高職高專中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究

胡鈺穎

摘 要：中醫(yī)兒科學(xué)涵蓋知識多而雜，對學(xué)生知識運(yùn)用能力、綜合實(shí)踐能力的要求較高。為解決目前學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、實(shí)踐教學(xué)效果不理想等問題，本文對高職高專中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)實(shí)踐方法進(jìn)行研究，探討適應(yīng)學(xué)科特點(diǎn)且能夠幫助達(dá)成中醫(yī)兒科學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的有效教學(xué)方案，以供借鑒參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；案例教學(xué)法；思維導(dǎo)圖

中圖分類號：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-9052（2020）06-0216-02

《中醫(yī)兒科學(xué)》是高職高專中醫(yī)專業(yè)的核心課理之一。在專業(yè)職稱考試中，中醫(yī)兒科學(xué)知識所占的比例也較大。由于中醫(yī)兒科學(xué)的診療對象主要是兒童，加之其內(nèi)容與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)存在部分交叉，因此，學(xué)生普遍對該學(xué)科缺少重視和學(xué)習(xí)興趣，再加上課堂教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新，導(dǎo)致中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)成效偏低。

一、《中醫(yī)兒科學(xué)》實(shí)際教學(xué)中存在的問題

第一，中醫(yī)兒科學(xué)在內(nèi)容上與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)存在一定交叉，在學(xué)生掌握一定中醫(yī)內(nèi)科知識后，容易將中醫(yī)兒科學(xué)等同于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的縮影，且中醫(yī)兒科學(xué)理論教學(xué)往往按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行，即按部就班地參照教材進(jìn)行講解，在教學(xué)過程中往往存在內(nèi)容冗雜、重點(diǎn)模糊等問題。導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)科的重視程度和學(xué)習(xí)興趣不高。

第二，中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相對較為零散和復(fù)雜，對于同一病癥，學(xué)生需了解其發(fā)病癥狀、發(fā)病原因、易感階段、診療方式、輔助治療手段等多方面的內(nèi)容。在以往教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在理論知識的記憶上存在一定難度，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率不高。

二、《中醫(yī)兒科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新方式

（一）精選教學(xué)內(nèi)容

目前的中醫(yī)兒科學(xué)理論教學(xué)往往按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行，即按部就班地參照教材進(jìn)行講解，在教學(xué)過程中往往存在內(nèi)容冗雜、重點(diǎn)模糊等問題，因此，建議在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新編排，根據(jù)本專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)際情況調(diào)整教材結(jié)構(gòu)和順序，并適當(dāng)調(diào)整與其他學(xué)科重疊的內(nèi)容，在講解過程中著重進(jìn)行類比和區(qū)別。

中醫(yī)兒科學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容是基礎(chǔ)知識及小兒系統(tǒng)疾病的診療方法。想要通過教學(xué)內(nèi)容調(diào)整達(dá)到提高學(xué)生學(xué)科重視程度、培養(yǎng)綜合型中醫(yī)人才的目的，在內(nèi)容精編上應(yīng)將學(xué)生作為中心，結(jié)合教材內(nèi)容、教育大綱要求及學(xué)生特點(diǎn)，進(jìn)行備課、教案撰寫及教學(xué)方案設(shè)計(jì)。

第一，在學(xué)?，F(xiàn)有課件、教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)充。高職高專中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，因此在教學(xué)內(nèi)容的選擇上也要與中科兒科臨床實(shí)踐相適應(yīng)。即將臨床過程中常見的小兒癥狀、疾病，如感冒、肺炎喘嗽、泄瀉、疳積等，可將其作為重點(diǎn)，并設(shè)置較長的教學(xué)篇幅；對于新生兒硬腫癥等現(xiàn)在臨床較少見的病癥，簡單講解、概括即可；而對于胃痛、腹部疼痛等癥狀明顯且診療過程簡單的內(nèi)容，可結(jié)合具體學(xué)情選擇作為自學(xué)或小組學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第二，對比中醫(yī)小兒科學(xué)與其他專業(yè)課之間的關(guān)系。例如，當(dāng)涉及中醫(yī)小兒科學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容相重合的部分時(shí)，可將這部分內(nèi)容單獨(dú)列出，與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的判斷、診療進(jìn)行對比分析，以使學(xué)生集中了解有關(guān)某一病癥在不同人群中發(fā)生的特點(diǎn)及診療方式，同時(shí)也更清晰地認(rèn)識到小兒發(fā)病與成人發(fā)病的異同，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。

