髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直的價值

劉愛國 胡夏青 時唯一

【摘要】目的：探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直的價值。方法：選擇2019年4月～2019年12月我院收治的184例強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直患者作為研究的對象。按照隨機數(shù)字表的分組方法，將患者隨機分為觀察組（n=92）與對照組（n=92）。其中，對照組實施傳統(tǒng)的治療方法，觀察組則實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果： 觀察組患者的治療療效高于對照組（P<0.05），觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直的價值較高，能夠提高患者治療的有效率，減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，值得在臨床上大力推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);強直性脊柱炎;髖關(guān)節(jié)強直;臨床價值

【中圖分類號】R593.23 ???????????【文獻標識碼】A ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0033-01

強制性脊柱炎屬于一種炎癥疾病，一旦患病便會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)以及周圍關(guān)節(jié)炎癥，并便隨著強烈的疼痛之感，導致患者無法進行正常的行走和活動，對患者造成嚴重的困擾[1]。髖關(guān)節(jié)強直就是強直性脊柱炎的一種臨床表現(xiàn)，嚴重的還會導致患者終身殘疾[2]。臨床上對于髖關(guān)節(jié)強直的治療大多數(shù)是以傳統(tǒng)的炎癥治療為主，雖有一定的效果，但效果一般，有效率也較低。因此，本文將就髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行研究和分析，探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直的價值?，F(xiàn)作以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月～2019年12月我院收治的184例強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直患者作為研究的對象。按照隨機數(shù)字表的分組方法，將患者隨機分為觀察組（n=92）與對照組（n=92）。其中，對照組中有男性患者68例，女性患者24例，年齡為31～48歲，平均年齡（39.56±3.1）歲;觀察組中有男性患者69例，女性患者23例，年齡為31～49歲，平均年齡（39.86±3.2）歲。兩組患者的一般資料對比（p>0.05），有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：①臨床確診為強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直;②年齡在30～50歲之間;③患者知情研究，自愿參與。

排除標準：①合并器官損傷等嚴重疾病患者;②中途退出研究患者;③精神疾病患者;

1.3方法

1.3.1對照組

對照組實施傳統(tǒng)的治療方法，以消炎治療為主。

1.3.2觀察組

觀察組實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法。對患者進行氣管插管，保持患者的全身麻痹，并采取側(cè)臥的方式對外側(cè)入路，同時以股骨的大轉(zhuǎn)子為圓心，近端為弧形，指向髂后的上嵴，跟著股骨的方向進行走形，保持全長12～15厘米[3]。把髂脛束至股骨大轉(zhuǎn)子的地方進行切割，股骨大轉(zhuǎn)子露出后，再把患者的肢體部位內(nèi)旋并往后伸，分離滑膜，暴露出外旋肌群，將梨狀肌切斷，再用針線進行標記，再切開關(guān)節(jié)囊，清理關(guān)節(jié)腔周圍的滑膜增生和纖維組織瘢痕，股骨頸露出后，在小轉(zhuǎn)子向上1.5厘米的地方實行截骨，并安裝假體，沖洗患者，裝上引流管。

1.4觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療療效。療效評價參考患者的癥狀改善制定，顯效：患者的髖關(guān)節(jié)強直情況較治療前提升50%以上;有效：患者的髖關(guān)節(jié)強直情況較治療前提升30～49%，無效：未達到上述判定。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分。該量表總分100分，通常將90分及以上視為優(yōu)，80～89分視為良，70～79分視為中，69分及以下視為差。

1.5數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計學軟件spss23.0對資料進行處理，計量資料采用均值±標準差來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療療效對比

對照組患者顯效24例，有效43例，無效25例，有效率72.83%（67/92）;觀察組顯效51例，有效40例，無效1例，有效率98.91%（91/92）。觀察組患者的治療療效高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分對比

治療前，兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分差異小，治療后，對照組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分為（64.25±5.31）分，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分為（93.56±2.14）分，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的手術(shù)治療方式，手術(shù)后可以減輕患者的疼痛之感，并能提高患者關(guān)節(jié)的活動力度，對于患者關(guān)節(jié)功能的重建有著較好的作用[4]。在本次的研究結(jié)果中也可以知道，觀察組患者實施了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其治療療效高于對照組（P<0.05），觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直的價值較高，能夠提高患者治療的有效率，減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，值得在臨床上大力推廣和使用。

參考文獻：

[1]朱勛兵，袁伶俐，韓冠生， 等.直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)屈曲畸形的短期療效觀察[J].中國骨傷，2019，32（2）：141-145.

[2]馬寶忠.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療累及髖關(guān)節(jié)的強直性脊柱炎臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：279-280.

[3]陳觀華，何平，黃志勇.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（7）：23-24.

[4]郭洪章.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中青年強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)骨性融合的療效[J].臨床骨科雜志，2018，21（5）：565-568.

項目名稱：河南省醫(yī)學科技攻關(guān)計劃聯(lián)合共建項目（項目編號：LHGJ20190519）