慢性心力衰竭并發(fā)心腎綜合征護(hù)理探討

張華

【摘要】目的：探討護(hù)理慢性心力衰竭導(dǎo)致產(chǎn)生心腎綜合征病情病人的基本措施。方法：選取2013年2月到2014年12月于我院就診的患有慢性心力衰竭導(dǎo)致產(chǎn)生心腎綜合征的患者共80例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者各40例，對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法；觀察組患者針對(duì)患者病情的變化積極的采用綜合護(hù)理的方式，兩組患者在接受為期10月的護(hù)理后，比較兩組患者的治療效果、住院滿意度、接受護(hù)理時(shí)間。結(jié)果：觀察組40例患者在接受上述護(hù)理之后，總有效率為87.5%；對(duì)照組患者總有效率為57.5%。觀察組患者護(hù)理總有效率和滿意率要明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)得該病的病人進(jìn)行護(hù)理之時(shí)，積極的采用綜合護(hù)理的護(hù)理方式，一方面可以提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)度，另一方面也可以讓患者更有信心去戰(zhàn)勝病痛。可以有效地提高得該病的病人的生存率。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；心腎綜合征；護(hù)理

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。由心力衰竭引發(fā)的綜合征主要表現(xiàn)為心中悸動(dòng)不安，善恐易驚，坐臥不寧，頭昏少寐，耳鳴重聽，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)疾數(shù)。證屬腎陰虧耗，心失所養(yǎng)，水不濟(jì)火。本次研究的主要目的是探討護(hù)理慢性心力衰竭導(dǎo)致產(chǎn)生心腎綜合征病情病人的基本措施，選取2013年2月到2014年12月于我院就診的患有慢性心力衰竭導(dǎo)致產(chǎn)生心腎綜合征的患者共80例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受積極的綜合護(hù)理之后，取得非常滿意的護(hù)理效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月到2014年12月于我院就診的患有慢性心力衰竭導(dǎo)致產(chǎn)生心腎綜合征的患者共80例，為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床診斷后確診為慢性心力衰竭并發(fā)心腎綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：心中悸動(dòng)不安，善恐易驚，坐臥不寧，頭昏少寐，耳鳴重聽，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)疾數(shù)等[1]。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各40例，觀察組40例患者中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡40-72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲；對(duì)照組患者男性22例，女性患者18例，年齡48-79歲，平均年齡（58.5±2.0）歲，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。本試驗(yàn)參考心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行診斷。對(duì)全部患者進(jìn)行心功能分級(jí)時(shí)所依據(jù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組三級(jí)患者有23例，四級(jí)患者有17例，觀察組三級(jí)患者有21例，四級(jí)患者有19例。對(duì)合并心腎綜合征患者的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者在入院期間有沒有發(fā)生腎功能損傷的現(xiàn)象，血肌醉升高值有沒有超過(guò)26.5 mol/L。本實(shí)驗(yàn)的觀察組病人和對(duì)照組病人都按照各自病情的不同接受心內(nèi)科方面的治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理

采用常規(guī)護(hù)理方式。

1.2.2 綜合護(hù)理

首先做好患者的飲食護(hù)理。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作進(jìn)行的時(shí)候要將患者鹽的攝入量保持在不能超過(guò)2g到3g的范圍內(nèi)，另外，也可以讓患者多食一些維生素相對(duì)較豐富的水果或者蔬菜。對(duì)于一些植物蛋白比較豐富的食物盡量讓患者不要食用[2]。其次，做好臨床護(hù)理。護(hù)理人員一定要注意觀察患者的水腫情況?；颊吲P床休息的時(shí)候可以抬高患者的下肢患肢，對(duì)于一些水腫情況比較嚴(yán)重的患者可以讓他們側(cè)臥或者端坐，醫(yī)護(hù)人員也可以及時(shí)指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常給患者拍背，給患者進(jìn)行按摩，活動(dòng)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）； P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組里面出現(xiàn)了5例死亡患者，觀察組里面出現(xiàn)了2例死亡患者，其余患者都已好轉(zhuǎn)出院。觀察組患者癥狀緩解的時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組97.3%的滿意度明顯高于對(duì)照組82.4%的滿意度，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。心力衰竭會(huì)引發(fā)呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、電解質(zhì)紊亂等較為常見的疾病。由心力衰竭引發(fā)的綜合征主要表現(xiàn)為心中悸動(dòng)不安，善恐易驚，坐臥不寧等。資料顯示，患該病的人數(shù)從性別上來(lái)看，女性明顯多與男性，40歲以后患該病的病人會(huì)明顯增加。進(jìn)入老年期以后，由于身體各項(xiàng)功能的退化，腎功能發(fā)生衰竭的次數(shù)會(huì)明顯增多。

本組資料將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各40例，觀察組40例患者，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法，即對(duì)患者的尿量、血鉀、血肌酐以及血鈉進(jìn)行深刻的了解，對(duì)患者的生命體征的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，既要做好心電監(jiān)護(hù)又要做好血氧分析，進(jìn)一步對(duì)患者的水腫情況進(jìn)行詳細(xì)的觀測(cè)，并且要在觀察到有明顯水腫的時(shí)候給予相應(yīng)的處理；觀察組患者針對(duì)患者病情的變化積極的采用綜合護(hù)理的方式，即首先做好患者的飲食護(hù)理，其次，做好臨床護(hù)理，最后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的這三種途徑。兩組患者在接受為期10月的護(hù)理后，比較兩組患者的治療效果、住院滿意度、接受護(hù)理時(shí)間。在本次研究中，對(duì)照組里面出現(xiàn)了5例死亡患者，觀察組里面出現(xiàn)了2例死亡患者，其余患者都已好轉(zhuǎn)出院。觀察組患者癥狀緩解的時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組97.3%的滿意度明顯高于對(duì)照組82.4%的滿意度，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)得該病的病人進(jìn)行護(hù)理之時(shí)，積極的采用綜合護(hù)理的護(hù)理方式，一方面可以提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)度，另一方面也可以讓患者更有信心去戰(zhàn)勝病痛。另外，對(duì)該病患者采用積極地綜合護(hù)理的護(hù)理方式也可以讓患病病人產(chǎn)生樂觀的心態(tài)，積極地投入到該病的治療上，可以有效地提高得該病的病人的生存率。

【參考文獻(xiàn)】

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[4] 牟麗娜，張俊嶺.慢性心力衰竭患者合并腎功能異常的發(fā)生情況分析[J].河北醫(yī)藥，2014，（24）：3701-3704.