對(duì)比微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果

陳志芳

【摘 要】目的：對(duì)比微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將2017年6月-2018年6月本院收治的128例子宮肌瘤患者進(jìn)入本次研究中，按不同治療方案均分為參照組和觀察組，各64例。參照組用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，比較兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療后，參照組的并發(fā)癥情況明顯高于觀察組，（x2=4.571，p=0.033）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果都非常好，但微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果更佳，減少了患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);子宮肌瘤

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0036-01

子宮肌瘤是育齡期女性常見疾病，對(duì)女性月經(jīng)、懷孕、生育有較大影響，臨床針對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除治療和微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療進(jìn)行了對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)后者的治療效果更好，減少了患者機(jī)體的切口面積，降低了患者治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高了患者康復(fù)的速度，保障了患者子宮機(jī)能的正常性，重新建立規(guī)律的月經(jīng)周期，月經(jīng)量重新恢復(fù)正常，詳見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年6月-2018年6月本院收治的128例子宮肌瘤患者進(jìn)入本次研究中，按不同治療方案均分為參照組和觀察組，各64例。所有患者經(jīng)過病理檢查確診為子宮肌瘤，而且經(jīng)過超聲等檢查符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有凝血障礙等不良情況。參照組平均年齡為（38.85±6.62）歲;包括漿膜下肌瘤22例，肌壁間肌瘤42例。觀察組平均年齡為（38.71±6.25）歲;包括漿膜下肌瘤37例，肌壁間肌瘤27例。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2方法

1.2.1參照組

用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，包括：調(diào)整患者體位呈仰臥位，然后行連續(xù)硬膜外麻醉，當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)后，在其腹部行常規(guī)橫行刀口，逐層切開一直到子宮肌瘤位置，根據(jù)子宮肌瘤的大小、個(gè)數(shù)等，從子宮肌壁切口方向確定行刀路線，一般以子宮肌瘤長(zhǎng)軸方向?yàn)橹?，在子宮肌瘤長(zhǎng)度的2/3處進(jìn)行切除操作，然后用可吸收線對(duì)患者的子宮切口逐層縫合，操作過程要避免穿透宮腔，縫合完成后用甲硝唑鹽水清洗盆腔，如果患者子宮等處無(wú)出血情況，可以逐層縫合腹部，然后對(duì)腹部切口進(jìn)行消毒、覆蓋無(wú)菌紗布等。手術(shù)結(jié)束后為患者提供縮宮、抗感染藥物治療。

1.2.2觀察組

用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，手術(shù)步驟為：調(diào)整患者體位呈膀胱截石位，為其實(shí)施全麻后，將患者臀部抬高，保持與頭部呈20度左右的傾斜角，取臍上1厘米處10mm切口，建立氣腹，置入腹腔鏡，壓力控制在12mmHg，在患者下腹部左右的麥?zhǔn)宵c(diǎn)行0.5厘米切口，觀察患者子宮肌瘤、盆腔情況，確定子宮肌瘤位置、數(shù)量等，推開腸管，用單級(jí)電鉤沿著子宮肌瘤體假包膜位置逐漸向肌瘤基底部分移動(dòng)，同時(shí)用雙極電凝進(jìn)行離斷，用電凝方式進(jìn)行止血，如果瘤體較小可以從患者臍上切口取出，如果瘤體過大要用取瘤器粉碎后再取出，然后用生理鹽水清洗盆腔，再用腹腔鏡觀察腹腔無(wú)瘤體后，用可吸收線進(jìn)行縫合，包括子宮肌瘤腔，如果子宮肌瘤腔較深，要用分層方式縫合。術(shù)后同樣為患者提供縮宮、抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括盆腔及腹部切口感染情況，腹部切口瘢痕發(fā)生率，腸梗阻、盆腔粘連發(fā)生率等，詳細(xì)記錄并生成發(fā)生率相關(guān)資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P<0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組出現(xiàn)感染、瘢痕、腸梗阻、盆腔粘連的例數(shù)比為3：5：2：2，發(fā)生率為18.75%;觀察組出現(xiàn)感染、瘢痕、腸梗阻、盆腔粘連的例數(shù)比為2：1：1：0，發(fā)生率為6.25%，參照組的并發(fā)癥情況明顯高于觀察組，（x2=4.571，p=0.033）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤對(duì)患者機(jī)體的危害較大，讓患者雌激素等水平發(fā)生波動(dòng)，擾亂月經(jīng)正常來潮，增加或減少月經(jīng)量，增加陰道不良菌群滋生概率，讓患者子宮體變形、增厚等，嚴(yán)重者還可能發(fā)生肌瘤變性及癌變，對(duì)女性健康及其不利。臨床針對(duì)微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療進(jìn)行了比較研究，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療和微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療都有很好的效果，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后患者較容易發(fā)生切口感染、切口液化、切口出血等不良情況，增加了患者的住院時(shí)間，讓患者手術(shù)后還需要接受止血等治療，增加了治療復(fù)雜度[1]。

而微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療改善了治療路徑，從患者機(jī)體上建立小切口，縮小切口與細(xì)菌的接觸面積，為患者痊愈提供了幫助。微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者的機(jī)體疼痛度較小，通過忍耐、轉(zhuǎn)移注意力即可分散患者在切口疼痛上的注意力，提高患者康復(fù)速度。而且通過觀察切口愈合良好，減少了腸梗阻、盆腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者切口有效恢復(fù)，提高了患者腹部肌肉組織的健康性，促進(jìn)了腹部、子宮組織的再生，幫助子宮機(jī)能有效恢復(fù)，穩(wěn)定了患者激素水平，緩解了治療壓力[2]。

微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療為治療子宮肌瘤提供了有效路徑，但微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療更好的保護(hù)了患者，最大限度的降低了患者機(jī)體的損傷程度，滿足了患者對(duì)治療的預(yù)期，提高了醫(yī)學(xué)人員對(duì)子宮肌瘤治療的研究力度，增加了子宮肌瘤治療的科學(xué)性，降低了患者的機(jī)體疼痛感[3]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的并發(fā)癥情況明顯高于觀察組，（x2=4.571，p=0.033）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療提高了治療效果。

綜上所述，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果都非常好，但微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果更佳，減少了患者治療出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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