肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床探究

衛(wèi)鑫　李亞彬　蘭志恒

【摘 要】目的：對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)用肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療并對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：選擇2018年5月到2019年5月間到我院就診的10例肝內(nèi)膽管結(jié)石作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將10例肝內(nèi)膽管結(jié)石分為聯(lián)合組和藥物組，每組各5例。對(duì)聯(lián)合組和藥物組的臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效人數(shù)為5人，總有效率為100%，藥物組治療有效人數(shù)為2人，總有效率為40.00%，聯(lián)合組明顯高于藥物組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)用肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療可以明顯提高患者的結(jié)石清除率，治療效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝段葉切除;肝內(nèi)膽管結(jié)石;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-059-02

肝內(nèi)膽管結(jié)石作為一種常見疾病，其主要致病原因?yàn)榛颊吒蝺?nèi)膽管樹出現(xiàn)包括膽管殘留、膽管狹窄等在內(nèi)的階段性病變，臨床上擁有較高的發(fā)病率[1]。在肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療中，藥物治療的療效不太理想，而單純的手術(shù)治療可能會(huì)使患者的結(jié)石出現(xiàn)殘留，且病情極易復(fù)發(fā)?；诖?，本文對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)用肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療并對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2019年2月間到我院就診的10例肝內(nèi)膽管結(jié)石作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將10例肝內(nèi)膽管結(jié)石分為聯(lián)合組和藥物組，每組各35例。其中聯(lián)合組男1例，女4例，年齡26～72歲，平均（45.21±5.37）歲。藥物組男2例，女3例，年齡25～73歲，平均（45.62±5.06）歲。經(jīng)性別、年齡資料分析，藥物組和聯(lián)合組患者無較大差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者藥物治療，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者口服1g十五味賽爾斗丸（青海久美藏藥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026038，每丸重0.5g），一天三次。給予聯(lián)合組患者肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前，給予患者全身麻醉并調(diào)整患者體位到合適位置，在患者右腹上方取一L形狀切口，而后利用膽道鏡對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的大小、形狀等物理性質(zhì)進(jìn)行判斷，而后依次剝開患者肝臟的周圍組織，使結(jié)石得到充分暴露，切除結(jié)石并采用取石鉗將結(jié)石取出，而后對(duì)患者使用生理鹽水清洗患者的膽道，防止患者存在結(jié)石殘留的情況，最后留置引流管并使用吸收線對(duì)患者切口進(jìn)行縫合并做好相關(guān)抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較聯(lián)合組和藥物組的臨床療效;療效評(píng)估：治療后患者的臨床癥狀完全消失，且結(jié)石完全清除，則為顯效;治療后患者的臨床癥狀得到有效改善，且結(jié)石清除率達(dá)到10%以上，則為有效;患者結(jié)石清除率未達(dá)到10%以上，且臨床癥狀無變化甚至惡化，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究10例患者的臨床療效指標(biāo)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，聯(lián)合組治療有效人數(shù)為5人，總有效率為100%，藥物組治療有效人數(shù)為2人，總有效率為40.00%，聯(lián)合組明顯高于藥物組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣也相應(yīng)的改變，因飲食不規(guī)律等因素導(dǎo)致人們肝內(nèi)膽結(jié)石的發(fā)病率也不斷地升高?；颊咴谠缙诮邮芙槿胫委熆梢云鹬^好的療效，待病情發(fā)展到后期，容易易并發(fā)肝硬化、肝萎縮等癥狀，對(duì)患者的身體健康造成較大的影響[2]。

相關(guān)研究指出，肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者治療具有較好的療效，該方案對(duì)患者病變的膽管進(jìn)行全部切除，不僅提高了患者的結(jié)石清除率，還有效避免了患者并發(fā)癥的發(fā)生，與藥物治療比較，明顯提高了療效，降低了膽管狹窄并發(fā)癥的發(fā)生。而本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療有效人數(shù)為5人，總有效率為100%，藥物組治療有效人數(shù)為2人，總有效率為40.00%，聯(lián)合組明顯高于藥物組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。該結(jié)果與劉兵[3]等人研究結(jié)果基本一致。另外，在術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行MRI、CT等影像學(xué)檢查，以此掌握患者結(jié)石大小、位置等具體情況，確保手術(shù)的安全及科學(xué)性。

綜上所述，對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)用肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療可以明顯提高患者的結(jié)石清除率，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]佚名. 肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床探究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（34）：44-46.

[2]肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床可行性[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（11）：107-108.

[3]劉兵. 肝段（葉）切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2012， 10（7）：673-673.