告訴你闌尾炎到底是手術(shù)好還是保守治療好

廖興洪

闌尾炎，就是由于多種因素而形成的闌尾炎癥改變，是一種十分常見的外科疾病。同時(shí)，闌尾炎也有急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種。其中臨床較為常見的是急性闌尾炎。接下來，本文將告訴你闌尾炎到底是手術(shù)好還是保守治療好。

1 闌尾炎的癥狀

在了解治療方法之前，我們先來分別了解一下急性闌尾炎與慢性闌尾炎的癥狀。

1.1急性闌尾炎

急性闌尾炎較典型的癥狀就是腹痛，在急性闌尾炎初期會(huì)出現(xiàn)中上腹或臍周疼痛的現(xiàn)象，在數(shù)小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并會(huì)固定在此處，原有的中上腹或臍周的疼痛會(huì)逐漸減輕或消失[1]。當(dāng)然呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛的一般為單純性闌尾炎，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛一般為化膿性或壞疽性闌尾炎，出現(xiàn)持續(xù)劇痛并且這種疼痛波及到中下腹或兩側(cè)下腹一般是闌尾壞疽穿孔的征象。

急性闌尾炎還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，但大多為低熱。就算是化膿性闌尾炎，體溫一般也不會(huì)超過38℃。當(dāng)然如果是闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎這種較為嚴(yán)重的病情也會(huì)有高熱的情況出現(xiàn)[2]。

急性闌尾炎的另一現(xiàn)象是出現(xiàn)壓痛與反跳痛的現(xiàn)象。闌尾炎出現(xiàn)壓痛的部位大多是麥?zhǔn)宵c(diǎn)的部位，就是位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處的地方。壁腹膜受炎癥刺激而出現(xiàn)的表現(xiàn)就是所謂的反跳痛，也被稱作Blumberg征。對于體型肥胖的患者或者患有盲腸后位闌尾炎的患者來說，他們會(huì)有較輕的壓痛現(xiàn)象，但是會(huì)出現(xiàn)十分明顯的反跳痛的現(xiàn)象。

急性闌尾炎的早期還會(huì)有皮膚感覺過敏的現(xiàn)象出現(xiàn)，尤其對于闌尾腔有梗阻的患者，右下腹皮膚過敏的現(xiàn)象會(huì)更加明顯。當(dāng)然如果出現(xiàn)闌尾壞疽穿孔則皮膚感覺過敏現(xiàn)象就會(huì)消失。

1.2慢性闌尾炎

慢性闌尾炎的癥狀與急性闌尾炎相比相對較少。

首先也會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況，不過這種腹痛的特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，疼痛的出現(xiàn)的部位也是右下腹的位置[3]。通常誘發(fā)這種腹痛是由于患者飽餐，運(yùn)動(dòng)，勞累，受涼和長期站立等。

其次，慢性闌尾炎會(huì)使患者產(chǎn)生一些胃腸道的反應(yīng)。比如出現(xiàn)消化不良、食欲下降等癥狀。經(jīng)過長期的時(shí)間后會(huì)使患者體重下降，出現(xiàn)過于消瘦的癥狀。

慢性闌尾炎最后的一個(gè)特征是出現(xiàn)腹部壓痛的情況。出現(xiàn)壓痛的部位通常位于右下腹部，一般只有重壓時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。但是不會(huì)出現(xiàn)無肌緊張和反跳痛的情況，一般情況下患者也不會(huì)出現(xiàn)腹部包塊。

2 闌尾炎的治療方法

闌尾炎最常見的兩種治療方法就是手術(shù)治療法與保守治療法，但是對于不同類型的闌尾炎應(yīng)該采取不同的治療方法。

2.1急性闌尾炎

急性闌尾炎通常情況下即可以采用手術(shù)治療法也可以采用保守治療法。在原則上，急性闌尾炎應(yīng)該采取手術(shù)治療的方法。但是有些患者身體的客觀條件并不允許他進(jìn)行手術(shù)，就可以考慮先采取保守治療的方法[4-5]。通過使用抗生素來抗感染治療。還有些患者的急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，這時(shí)也應(yīng)該采用保守治療，當(dāng)炎癥腫塊已經(jīng)吸收時(shí)再考慮進(jìn)行手術(shù)。一般情況下，只有黏膜水腫型的闌尾炎可以通過保守治療使患者痊愈，其他情況下都應(yīng)在患者情況較穩(wěn)定且可以進(jìn)行手術(shù)的情況下采用闌尾切除手術(shù)。

