飲食護(hù)理干預(yù)糖尿病血糖控制的探討

冒佳怡，何峰

【摘要】目的：探討飲食護(hù)理干預(yù)糖尿病血糖控制的效果。方法：抽取本院2017年2月到2019年11月時(shí)段內(nèi)診療的糖尿病患者共146例，以抽簽法納入常規(guī)組（73例）和全面組（73例）。常規(guī)組使用常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，全面組使用全面飲食護(hù)理干預(yù)，比較患者血糖水平及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：全面組血糖水平低于常規(guī)組、生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者，血糖控制期間聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，既可穩(wěn)控患者血糖水平，還可增強(qiáng)其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理干預(yù);糖尿病;血糖控制;血糖水平;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.152

糖尿病即為機(jī)體代謝紊亂性病癥，和胰島素分泌異常、抵抗作用低下、β細(xì)胞障礙等因素密切相關(guān)。研究表明，飲食不節(jié)是導(dǎo)致糖尿病的首要原因，做好飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，是控制血糖水平，阻斷病情持續(xù)進(jìn)展的關(guān)鍵[1]。抽取本院糖尿病患者共146例，明確飲食護(hù)理干預(yù)在血糖控制中的作用。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2017年2月到2019年11月時(shí)段內(nèi)診療的糖尿病患者共146例，以抽簽法納入常規(guī)組（73例）和全面組（73例）。常規(guī)組男女比40：33;年齡均值（55.8±5.3）歲，病程均值（6.2±0.6）年。全面組男女比38：35;年齡均值（55.7±5.）歲，病程均值（6.4±0.8）年。組間數(shù)據(jù)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組使用常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，即告知患者少食多餐，減少熱量的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡;酌情施行有氧運(yùn)動(dòng)，常見(jiàn)步行和打太極等。

全面組使用全面飲食護(hù)理干預(yù)，包括：a入院時(shí)，準(zhǔn)確評(píng)估患者體質(zhì)量，再依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心理狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況等諸多因素，明確飲食護(hù)理在血糖控制中的意義，如少食多餐，限制熱量攝入（單日攝入≤130g）。b依據(jù)患者及家屬文化層次，選用最佳語(yǔ)言文字闡明糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，如致病因素、癥狀表現(xiàn)及治療方案等，再聯(lián)合飲食護(hù)理優(yōu)勢(shì)的明確，提高患者配合度。c指導(dǎo)患者由自身運(yùn)動(dòng)量、用藥量及體質(zhì)量等諸多因素，調(diào)整最佳進(jìn)食量，即糖尿病飲食換算公式，明確脂肪、蛋白質(zhì)和糖等成分最佳攝入量，以免過(guò)量攝入熱量。d依據(jù)血糖生成指數(shù)，向患者直觀展示血糖波動(dòng)速度、水平和食物間的關(guān)聯(lián);時(shí)刻保證營(yíng)養(yǎng)均衡，控制微量元素?cái)z入量;定時(shí)測(cè)量患者血糖波動(dòng)情況，預(yù)防低血壓、低血糖等事件。e依據(jù)病情進(jìn)展和軀體狀況，為患者酌情設(shè)定血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，如空腹血糖處于4.0-6.1mmol/L、餐后2h<10.0mmol/L等，若血糖控制不佳者可酌情調(diào)整服藥量和飲食結(jié)構(gòu)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較患者血糖水平。包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。（2）比較患者生活質(zhì)量評(píng)分。依據(jù)科室自制生活質(zhì)量自評(píng)量表，設(shè)有心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能共4個(gè)維度，評(píng)分和生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0軟件處理。血糖水平、生活質(zhì)量等用x±s表示、t檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者血糖水平

常規(guī)組血糖水平高于全面組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較患者生活質(zhì)量評(píng)分

全面組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是終身代謝性、紊亂性病癥，是由遺傳因素、精神刺激、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)過(guò)少及環(huán)境因素協(xié)同作用導(dǎo)致，特別是在錯(cuò)誤生活習(xí)慣下，還會(huì)對(duì)內(nèi)分泌應(yīng)激激素予以刺激，導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)。早期發(fā)病時(shí)，糖尿病癥狀表現(xiàn)不顯著，尤其是在患者疾病知識(shí)掌握不充分的前提下，加快病情進(jìn)展。在此期間，若未及時(shí)控制血糖，必將會(huì)加快病情進(jìn)展，出現(xiàn)高血脂、糖尿病足和視網(wǎng)膜病變等狀況[4]。

現(xiàn)代醫(yī)療模式下，糖尿病患者多采取降糖藥干預(yù)治療，輔之膳食營(yíng)養(yǎng)方案，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)需求，降低血糖，改善代謝功能。即飲食護(hù)理干預(yù)的作用如下：a通過(guò)飲食教育，可做好家屬層面引導(dǎo)工作，使之在認(rèn)識(shí)到食物和糖尿病相關(guān)的同時(shí)，保證飲食規(guī)范性、合理性。b時(shí)刻保證飲食搭配合理性，維持營(yíng)養(yǎng)均衡，還可在減少熱量攝入的同時(shí)，改善糖脂代謝異常問(wèn)題。c校正患者錯(cuò)誤飲食習(xí)慣及偏好，依據(jù)年齡段的不同明確最佳飲食搭配，盡量將小麥淀粉納入主食范疇，逐步取締面粉、大米等食物地位[5]。本研究可知，和常規(guī)組比較，全面組血糖水平較低、生活質(zhì)量評(píng)分較高，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)糖尿病患者，血糖控制期間聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，既可穩(wěn)控患者血糖水平，還可增強(qiáng)其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉娜，肖書(shū)敏，祁娜.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病血糖控制的效果觀察及生活質(zhì)量評(píng)分影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：390-391.

[2]帥水云.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病血糖控制的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇. 2017（27）：3659-3660.

[3]溫超娜.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（15）：112-112.

[4]胡道紅，邱必蘭.飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：74-75.

[5]沈鳳萍，許慧.飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的改善作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：30+33.

*通訊作者：

何峰，南通市第二人民醫(yī)院。