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    高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的Logistic回歸分析

    2016-11-30 11:25史海宏張卓恒
    中國實用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:彩色多普勒超聲

    史海宏+張卓恒

    【摘要】 目的 探析彩色與高頻多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的Logistic回歸情況。方法 78例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者, 其中有32例為惡性, 46例為良性, 總結(jié)良性與惡性患者的彩色與灰階多普勒超聲檢查特征, 并對患者超聲特征采用Logistic回歸分析方式處理。結(jié)果 惡性病灶具有較小的似圓度, 微鈣化存在顯著, 其邊界較為模糊, 無聲暈或者不完整聲暈, Ⅰ級和Ⅱ級在血流形態(tài)檢測中較為常見(P<0.05)。結(jié)論 在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)時, 實施彩色和高頻多普勒超聲診斷方式具有重大臨床意義, 且具有較高準確率, 值得應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;高頻;甲狀腺結(jié)節(jié)病變

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.060

    在甲狀腺結(jié)節(jié)病變檢查中, 通常主張采用彩色多普勒超聲檢查, 由于此檢查方法是一種無創(chuàng)檢查方式, 能清晰顯示出甲狀腺外部結(jié)構(gòu)、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)和附近血流分布等情況[1]。本研究通過探析彩色與高頻多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的Logistic回歸情況, 為后期臨床診斷提供重要依據(jù)。回歸分析本院符合甲狀腺結(jié)節(jié)病變臨床診斷標準的超聲診斷資料, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年4月~2015年3月接受治療的78例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者為本次研究對象, 其中男30例, 女48例;年齡20~80歲, 平均年齡(44.3±10.8)歲。術(shù)后經(jīng)病理檢查, 在本研究78例患者中, 有46例為良性, 有32例為惡性。

    1. 2 方法 所使用的彩色多普勒超聲診斷儀為醫(yī)療專用器械, 10 L探頭為所用探頭, 8~10 MHz為設(shè)定頻率。在手術(shù)實施前1周, 對所有患者進行彩色和灰階多普勒超聲檢查:指導患者行平臥位, 對結(jié)節(jié)大小和面積、腫瘤回聲類型、是否后方聲音存在變化、聲暈是否存在且是否聲暈完成、微鈣化是否存在、邊界周長及清洗與否等, 采用二維超聲檢查。觀察血流在結(jié)節(jié)中分布情況時, 可應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查方式處理, 在收縮期內(nèi)去頻譜多普勒對結(jié)節(jié)等指標予以檢測, 其中包括:阻力指數(shù)和最高流速。

    1. 3 評定標準 運用結(jié)節(jié)的面積比值與周長平方為其似圓度, 0分清楚, 1分模糊為邊界賦值;0分無微鈣化, 1分有微鈣化。0分為有聲暈計, 1分為不完整聲暈與無聲暈;1分為低回聲, 0分為無回聲, 2分色是混合型回聲, 3分是高回聲或者等回聲。1分為后方回聲有變化, 2分則是增強, 3分是衰減。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。對Logistic回歸模型予以建立, 以逐步前進似然比法為具體方法, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 病理表現(xiàn) 32例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者中, 未分化癌2例(6.25%);髓樣癌2例(6.25%);鼻咽癌甲狀腺轉(zhuǎn)移1例(3.13%);乳頭狀癌27例(84.38%)。在46例良性甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者中, 橋本甲狀腺炎6例(13.04%);結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤27例(58.70%);甲狀腺腺瘤13例(28.26%)。

    2. 2 良性組和惡性組的超聲表現(xiàn) 32例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者中, 其病灶似圓度平均(25.5±4.2), 其中8例邊界模糊者, 24例清晰者;7例聲暈者, 22例微鈣化者, 25例不完整聲暈或無聲暈者;22例后方回聲未改變者, 3例增強者, 7例減弱者;20例低回聲者, 3例強回聲或者等回聲者, 9例混合回聲者;血流分布情況:1例0級者, 3例Ⅰ級者, 15例Ⅱ級者, 13例Ⅲ級者。

    46例良性甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者中, 其病灶似圓度平均(15.5±4.6), 其中10例邊界模糊者, 36例清晰者;6例微鈣化, 40例聲暈者, 6例不完整聲暈者無聲暈者;33例后方回聲為改變者, 10例回聲增強者, 3例減弱者;5例無回聲者, 14例低回聲者, 18例混合回聲者, 9例強回聲或者等回聲者。血流分布情況:18例0級者, 19例Ⅰ級者, 6例Ⅱ級者, 3例Ⅲ級者。

    2. 3 良性與惡性組病灶Logistic回歸分析 在Logistic模型中研究血流分布和微鈣化、似圓度和聲暈等情況, 良性判斷標準可用P<0.05表示。見表1。

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)病變在臨床疾病中屬于常見病癥, 在內(nèi)分泌疾病中具有較高的發(fā)病率, 其發(fā)病人群多為女性患者。有臨床調(diào)查結(jié)果表明, 每年甲狀腺結(jié)節(jié)病變的發(fā)生率都在不斷上升[2, 3]。通過臨床研究表明, 對結(jié)節(jié)性病變的送至實施準確及高效檢驗, 能為早期治療與診斷臨床病癥提供重要參考數(shù)據(jù), 進而能使臨床治療效果得到保障。

    似圓度是對結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則與否進行描述的一個非常重要的指標, 似圓度越大表示形態(tài)不規(guī)則越嚴重, 這一指標的指出能有效避免判斷誤差的發(fā)生。微鈣化在惡性腫瘤中較為常見, 是鑒別良性和惡性病灶的主要依據(jù)。結(jié)節(jié)周圍環(huán)繞的低回聲帶伴有聲暈, 在實施病理檢查時, 可觀察到結(jié)節(jié)的包膜存在顯著, 一旦血管受到壓迫后, 在良性病灶中將會出現(xiàn)這一特征表現(xiàn)。實施彩色多普勒超聲檢查, 能準確清晰觀察到血流在病灶內(nèi)的分布情況。

    本文研究中探析彩色與高頻多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的Logistic回歸情況, 為今后臨床治療與診斷提供重要參考依據(jù)。經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn), 惡性病灶具有較小的似圓度, 微鈣化存在顯著, 邊界較為模糊。可見, 彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用, 具有較高的診斷價值。

    參考文獻

    [1] 白皓.高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的Logistic回歸分析.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(6):53-54.

    [2] 李前程, 孫麗娜, 吳雙, 等.高頻超聲及彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別診斷的logistic回歸分析.中國地方病防治雜志, 2015, 30(4):291-293.

    [3] 劉春節(jié).高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷及回歸分析.臨床研究, 2015, 23(11):194-195.

    [收稿日期:2016-08-11]

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