2.2慢性闌尾炎

對于患有慢性闌尾炎的患者來說，手術(shù)治療更是唯一有效的方法，但是一定注意在進(jìn)行切除闌尾的手術(shù)時(shí)要格外慎重。當(dāng)患者確診為慢性闌尾炎后，原則上應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，特別是對于那些有急性發(fā)作史的患者，更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

3 兩種治療方法的比較結(jié)果

從上述第二點(diǎn)中對急性闌尾炎與慢性闌尾炎治療方法的描述中可以看出手術(shù)治療法比保守治療法更適合闌尾炎的治療。

保守治療法與手術(shù)治療法相比也并不是沒有優(yōu)點(diǎn)，保守治療法的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：首先保守治療法可以有效減少患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用，因?yàn)楸Ｊ刂委熤恍枰獮榛颊咦⑸湟欢▌┝康目股丶纯?。其次，保守治療?huì)使患者免于手術(shù)的痛苦。但是，保守治療法與手術(shù)治療法相比也擁有一個(gè)很大的缺點(diǎn)，就是保守治療的效果往往不是十分理想，有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的可能;甚至保守治療的情況下繼續(xù)加重，造成病情延誤，闌尾穿孔，膿腫形成。這種情況出現(xiàn)意味著保守治療并不能使闌尾炎被完全根除。與保守治療的優(yōu)點(diǎn)相比，這種治療方法的缺點(diǎn)更加令人擔(dān)心。

此外，在前些年，可能手術(shù)治療法也會(huì)使人擔(dān)心。因?yàn)樵谇靶┠瓿Ｓ玫氖中g(shù)治療是開腹闌尾切除手術(shù)，這種方法會(huì)容易出現(xiàn)傷口切口感染的現(xiàn)象。但是在近幾年，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展與完善，闌尾炎的手術(shù)治療逐漸通過腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)來實(shí)現(xiàn)，這種方法與傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)相比會(huì)有更小的切口，能很好的減輕患者術(shù)后麻醉消退后產(chǎn)生的痛感。并且腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)的使用使患者出現(xiàn)傷口感染情況的越來越少，同時(shí)也降低了腹腔潰瘍、腸粘連、腸梗阻等情況的出現(xiàn)概率。對于那些因?yàn)閭诓谎庞^而拒絕手術(shù)的人來說，使用腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)會(huì)使手術(shù)產(chǎn)生的傷口更小，更易說服這類患者接受手術(shù)治療?？偨Y(jié)來說，腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)相比有傷口小、患者所想恢復(fù)期短、并發(fā)癥減少、手術(shù)中出血量減少等一系列優(yōu)點(diǎn)。也使手術(shù)治療法來治療闌尾炎變得更加容易被人們所接受。

就現(xiàn)在的情況來說，闌尾炎的手術(shù)治療是一種較為簡單的臨床手術(shù)，操作較簡單，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，治療的效率較高，并且能夠很好的防止患者出現(xiàn)闌尾炎復(fù)發(fā)的情況。所以與保守治療法相比，我給更加推薦使用手術(shù)治療法來進(jìn)行闌尾炎的治療。

4結(jié)語

對于闌尾炎來說，還是更加建議患者采取手術(shù)治療法，因?yàn)槭中g(shù)治療法能使闌尾炎得到根治，防止出現(xiàn)闌尾炎復(fù)發(fā)的情況。如果患者不想進(jìn)行手術(shù)，或者身體狀況不允許手術(shù)時(shí)也可以采取保守治療的方法，但是在進(jìn)行保守治療后，患者的癥狀并沒有減輕甚至出現(xiàn)加重的情況時(shí)，一定要說服患者積極進(jìn)行手術(shù)治療，防止更壞的情況出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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