附著齦重建在口腔種植修復治療中有效率評價

王雪 劉相武 趙雪梅

作者單位：吉林省一汽總醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130011

隨著當今國民生活水平的提升，使得人們對牙齒美觀性以及口腔健康的重視程度不斷增加，這在一定程度上就提升了口腔治療和修復的要求[1]。附著齦重建在臨床中已經(jīng)得到廣大醫(yī)務人員和患者的青睞，其主要有利于齦溝至牙槽黏膜部位，能夠?qū)ρ例X起到保護和固定作用，同時還能夠提升口腔種植修復術的成功概率[2]。種植義齒主要是斜向插入牙骨質(zhì)內(nèi)，這在一定程度上對周圍組織的角化黏膜附著力造成影響，如若進行附著齦重建治療那么能夠避免這一現(xiàn)象發(fā)生。基于此，種植牙主要目的是為了取得一定效果也是目前醫(yī)院口腔科在修復缺失牙時首選方式，臨床為提高患者舒適度獲得更理想的美學和修復效果在行種植牙修復時需完善種植修復方案[3]。 本文對我院在2018 年9 月—2019 年10 月收治的100 例口腔種植修復患者使用附著齦重建的臨床治療效果進行詳細研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018 年9 月—2019 年10 月收治的100 例口腔種植修復患者作為本次試驗研究對象，將其采用信封法均分兩組。對比組（n=50）行常規(guī)治療，該組患者男23 例，女27 例，年齡22～54 歲，平均年齡（40.59±1.64）歲；研究組（n=50）行附著齦重建治療，該組患者男26 例，女24 例，年齡22～56 歲，平均年齡（41.79±1.55）歲。患者自愿該試驗研究加入，簽訂知情同意書，我院倫理委員會批準該試驗按計劃進行?；颊咭话阗Y料對比最終結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故可比較。

排除標準：合并惡性腫瘤患者；精神疾病患者；重度感染患者；納入標準：可與醫(yī)護人員正常溝通；無其他口腔疾病。

1.2 方法

對比組患者行常規(guī)治療，醫(yī)護人員對患者牙體缺損情況進行詳細了解后對患者牙齒缺失位置進行清理和消毒，隨后根據(jù)患者實際情況進行麻醉，最后選擇合適材料進行口腔修復[4]。

研究組患者行附著齦重建治療，首先，醫(yī)護人員需對患者牙齒缺失位置進行明確，同時根據(jù)患者頰面角化黏膜位置實際附著情況進行清理[5]。手術前對患者詳細記錄其有效角化黏膜寬度，對手術部位行常規(guī)麻醉，進入麻醉狀態(tài)后行附著齦種植。種植中醫(yī)護人員在其頰側(cè)做一T 型切口，做切口時保留牙齦乳頭位置[6]?；颊咦陨眇つぐ晷柽M行滑行調(diào)解方案將其調(diào)整到前庭溝處，促使患者牙根部位置獲取復位[7]。手術完成后對患者骨膜進行固定，縫合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后口腔功能，主要從咀嚼功能、咬合對應力以及語言功能三方面分析；對比兩組患者治療后總滿意度，設立非常滿意、滿意、不滿意三項，對患者滿意度進行統(tǒng)計計算各項組間概率占比，總治療滿意度=（總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

對比兩組患者治療后總治療效率，采用《附著齦重建在口腔種植修復中的應用價值分析》[8]治療有效率劃分標準，分為顯效（患者角化黏膜寬度明顯增高，且與會走位牙齦緣保持協(xié)調(diào)，附著齦寬度增加大于2 毫米，無不良反應）、有效（患者角化黏膜寬度有所增高，且與會走位牙齦緣較為協(xié)調(diào)，附著齦寬度增加1 毫米至2 毫米，無不良反應）、無效（患者角化黏膜寬度無變化，且與會走位牙齦緣不協(xié)調(diào)，附著齦寬度無增加），總治療有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次試驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，計量資料患者治療后口腔功能對比使用（±s），t檢驗；計數(shù)資料患者治療后總滿意度、總治療效率用[n（%）]對比，χ2檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者治療后口腔功能對比

研究組患者治療后口腔功能明顯好于對比組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后總滿意度對比

研究組患者最終治療非常滿意率60%（30/50），滿意率40%（20/50），不滿意率0%（0/50），對比組患者最終治療非常滿意率44%（22/50），滿意率40%（20/50），不滿意率16%（8/50），說明與對比組相比，研究組患者總治療滿意率100%優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計學意義（χ2=8.695 7，P=0.003 1 ＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后總治療效率

研究組患者總治療有效率94.00%比較對比組患者總治療有效率78.00%，治療優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比兩組患者治療后口腔功能（分，±s）

表1 對比兩組患者治療后口腔功能（分，±s）

組別 n 咀嚼功能 語言功能 咬合對應度研究組 50 91.83±3.92 85.62±4.61 88.13±5.94對比組 50 61.93±4.66 70.89±4.58 61.44±4.52 t 值 - 34.719 5 16.028 2 25.284 3 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 對比兩組患者治療后總治療效率[n（%）]

3 討論

附著齦重建在當今臨床醫(yī)學中得到廣泛應用，其主要是通過游離齦溝和牙槽黏膜部位后對種植體重建的一種修復治療方法，在進行手術過程中，手術重點就在于準確把握附著點的位置[9]。不但如此，操作人員還需詳細掌握患者附著齦與相鄰牙齒牙槽之間的協(xié)調(diào)度，在種植手術治療過程中對患者進行牙冠部修復，從而促進種植體周圍角化黏膜的改善，能夠增強口腔內(nèi)角化黏膜寬度，對提升修復的穩(wěn)定性有著一定促進作用[10]。因此，在臨床中該種治療手段已經(jīng)成為缺失牙修復治療的首選方法，并且已經(jīng)受到廣大醫(yī)護人員和患者的青睞，有著較高的修復效果[11]。

附著齦主要材料就是結締組織，就是按照牙槽結構將附著齦材料服帖于牙槽表面骨膜上，該材料有著一定的抗機械刺激作用，能夠?qū)ΨN植體進行修復，主要是因為種植義齒周圍色結締組織纖維素是斜向插入牙骨質(zhì)中，其在一定程度上對角化黏膜的附著力造成一定影響，同時還會增加患者出現(xiàn)感染的概率[12]。

如若患者采用附著齦重建術治療，那么則能夠規(guī)避附著齦不足現(xiàn)象，具備預防菌斑累積和抵抗機械刺激的多種功能，確保牙齦邊緣的穩(wěn)定性，對種植體周圍組織健康進行保護，有效提升患者口腔健康；能夠提升種植體實際效果，并且進一步降低患者二次手術風險，促進患者口腔功能盡快恢復。并且附著齦重建術操作簡單方便，在治療過程中不會對患者牙齦組織造成嚴重影響；同時患者口腔內(nèi)黏膜退縮率相對較低。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，與對比組相比，研究組患者治療后口腔功能恢復效果更佳，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對比組相比，研究組患者總治療滿意率100%優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計學意義（χ2=8.695 7，P=0.003 1 ＜0.05）；與對比組相比，研究組患者總治療有效率94%優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計學意義（χ2=5.315 6，P=0.021 1 ＜0.05）。

綜上所述，在口腔種植修復中使用附著齦重建，患者接受治療后口腔功能評分良好，且患者最終治療滿意度較高，可促進現(xiàn)代臨床醫(yī)患關系，故值得廣泛使用。