第三，認(rèn)真梳理中醫(yī)科學(xué)與西醫(yī)科學(xué)之間的關(guān)系。中西醫(yī)科學(xué)各有其特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)，對于部分小兒病癥使用中醫(yī)的診療方式可能不能產(chǎn)生較西醫(yī)更好的效果。對于這部分理論知識，應(yīng)該延伸到課外，引導(dǎo)學(xué)生在課余時(shí)間自行翻閱典籍和案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣可以提高課上教學(xué)效率。

第四，為對學(xué)生課外自學(xué)行為作有效引導(dǎo)。教師可以向?qū)W生提供與病癥相關(guān)的微課視頻、電子課件等，并布置自學(xué)作業(yè)，以敦促學(xué)生利用課余時(shí)間去了解此部分內(nèi)容，避免出現(xiàn)知識盲點(diǎn)。

（二）注重歸納總結(jié)

中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相對較為零散和復(fù)雜，對于同一病癥，學(xué)生需了解其發(fā)病癥狀、發(fā)病原因、易感階段、診療方式、輔助治療手段等多方面的內(nèi)容。在以往教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在理論知識的記憶上存在一定難度，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率不高。為此，建議在理論教學(xué)部分增加歸納總結(jié)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生主動構(gòu)建中醫(yī)兒科學(xué)的知識框架和結(jié)構(gòu)，以網(wǎng)狀和層級的方式去記憶、理解理論知識，同時(shí)掌握不同知識點(diǎn)之間的關(guān)系，以便在臨床實(shí)踐中能夠?qū)W以致用。

以思維導(dǎo)圖教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)知識歸納總結(jié)中的應(yīng)用為例。在講解小兒脾系疾病時(shí)，教師以思維導(dǎo)圖演繹的方式，以圖形、線條、文字相結(jié)合，清晰呈現(xiàn)泄瀉的概述、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)（圖1），讓學(xué)生將相關(guān)知識作為一個(gè)模塊進(jìn)行掌握、記憶。

中醫(yī)兒科學(xué)涉及兒科病癥包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、積滯、疳積、麻疹、幼兒急疹、風(fēng)痧、丹痧等，不同的病癥又可被細(xì)分、演化，病癥與病癥之間也可能存在一定相似性。當(dāng)學(xué)生遇到比較復(fù)雜的臨床表現(xiàn)時(shí)，也經(jīng)常出現(xiàn)混淆、誤判的現(xiàn)象。為提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，教師可引導(dǎo)學(xué)生將每一個(gè)知識點(diǎn)細(xì)化，均繪制成思維導(dǎo)圖的形式，并在之后的學(xué)習(xí)中，不斷積累有關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充完善。以泄瀉病因病機(jī)（圖2）為例，分析病因病機(jī)與常見證型之間的關(guān)系。以思維導(dǎo)圖代替以往的學(xué)習(xí)筆記，也能為學(xué)生中醫(yī)思維的構(gòu)建及期末復(fù)習(xí)提供便利。

（三）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

高職高專階段的學(xué)生已有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)、自主探究能力，為通過常規(guī)教學(xué)，達(dá)到提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力、提高綜合職業(yè)素養(yǎng)的深層教育目標(biāo)，案例教學(xué)法無疑是最有效的方式之一。將來自兒科臨床的真實(shí)案例引入課堂中，供學(xué)生分析、探究，使之在校期間即可盡早接觸，并通過自主探究，主動獲取更多書本上沒有的知識，學(xué)會及時(shí)更新自身知識構(gòu)成。

第一，教師利用線上學(xué)習(xí)平臺，如智慧職教之職教云、隨身課堂等，提前布置下堂課的教學(xué)主題及案例背景，并為學(xué)生提供與案例有關(guān)理論知識的微課視頻和電子課件。學(xué)生觀看視頻和課件，結(jié)合教材進(jìn)行知識預(yù)習(xí)，并完成教師布置的預(yù)習(xí)作業(yè)。同時(shí)，多渠道自主收集、總結(jié)、歸納與案例相關(guān)的信息點(diǎn)，并初步形成自己的判斷結(jié)果和診療方案。

