胰島素泵在糖尿病治療中的療效探討

夏燕華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.115

[摘要] 目的 探討糖尿病患者經(jīng)胰島素泵治療的臨床療效。 方法 選取該院收治的糖尿病病患120例，病患收治時(shí)間為2013年2月—2015年12月。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有患者60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組采用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療，比較兩組病患的血糖指標(biāo)控制情況、住院時(shí)間、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 ①兩組病患治療前的餐后2 h血糖、空腹血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖低于對(duì)照組（治療后），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組的住院時(shí)間、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間小于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組有1例病患出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組有9例病患出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為15.00%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者經(jīng)胰島素泵治療，可取得更好的療效，使用劑量更少，能夠促進(jìn)患者病情的改善，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胰島素泵；血糖控制；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0115-02

糖尿病屬于臨床中常見(jiàn)的疾病，據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，我國(guó)的糖尿病病患數(shù)量高達(dá)1億左右，該疾病屬于終身性疾病，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生活質(zhì)量[1]。糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)加大患者的痛苦，也會(huì)增加疾病治療難度，患者盡早接受合理的措施進(jìn)行治療，有利于使并發(fā)癥的發(fā)生得以延緩，提高患者生活質(zhì)量[2]。以往針對(duì)糖尿病患者，主要采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，于患者睡前、三餐前注射胰島素，不過(guò)患者用藥后，低血糖發(fā)生率較高[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素泵在糖尿病的治療中取得了更好的應(yīng)用。該文主要分析糖尿病患者經(jīng)胰島素泵治療的臨床療效，選取該院收治的120例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的120例糖尿病病患（2013年2月—2015年12月）為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有患者60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，女病患28例，男病患32例，年齡在35～79歲之間，平均（50.48±6.84）歲，病程在1～10年間，平均（5.94±3.92）年。觀察組采用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療，女病患27例，男病患33例，年齡在34～79歲之間，平均（51.26±6.57）歲，病程在1～11年間，平均（5.47±3.23）年。所有患者均符合糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在嚴(yán)重肝腎功能損害，無(wú)感染、外傷等情況，兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)治療。于三餐前，取門(mén)冬胰島素（丹麥諾和諾德公司）為患者皮下注射，于睡前，取長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素（甘精胰島素 賽諾菲安萬(wàn)特（北京）制藥有限公司）給予注射。定期對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解其疾病變化情況，合理調(diào)整、控制胰島素水平，確保臨床療效。期待控制效果：空腹血糖在4.4～7.0 mmol/L間，餐后2 h血糖控制在≤10.0 mmol/L，避免低血糖情況下理想餐后血糖控制在8.0 mmol/L左右。觀察組：采用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療。胰島素泵起始用藥劑量為0.44 U/kg，餐前使用率、基礎(chǔ)使用率約控制在50%左右，給予皮下注射。對(duì)病患的胰島素使用情況、低血糖發(fā)生情況、血糖指標(biāo)進(jìn)行記錄，評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血糖指標(biāo)控制情況、住院時(shí)間、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)與記錄，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料類(lèi)型，分為計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的血糖控制情況分析

治療前，兩組病患的餐后2 h血糖、空腹血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者的住院時(shí)間、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間分析

觀察組的住院時(shí)間、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均小于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表2所示，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者的低血糖發(fā)生情況分析

觀察組的低血糖病患為1例，發(fā)生率為1.67%；對(duì)照組的低血糖病患為9例，發(fā)生率為15.00%。從低血糖發(fā)生情況而言，觀察組低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于臨床中比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，近幾年，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量有所增加，且呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前，臨床普遍認(rèn)為，通過(guò)正確使用胰島素，可促使糖尿病患者的病情得以改善，以往主要采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，即單次取較多劑量的胰島素為患者皮下注射，這種治療方式治療后的低血糖發(fā)生率較高，效果不夠理想[4]。為了進(jìn)一步改善患者病情，臨床必需采取更有效的方式，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，控制病患的血糖指標(biāo)，改善其生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素泵在糖尿病的治療中取得了較為確切的療效。利用胰島素泵對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，可有效彌補(bǔ)常規(guī)治療中的不足，有利于對(duì)藥物使用劑量及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，提高給藥劑量的精準(zhǔn)性，降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。胰島素泵可實(shí)現(xiàn)持續(xù)性給藥，能夠根據(jù)患者病情，于皮下微劑量給藥，可獲取良好療效。另外，有研究表明，這種治療方式能夠使慢性并發(fā)癥的發(fā)生得以延緩，提升病患生活質(zhì)量[6]。

國(guó)外有資料表明，糖尿病患者采用胰島素泵治療后，糖尿病腎病發(fā)生率明顯下降，下降比例約為56%，并發(fā)癥延緩時(shí)間約為15年[7]。這表明，糖尿病患者采用胰島素泵治療，可延緩并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素泵在1型和2型糖尿病的治療中都有很大優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)患者病情盡快改善，有利于減少低血糖的發(fā)生，還可縮短患者住院時(shí)間，更易于被患者接受[8]。

通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用胰島素泵治療后，患者的餐后2 h血糖、空腹血糖得到顯著改善，且改善效果比對(duì)照組更好。從患者的住院時(shí)間、胰島素使用量上看，觀察組均小于對(duì)照組，這表明胰島素泵的使用有利于減少藥物使用劑量，縮短病患的住院時(shí)間，患者的用藥費(fèi)用也會(huì)因此有所減少，可在一定程度上減少治療費(fèi)用。觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明胰島素泵的治療能夠縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，更能夠促進(jìn)其病情的改善。另外，觀察組的低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，更加證明了胰島素泵治療的可靠性。

綜上所述，胰島素泵模擬人胰島素分泌，在糖尿病患者的治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可縮短病患的住院時(shí)間與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減少胰島素的使用劑量，控制低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，治療效果更顯著。另外，胰島素泵的應(yīng)用還能夠使患者并發(fā)癥的發(fā)生得以延緩，有利于提高病患生活質(zhì)量。與常規(guī)治療方式相比，胰島素泵的應(yīng)用更易于被患者接受，療效更好，安全性更高，是一種比較理想的治療方式，特別是住院胰島素強(qiáng)化治療的患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張先祥，李啟富，郭蓮，等.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后治療方案的選擇[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，28（27）：3214-3216+3218.

[2] 洛佩，呂肖鋒，程千鵬，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵對(duì)1型糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)的有效性及安全性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（1）：53-55+60.

[3] 趙利華.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病36例護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（10）：165-166.

[4] 顏秀娟，謝倩，劉曉星，等.胰島素泵治療初診糖尿病38例臨床療效及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（23）：113-114.

[5] 陳燕.新診斷2型糖尿病患者行胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：322-323.

[6] 陳華，辛寧.糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療的臨床診治分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：65-66.

[7] 劉秀娟.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（5）：115.

[8] 胡燕.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（21）：201.

（收稿日期：2016-05-17）