彩色多普勒超聲在乳腺癌69例臨床診斷中的應(yīng)用分析

程佳文　郭薔

【摘要】 目的 分析彩色多普勒超聲在乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用。方法 137例乳腺癌患者， 依據(jù)完全隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組（69例）與對(duì)照組（68例）。實(shí)驗(yàn)組給予彩色多普勒超聲檢查， 對(duì)照組給予X線(xiàn)鉬靶檢查， 比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率（89.86%）明顯高于對(duì)照組（70.59%）， 誤診率（10.14%）低于對(duì)照組（29.41%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予乳腺癌患者彩色多普勒超聲檢查， 可提高臨床診斷的準(zhǔn)確率， 降低誤診率。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲； 乳腺癌； 臨床診斷； 應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.053

乳腺癌是醫(yī)院常見(jiàn)病， 臨床表現(xiàn)有乳頭或乳暈異常、乳頭溢液、乳腺腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大等， 該病對(duì)婦女的身體健康及生命安全構(gòu)成極大的威脅， 早期診斷有助于疾病控制， 防止病情發(fā)展， 改善預(yù)后。本院于2014年12月～2015年4月對(duì)69例乳腺癌患者給予彩色多普勒超聲檢查， 其檢查結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)的X線(xiàn)鉬靶檢查， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年12月～2015年4月收治的137例乳腺癌患者為研究對(duì)象， 依據(jù)完全隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組（69例）與對(duì)照組（68例）。實(shí)驗(yàn)組年齡22～72歲， 平均年齡（48.15±8.92）歲；腫瘤直徑1.0～5.0 cm， 平均直徑（2.15±0.95）cm。對(duì)照組年齡23～71歲， 平均年齡（48.27±8.83）歲；腫瘤直徑1.0～5.0 cm， 平均直徑（2.12±0.97）cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予彩色多普勒超聲檢查， 即選用Xario 660A彩色多普勒超聲診斷儀[東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國(guó)）有限公司]， 將探頭頻率控制在7.5～10.0 MHz， 引導(dǎo)患者仰臥， 并向上舉起雙臂， 使腋窩及乳房得到充分暴露， 之后選擇直接掃查法進(jìn)行放射狀掃描， 對(duì)腫塊大小、形狀、內(nèi)部回聲、邊界、腋窩淋巴結(jié)等進(jìn)行嚴(yán)密地觀察， 同時(shí)通過(guò)彩色多普勒血流顯像對(duì)腫塊內(nèi)部與周邊的血流情況進(jìn)行詳通過(guò)細(xì)地觀察， 并做好相應(yīng)的記錄。對(duì)照組患者給予X線(xiàn)鉬靶檢查， 即選用X線(xiàn)鉬靶機(jī)（深圳邁克瑞電子有限公司）， 對(duì)患者實(shí)行乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組診斷準(zhǔn)確率和誤診率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較 實(shí)驗(yàn)組69例患者中， 診斷為乳腺增生結(jié)節(jié)5例， 良性腫瘤2例， 分泌性乳腺癌2例， 浸潤(rùn)性小葉癌14例， 髓樣癌6例， 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌22例， 原位癌10例， 粘液腺癌2例， 大汗腺癌6例。其中62例患者符合病理診斷結(jié)果， 診斷準(zhǔn)確率為89.86%。對(duì)照組68例患者中， 診斷為乳腺增生結(jié)節(jié)20例， 分泌性乳腺癌2例， 浸潤(rùn)性小葉癌12例， 髓樣癌4例， 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌16例， 原位癌4例， 粘液腺癌2例， 大汗腺癌8例。其中48例患者符合病理診斷結(jié)果， 診斷準(zhǔn)確率為70.59%。實(shí)驗(yàn)組乳腺癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組誤診率比較 實(shí)驗(yàn)組誤診7例， 誤診率為10.14%， 其中5例誤診為乳腺增生結(jié)節(jié)， 經(jīng)病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌， 2例誤診為良性腫瘤， 經(jīng)病理診斷為炎性乳腺癌。對(duì)照組誤診20例， 誤診率為29.41%， 20例均誤診為乳腺增生結(jié)節(jié)， 經(jīng)病理診斷為原位癌8例與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌12例。實(shí)驗(yàn)組誤診率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

彩色多普勒超聲與X線(xiàn)鉬靶檢查是乳腺癌患者常用的診斷方法， 但X線(xiàn)鉬靶檢查在年齡上存在一定的局限性， 其通過(guò)應(yīng)用于超過(guò)40歲的婦女， 而且其未能全面地顯示患者的病變， 對(duì)腫瘤腫塊的敏感性不高， 易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象[1， 2]。相比于X線(xiàn)鉬靶檢查， 彩色多普勒超聲檢查對(duì)腫瘤腫塊的敏感性比較高， 漏診率與誤診率低， 且可應(yīng)用在不同的年齡階段[3]。

安艷萍等[4]指出， 對(duì)乳腺癌患者給予彩色多普勒超聲檢查， 可獲取清晰的圖像， 其圖像特征為邊緣不清晰， 形態(tài)不規(guī)則， 內(nèi)部回聲不均， 且產(chǎn)生明顯的微小鈣化等， 這些特征具有一定的典型性， 對(duì)乳腺癌的臨床診斷有著重要的意義。左建富等[5]認(rèn)為， 彩色多普勒超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性、敏感性高、重現(xiàn)性好等特點(diǎn)， 是乳腺癌患者首選的診斷方法， 而在超聲檢查過(guò)程中， 可參照血流顯像進(jìn)行科學(xué)、合理地分析， 以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。本院在137例乳腺癌患者臨床診斷中， 征得患者的同意后依據(jù)完全隨機(jī)分組法進(jìn)行分組， 實(shí)驗(yàn)組69例給予彩色多普勒超聲檢查， 對(duì)照組68例給予X線(xiàn)鉬靶檢查， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為89.86%， 誤診率為10.14%， 對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為70.59%， 誤診率為29.41%， 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組， 誤診率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 證實(shí)彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺癌的效果優(yōu)于X線(xiàn)鉬靶檢查。

綜上所述， 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查， 可提高乳腺癌患者臨床診斷的準(zhǔn)確率， 為患者的疾病治療提供依據(jù)， 具有較高的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張定寶， 柏桂森， 高坤華， 等. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（16）：3098-3099.

[2] Wong MD， Yan A， Ghani M， et al. Dose and detectability improvementswith high energy phase sensitive x-ray imaging in comparison to low en-ergy conventional imaging. Physics in Medicine and Diology， 2014， 59（9）：37.

[3] 蔣田， 周如海， 袁瑞， 等. 高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（32）：5078-5079.

[4] 安艷萍， 羅克文， 謝軼， 等. 彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 32（10）：949-950.

[5] 左建富， 郭小飛， 陳繼紅， 等. 彩色多普勒超聲與鉬鈀 X 線(xiàn)聯(lián)合診斷乳腺癌的臨床分析. 臨床合理用藥， 2015， 8（9A）：136-137.

[收稿日期：2016-09-12]