細(xì)節(jié)管理在胰島素泵護(hù)理中的應(yīng)用

馮慧

【摘要】目的：研討胰島素泵護(hù)理中實(shí)行細(xì)節(jié)管理模式的作用。方法：擇取2015年7月-2019年2月我院收治并行胰島素泵治療的92例病人為對(duì)象，依據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將這些病人列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組46例，基礎(chǔ)組實(shí)行常規(guī)胰島素泵護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)方法的前提下開展細(xì)節(jié)管理護(hù)理。評(píng)比兩組病人在胰島素泵護(hù)理期間的不良反應(yīng)出現(xiàn)率及護(hù)理滿意率。結(jié)果：和基礎(chǔ)組的護(hù)理情況相較，試驗(yàn)組胰島素泵使用期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著更低，病人的護(hù)理滿意率顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理用于胰島素泵護(hù)理工作中的效果滿意，可使臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)率大幅度降低，并有助提升病人的護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵;臨床護(hù)理;細(xì)節(jié)管理;應(yīng)用效果

中途分類號(hào)：R47

胰島素泵在臨床中的推廣應(yīng)用為糖尿病病人提供了新型治療手段，其主要作用體現(xiàn)于積極調(diào)控血糖水平。但在使用胰島素泵的全過程中，仍存在許多不良問題，這些問題給病人及醫(yī)務(wù)人員帶來了較大困擾[1]。細(xì)節(jié)管理即指在某種環(huán)境中，圍繞管理目標(biāo)、戰(zhàn)略而開展工作，對(duì)細(xì)節(jié)部分進(jìn)行辨識(shí)、分析、完善、控制、延伸及超越的管理過程[2]。此文擇取我院收治并行胰島素泵治療的92例病人為對(duì)象，旨在研析細(xì)節(jié)管理用于胰島素泵護(hù)理中的實(shí)際效果，詳述內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來源

擇取2015年7月-2019年2月我院收治并行胰島素泵治療的92例病人為對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合胰島素泵治療的相關(guān)指征;②年齡在20-80歲之間;③病人無心、肝、腎臟等臟器嚴(yán)重合并癥;包括49例男性，43例女性，年齡37-76（61.8±9.04）歲;帶泵時(shí)間3-10天，平均（6.28±2.05）天。依據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將這些病人列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組46例，兩組病例在年齡、性別、帶泵時(shí)間等各項(xiàng)基線資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組實(shí)行常規(guī)胰島素泵護(hù)理，即遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥干預(yù)，注意指導(dǎo)病人的日常飲食，開展簡單的健康宣教，密切監(jiān)測血糖變化，有效處理異常狀況，予以基礎(chǔ)性心理干預(yù)等。

試驗(yàn)組在常規(guī)方法的前提下開展細(xì)節(jié)管理護(hù)理，具體操作：①強(qiáng)化胰島素泵護(hù)理培訓(xùn)。科室護(hù)理人員需加強(qiáng)胰島素泵使用及護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握不同濃度胰島素泵的安裝調(diào)試、故障處理等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)自身細(xì)節(jié)管理意識(shí)，確保糖尿病者在行胰島素泵治療期間儀器可以正常運(yùn)行，避免異常狀況出現(xiàn)。

②置泵前強(qiáng)化健康宣教和心理干預(yù)。在置泵之前，護(hù)理人員向病人開展系統(tǒng)性健康教育，內(nèi)容主要涉及糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素泵的特點(diǎn)、性能、使用目的、操作流程、治療中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)和其他護(hù)理指導(dǎo)等，耐心解答病人和家屬提出的疑問，爭取獲得其信任。同時(shí)，在臨床實(shí)踐中按照病人心理狀態(tài)，予以相應(yīng)的心理干預(yù)，輔助其減輕心理壓力，并建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，進(jìn)而提升配合醫(yī)護(hù)人員的依從性。③置泵操作中的細(xì)節(jié)護(hù)理。穿刺前對(duì)相應(yīng)部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，避免選擇下蹲、側(cè)臥位時(shí)容易觸碰到的相關(guān)部位，通常男性選擇上腹部，女性選擇下腹部;使用胰島素泵時(shí)，護(hù)理人員認(rèn)真核對(duì)需要注射的胰島素藥液，明確藥物選擇無誤;按照藥物種類調(diào)節(jié)胰島素泵的應(yīng)用參數(shù);抽取藥液時(shí)注意防止空氣涌入儲(chǔ)存器內(nèi)，并避免阻塞問題出現(xiàn)。④撤除胰島素泵后的細(xì)節(jié)護(hù)理。在撤泵后，迅速將基礎(chǔ)率調(diào)零，之后撤出儲(chǔ)藥器，防止胰島素泵待機(jī)過程中出現(xiàn)低藥液量報(bào)警現(xiàn)象，降低電池消耗量。取消佳凈浸泡胰島素泵的專用袋，使用清水沖洗干凈后晾干作為備用，預(yù)防交叉感染出現(xiàn)。此外，做好病人的皮膚護(hù)理，由于

膠布痕跡較多，無法清洗干凈時(shí)用松節(jié)油進(jìn)行外涂;使用安爾碘外涂局部皮膚，皮膚紅腫者需每日監(jiān)測皮膚狀況，必要時(shí)每日取安爾碘進(jìn)行消毒，直至皮膚恢復(fù)常態(tài)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病人在胰島素泵使用期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率，并調(diào)查其護(hù)理滿意率，使用我院自行設(shè)計(jì)的病人滿意率調(diào)查表，評(píng)估等級(jí)分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測;對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組胰島素泵使用期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率

試驗(yàn)組胰島素泵使用期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2兩組護(hù)理滿意率

試驗(yàn)組病人的護(hù)理滿意率顯著高于低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

3.討論

利用胰島素泵對(duì)糖尿病者進(jìn)行治療的整個(gè)過程中，病人血糖將得到合理調(diào)控，同時(shí)可良好保護(hù)β-細(xì)胞的原有功能，使胰島素分泌逐步恢復(fù)正常。但胰島素泵實(shí)際使用中也存在相應(yīng)缺陷，容易誘發(fā)輸注部位疼痛，出現(xiàn)皮膚感染、意外脫管等不良事件，在護(hù)理工作中實(shí)行細(xì)節(jié)管理有利于提升胰島素泵治療的安全性[3]。細(xì)節(jié)管理護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，將細(xì)節(jié)管理理念引入胰島素泵治療管理過程中，通過開展細(xì)節(jié)管理模式，使科室護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)得到有效增強(qiáng)，從而自覺避開安全隱患因素，避免因細(xì)節(jié)問題而誘發(fā)不良護(hù)理事件，為病人提供更為安全、合理的護(hù)理服務(wù)，并提高病人對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度[4]。該研究的結(jié)果指出：和基礎(chǔ)組的護(hù)理情況相較，試驗(yàn)組胰島素泵使用期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著更低，病人的護(hù)理滿意率顯著更高（P<0.05）;這提示，實(shí)行細(xì)節(jié)管理的病人不良反應(yīng)出現(xiàn)率大幅度降低，且護(hù)理滿意率有效提升。

綜上，細(xì)節(jié)管理用于胰島素泵護(hù)理工作中的效果滿意，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鞏波.胰島素泵治療糖尿病的臨床護(hù)理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：179-180.

[2]易玉玲，袁珍蘭.細(xì)節(jié)護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：194-195.

[3]李振霞.細(xì)節(jié)管理護(hù)理在胰島素泵使用過程中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（14）：154-155.

[4]常遠(yuǎn)征.探討細(xì)節(jié)管理在胰島素泵護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：250.