以排除。所選46例患者中，女29例，男17例；患者年齡19～63歲，平均（36.24±8.67）歲；病程為3～8年，平均（5.38±1.42）年；33例良性腫瘤，其中21例混合瘤，8例低度惡性腫瘤，4例腺淋巴瘤；13例惡性腫瘤，其中6例黏液表皮樣癌，4例鱗狀細(xì)胞癌，3例腺樣囊性癌。

1.2 診斷方案

對(duì)所有入選患者分別采用X線造影與二維及彩色多普勒超聲兩種方法進(jìn)行腮腺腫瘤診斷，具體診斷方法如下：（1）X線造影。采用型號(hào)為X-RAY的飛利浦?jǐn)?shù)字化X線診斷儀按照常規(guī)X線造影程序?qū)λ谢颊哌M(jìn)行腮腺診斷，其中，所采用的造影劑為泛影葡胺注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國藥準(zhǔn)字H33021005），濃度為60%，使用劑量為1.5～2.0 ml/kg。值得注意的是，對(duì)患者進(jìn)行X線造影前必須要測(cè)試患者對(duì)泛影葡胺藥物的過敏性反應(yīng)。（2）二維及彩色多普勒超聲。先幫助患者調(diào)整為仰臥體位，于患者肩部墊以適當(dāng)高度的枕頭，采用二維超聲常規(guī)為患者進(jìn)行多斷面縱橫掃查，以便于觀察患者唾液腺腫塊的形態(tài)、深度以及包膜、邊界等基本情況。此后，采用型號(hào)為IU22的飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)腫塊內(nèi)部以及邊緣的血流情況進(jìn)行顯像探測(cè)，并根據(jù)患者的顯像情況對(duì)患者的腮腺腫瘤病理類型進(jìn)行綜合分析診斷。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率。診斷過程中，觀察所有患者的二維超聲聲像的特點(diǎn)，并比較良性腫瘤患者與惡性腫瘤患者之間的聲像差異。此外，記錄所有患者的腫瘤血流分布情況，并對(duì)患者的血流豐富程度進(jìn)行分級(jí)。其中，0級(jí)表示無血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)表示少量血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)表示中量血流信號(hào)；Ⅲ級(jí)表示豐富血流信號(hào)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件對(duì)試驗(yàn)中所有的記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法下患者的診斷情況比較

采用X線造影法對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)，診斷準(zhǔn)確率為50.00%（23/46），采用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷時(shí)，準(zhǔn)確率為91.30%（42/46），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=18.94，P<0.05），見表1。

2.2 患者的二維超聲聲像情況

本研究46例患者的二維超聲聲像情況顯示，良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態(tài)、包膜以及邊界等二維超聲聲像比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者的多普勒彩色超聲腮腺腫瘤血流分級(jí)情況

本研究46例患者的多普勒彩色超聲腮腺腫瘤血流分級(jí)情況顯示，良性腮腺腫瘤患者的血流型號(hào)相對(duì)較少，而惡性腮腺腫瘤患者的血流信號(hào)較為豐富，良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者的血流分級(jí)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的根本目的在于明確患者腮腺腫瘤病變的位置以及病變范圍，以便于為患者的后續(xù)治療提供相應(yīng)的病理學(xué)特征與必要的檢查資料[4]。同時(shí)，只有確定了患者的腮腺腫瘤情況（包括腫瘤形態(tài)、病理類型等），才能展開具體的手術(shù)治療[5]。

X線造影無法對(duì)患者的腮腺腫瘤病理類型進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是由于無論良性或惡性腫瘤，它們的密度、囊性變和增強(qiáng)效果均不存在明顯的差異，盡管腮腺X線造影能清晰顯示腮腺主導(dǎo)管，但其敏感度與特異性較差，因此，該方法的腮腺腫瘤臨床診斷準(zhǔn)確率普遍較低[6]。而二維超聲及彩色多普勒超聲卻能通過二維超聲聲像情況與患者體內(nèi)的血流分級(jí)情況對(duì)腮腺腫瘤做出準(zhǔn)確判斷[7]。同時(shí)，與其他影像學(xué)診斷相比，二維超聲及彩色多普勒超聲能夠隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病灶形態(tài)、大小、界限、深度、內(nèi)部回聲及血流分布等情況，因此，將該方法實(shí)際應(yīng)用于腮腺腫瘤檢測(cè)時(shí)，能收獲良好的臨床效果[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，采用X線造影方法對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為50.00%，采用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.30%；良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態(tài)、包膜以及邊界等二維超聲聲像之間存在明顯差異；且良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者之間的血流分級(jí)情況存在明顯差異，以上數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將二維及彩色多普勒超聲應(yīng)用于臨床腮腺腫瘤診斷能收獲較高的準(zhǔn)確度，且該方法還能明顯反映出腮腺腫瘤患者的疾病類型，值得臨床廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭蓉，鄭定容.三維彩色多普勒超聲與X線造影在腮腺腫瘤診斷中的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：143-144.

[2]叢穎，楊芳，侯興華，等.高頻彩超對(duì)腮腺腫瘤的診斷與鑒別診斷價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，13（1）：34-36.

[3]胡南立，黃聲岳.高頻超聲診斷在腮腺腫瘤診斷中的價(jià)值及誤診分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：116-118.

[4]陳忠文.高頻彩色多普勒超聲對(duì)腮腺腫瘤診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（6）：712-713.

[5]喬炳勝.彩色多普勒超聲檢查與CT檢查聯(lián)合診斷腮腺腫瘤的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（9）：173-174.

[6]孫龍，陸丹爾.二維及彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（10）：1660-1662.

[7]杜燕飛，滕劍波，李傳亭.超聲彈性成像在腮腺腫瘤診斷中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（3）：484-486.

[8]李娜.三維彩色多普勒超聲對(duì)慢性腎臟病診斷價(jià)值的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（15）：1808-1811.

[9]劉繼延，趙文峰，王淑梅，等.超聲在腮腺腫瘤診斷中的價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（4）：296-298.