探討阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者防治作用的有效性

阿不都米吉提·阿不力孜

【摘要】 目的 對阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患者的有效性進(jìn)行探討， 并分析其防治機(jī)制。方法 90例慢性心力衰竭患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各45例。參照組予以常規(guī)療法， 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療， 對比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.56%， 參照組患者的治療總有效率為77.78%， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的心功能指標(biāo)改善程度優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀治療慢性心力衰竭效果理想， 可有效改善患者的心功能， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；慢性心力衰竭；臨床療效；心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.109

慢性心力衰竭是各類心血管疾病的終末階段， 具有預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)[1]。該病主要是由心肌梗死、心肌病、炎癥、血流動力學(xué)負(fù)荷過重等原因引起心肌受損， 導(dǎo)致心功能逐漸減退， 危及患者的生命安全[2]。本文為提高慢性心力衰竭患者的臨床療效， 對于本院近1年所收治的部分患者予以阿托伐他汀治療， 且治療結(jié)果較為理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年3月本院接受治療的90例慢性心力衰竭患者作為此次研究對象， 均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。將先天性心臟病患者、肺源性心臟病患者、肝腎功能不全者、預(yù)計(jì)生存期<6個(gè)月患者予以排除。所有患者及家屬均具有知情權(quán)， 自愿參與研究， 所簽署的知情同意書已通過倫理委員會審核。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組中男25例， 女20例；年齡44～74歲， 平均年齡（64.2±4.3）歲；原發(fā)病：冠心病22例， 高血壓心臟病5例， 風(fēng)濕性心臟瓣膜病4例， 貧血性心臟病3例， 擴(kuò)張型心肌病11例；心功能分級 ：Ⅰ～Ⅱ級24例， Ⅲ～Ⅳ級21例。參照組中男27例， 女18例；年齡42～77歲，

平均年齡（63.4±4.6）歲；原發(fā)?。汗谛牟?0例， 高血壓心臟病7例， 風(fēng)濕性心臟瓣膜病5例， 貧血性心臟病4例， 擴(kuò)張型心肌病9例；心功能分級：Ⅰ～Ⅱ級22例， Ⅲ～Ⅳ級23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者予以常規(guī)療法， 包括抗心力衰竭、利尿、強(qiáng)心苷、吸氧等。實(shí)驗(yàn)組在參照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093819）治療， 20 mg/次， 1次/d， 兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)以及室間隔厚度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者呼吸困難、乏力等癥狀消失， 心功能功能改善程度≥2級為顯效；患者呼吸困難、乏力等癥狀有明顯改善， 心功能功能改善程度為1級為有效；患者臨床癥狀及心功能均未見明顯變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.56%， 參照組患者的治療總有效率為77.78%， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心功能指標(biāo)對比 入院時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患者的左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)以及室間隔厚度各項(xiàng)指標(biāo)與參照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3個(gè)月后， 兩組患者左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)以及室間隔厚度指標(biāo)較治療前均有所改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者的左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)以及室間隔厚度指標(biāo)改善水平均顯著優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭主要是因心肌細(xì)胞能量代謝失調(diào)引起心室重建、心肌纖維化等病理改變， 致使心排血量下降；該類患者的臨床治療是以抗心力衰竭為主[4]。對部分患者采取常規(guī)性療法難于達(dá)到理想的治療效果， 故本院近年來主張為患者使用他汀類藥物治療。

阿托伐他汀是臨床上常用的他汀類藥物， 具有良好的降脂、抗感染、抗氧化效果， 能夠有效增強(qiáng)血管舒張力， 穩(wěn)定斑塊， 延緩動脈粥樣硬化的病變進(jìn)展， 還可對機(jī)體免疫功能起到一定的調(diào)節(jié)作用[5]。其作用機(jī)制是通過抑制心肌細(xì)胞肥大與心肌纖維化， 從而逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)， 恢復(fù)心臟自主神經(jīng)功能；同時(shí)還可減少炎性因子生成， 防止心肌細(xì)胞快速凋亡， 利于新血管生成， 有效改善內(nèi)皮功能；從而實(shí)現(xiàn)改善慢性心力衰竭患者心功能的目的[6]。

阿托伐他汀對慢性心力衰竭具有一定的預(yù)防作用， 各類心臟疾病發(fā)展到終末期， 均可能出現(xiàn)慢性心力衰竭， 因此在這些患者發(fā)病早期， 進(jìn)行相應(yīng)的藥物干預(yù)， 可延緩病情進(jìn)展， 從而降低慢性心力衰竭的發(fā)生率[7]。在心血管疾病中引起慢性心力衰竭的主要是冠心病。在冠心病患者的長期治療中， 適量服用他汀類藥物能夠有效降低心肌梗死的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率， 與此同時(shí)還可通過改善心肌缺氧缺血， 減緩動脈粥樣硬化， 或延緩心功能衰退， 以降低患者發(fā)生慢性心力衰竭發(fā)生率[8， 9]。

此次研究中， 實(shí)驗(yàn)組慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀類藥物治療， 參照組患者僅接受常規(guī)治療， 對比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患者的左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)以及室間隔厚度各項(xiàng)指標(biāo)與參照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3個(gè)月后， 兩組患者左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)以及室間隔厚度指標(biāo)較治療前均有所改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者的左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)以及室間隔厚度指標(biāo)改善水平均顯著優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這充分說明阿托伐汀治療慢性心力衰竭的有效性。

綜上所述， 阿托伐他汀在慢性心力衰竭的防治中具有顯著效果， 可延緩病情進(jìn)展， 改善患者心功能， 具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔飛飛， 徐惠. 阿托伐他汀對冠心病性心力衰竭患者血漿hs-CRP、NT-proBNP水平及心功能的影響. 山東醫(yī)藥， 2014， 54（8）： 42-44.

[2] 沈正軍. 阿托伐他汀在慢性心功能不全合并陣發(fā)性房顫治療中的應(yīng)用價(jià)值. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（18）：2847-2848.

[3] 趙東明， 楊萍， 楊杰， 等. 阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q1O對心肌梗死后心力衰竭大鼠游離脂肪酸及三磷酸腺苷水平的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（6）：1296-1297.

[4] 郭志強(qiáng). 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3）：53-54.

[5] 王玲， 廖旺， 王瑜， 等. 卡維地洛聯(lián)合阿托伐他汀治療輕中度慢性心力衰竭58例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 33（3）：344-347.

[6] 鄭華， 孔慶海， 劉夢婷， 等. 心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（12）：75.

[7] 豐冠鵬， 魏運(yùn)亮， 潘金生， 等. 阿托伐他汀在慢性心力衰竭治療中的作用. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2013， 30（10）：867-868.

[8] 杜文會. 阿托伐他汀對冠心病心力衰竭合并糖尿病的臨床療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（18）：2846-2848.

[9] 趙運(yùn)梅. 半乳凝集素-3對急性心肌梗死后心力衰竭發(fā)生的預(yù)測價(jià)值及阿托伐他汀對其的預(yù)防作用. 嶺南心血管病雜志， 2015， 21（5）：646-649.

[收稿日期：2016-06-27]