第二，課上，以小組為單位開展案例探究活動，共享小組成員的預(yù)習(xí)成果，通過分析論證，給出本組的診療方案。除方案搭建外，教師可將理論知識的教學(xué)任務(wù)分配至各小組，由學(xué)生進(jìn)行某模塊知識的講解，使其更深入地參與到課堂教學(xué)過程中，以學(xué)生為中心開展中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)活動。每組學(xué)生展示學(xué)習(xí)成果的過程中，其他學(xué)生及教師可隨時(shí)提問，教師給出的問題應(yīng)帶有一定引導(dǎo)性，以促進(jìn)學(xué)生思維拓展。

第三，由教師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，指出各小組診療方案中存在的問題及優(yōu)點(diǎn)，要求學(xué)生以注意事項(xiàng)的形式整理到思維導(dǎo)圖或筆記中。對與案例背景有關(guān)的知識點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和精講，確保學(xué)生全面掌握知識點(diǎn)。

第四，在學(xué)習(xí)平臺布置課后作業(yè)、用于知識鞏固的微課視頻、幫助擴(kuò)展知識面的相關(guān)閱讀資料。課后作業(yè)也可選用案例分析方式，由學(xué)生獨(dú)立完成診療方案的制定，提交至平臺，由教師統(tǒng)一審核和批改，并開展線上答疑、討論，完成整個(gè)案例分析教學(xué)過程。

以上教學(xué)方法不但能夠引入臨床實(shí)例，還有效地利用了線上線下融合教學(xué)的方式，使學(xué)生的主觀能動性得到充分發(fā)揮。由于案例教學(xué)法占用的時(shí)間較長，因此，臨床案例的選擇可帶有一定綜合屬性。

（四）創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境

創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的目的是將更多與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活及中醫(yī)臨床實(shí)踐相關(guān)的內(nèi)容引入中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)過程中，讓學(xué)生能夠在真實(shí)的生活情境中學(xué)習(xí)理論知識和技能訓(xùn)練，以活躍課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提升輔助教學(xué)的效果。中醫(yī)兒科學(xué)課堂教學(xué)情境的構(gòu)建過程中，應(yīng)注意以下問題。

第一，選擇多元化的創(chuàng)設(shè)方法。教學(xué)情境需要與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)，并能夠融入學(xué)生感興趣的元素，以激發(fā)學(xué)生興趣為導(dǎo)向，進(jìn)行中醫(yī)知識的擴(kuò)充。

第二，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。教學(xué)情境可與合作學(xué)習(xí)、項(xiàng)目探究、案例分析等教學(xué)方式相結(jié)合，使學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生興趣點(diǎn)緊密相連，同時(shí)又具備一定挑戰(zhàn)性和難度，引導(dǎo)學(xué)生積極鉆研包含在情境之中的中醫(yī)兒科學(xué)知識，并逐漸適應(yīng)新的教學(xué)方式。

第三，教學(xué)情境的構(gòu)建應(yīng)有明確的目標(biāo)，即幫助學(xué)生積累理論知識以及提升實(shí)踐能力，將中醫(yī)兒學(xué)科的理論知識與實(shí)際生活相結(jié)合，達(dá)到活學(xué)活用的目的。

第四，教學(xué)情形應(yīng)源于生活、基于生活，切忌出現(xiàn)假大空、不切實(shí)際的情境。同時(shí)，各情境應(yīng)與知識模塊之間有效對應(yīng)，以免導(dǎo)致學(xué)生知識混淆。

三、結(jié)語

高職高專中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)創(chuàng)新過程應(yīng)緊緊圍繞學(xué)生特點(diǎn)及學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行，合理借鑒精選教學(xué)內(nèi)容、注重歸納總結(jié)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境等創(chuàng)新教學(xué)方案，構(gòu)建系統(tǒng)、科學(xué)的中醫(yī)兒科學(xué)課堂教學(xué)體系，提高教學(xué)質(zhì)量為新時(shí)代培養(yǎng)更多高素質(zhì)、應(yīng)用型中醫(yī)人才。

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（責(zé)任編輯：林麗華）