慢性心力衰竭患者社區(qū)無縫隙護理管理模式的應用探討

鄭惠文

【摘 要】目的：探討社區(qū)無縫隙護理管理模式在慢性心力衰竭患者中的應用價值。方法：選取我社區(qū)醫(yī)院2018年8月～2019年8月間收治的78例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=39）以及對照組（n=39）。對照組院內(nèi)進行常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施社區(qū)無縫隙護理管理模式，對比兩組患者生活質量。結果：干預前，兩組患者MLHFQ評分比較無顯著差異（χ2=0.060，P=0.953）;干預后半年，研究組MLHFQ評分較對照組更高（χ2=2.979，P=0.004）。結論：對慢性心力衰竭患者應用社區(qū)無縫隙護理管理模式能夠改善其生活質量。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;社區(qū)無縫隙護理;生活質量

【中圖分類號】R473.5【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0211-01

慢性心力衰竭是老年群體常見疾病，以左心衰竭最為常見，其誘因包括貧血、心律失常、病毒性感染等，患者臨床主要表現(xiàn)為水腫、發(fā)紺、呼吸困難等，會對患者生活質量產(chǎn)生極大影響[1]。慢性心力衰竭治療是一個長期性的過程，在這個過程當中需要對患者采取一定護理措施進行干預，引導其形成良好的行為習慣，讓其病情得以穩(wěn)定發(fā)展。我社區(qū)醫(yī)院對39例慢性心力衰竭患者采取了社區(qū)無縫隙護理管理模式，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：所選患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，患者及其家屬對此次研究已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標準[2]：認知功能障礙無法配合者;肝、腎等器官功能嚴重障礙者。存在先天性心臟病者。

將我社區(qū)醫(yī)院2018年8月～2019年8月間接收的78例慢性心力衰竭患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為研究組（n=39）以及對照組（n=39）。對照組中男21例，女18例年齡為54～76歲，平均（65.42±4.24）歲，病程為1～9年，平均（4.34±1.76）年;研究組中男22例，女17例年齡為53～77歲，平均（65.88±4.54）歲，病程為1～8年，平均（4.29±1.72）年。在性別、年齡、病程等一般資料方面研究組與對照組無明顯差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者住院期間進行常規(guī)護理，對其進行健康宣教、用藥指導、生命體征監(jiān)測、飲食護理等。對照組出院后進行定期隨訪。研究組在上述基礎上采取社區(qū)無縫隙護理管理模式，具體如下：（1）家庭訪視。社區(qū)護理人員與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，獲得患者病情詳細資料，并進行家庭訪視，充分了解患者生活習慣、對于疾病的認知及癥狀表現(xiàn)，對患者生存質量作出綜合性評估，結合評估結果為其制定針對性的護理方案。在家庭隨訪過程中，護理人員與患者進行密切溝通，向其詳細闡述慢性心衰發(fā)病機制、預防措施以及用藥方法。為其制定針對性飲食計劃，盡可能提升患者膳食纖維、蛋白質以及維生素攝入量。為患者建立健康檔案，便于跟蹤患者病情發(fā)展。（2）電話隨訪。每隔一周對患者進行電話隨訪，了解患者近期用藥情況、病情發(fā)展情況以及生活情況等。鼓勵患者提出疑問，并予以解答。指出患者存在的行為偏差，如飲食不當、用藥不當?shù)龋o予糾正意見，并讓患者家屬配合監(jiān)督，督促患者養(yǎng)成良好的行為習慣。（3）門診座談。每個季度在社區(qū)醫(yī)院開展門診座談會，提前告知患者及其家屬參與，安排?？漆t(yī)生坐診，復查患者病情，根據(jù)其實際情況適當調(diào)整運動、飲食計劃，穩(wěn)定病情發(fā)展。

1.3 觀察指標

采取MLHFQ量表對兩組患者生活質量進行評價，分數(shù)越高表明患者生活質量越優(yōu)[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

此研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，（-x±s）和[n（%）]分別表示計量資料和計數(shù)資料，以t與χ2檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者MLHFQ評分比較無顯著差異（χ2=0.060，P=0.953）;干預后半年，研究組MLHFQ評分較對照組更高（χ2=2.979，P=0.004），具體如下表1所示：

3 討論

近年來，隨著社會老齡化現(xiàn)象不斷加重，慢性心力衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)了逐漸上升趨勢，對老年群體健康產(chǎn)生了較大威脅。慢性心力衰竭臨床治療具有較長的周期。通常情況下患者在醫(yī)院內(nèi)接受規(guī)范治療后能夠穩(wěn)定病情，但其出院后由于醫(yī)囑依從性不夠以及行為習慣偏差，可能會造成病情反復，影響實際治療成效。

此次研究當中，研究組采取了社區(qū)無縫隙護理管理模式，結果表明預后半年，研究組MLHFQ評分較對照組更高（χ2=2.979，P=0.004），與相關文獻報道結果類似[4]，說明通過社區(qū)無縫隙護理管理模式有利于穩(wěn)定患者病情，改善患者生活質量。社區(qū)無縫隙護理管理本質上是醫(yī)院護理的延伸[5]。通過社區(qū)醫(yī)院護理人員對慢性心力衰竭患者進行院外管理，通過家庭訪視、電話隨訪以及門診座談等方式對患者行為進行持續(xù)性的干預，讓患者增強對疾病的認知，改善其自護能力。同時護理人員在與患者交流過程中能夠發(fā)現(xiàn)其不足，對其行為偏差進行糾正，督促其養(yǎng)成良好的習慣，做到合理用藥、科學飲食，讓病情得到穩(wěn)定。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者應用社區(qū)無縫隙護理管理模式可進一步改善其生活質量。

參考文獻

劉碧云.慢性心力衰竭患者實施從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的效果[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（04）：176-177.

劉海燕.無縫隙護理管理模式在慢性心力衰竭患者中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：206.

吳小平.無縫隙護理管理模式在慢性心力衰竭患者中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：157.

何慧英.無縫隙護理管理模式在慢性心力衰竭患者護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（34）：52-54.

陳玉娟，方東香.慢性心力衰竭患者實施從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的效果[J].中國臨床護理，2017，9（05）：393-395.