精細化管理在風(fēng)濕免疫性疾病護理中的應(yīng)用

任芬芬

摘要目的：分析精細化管理在風(fēng)濕免疫性疾病患者護理中的效果。方法：選取2017年6月至2019年6月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組進行常規(guī)的臨床護理干預(yù)，觀察組則進行精細化管理護理干預(yù)。比較2組的護理滿意度、自我管理評分及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評分。結(jié)果：觀察組的護理滿意度及自我管理評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：精細化管理可顯著改善風(fēng)濕免疫性疾病患者的睡眠質(zhì)量及疾病治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞風(fēng)濕免疫性疾病;精細化管理;自我管理;治療效果;護理服務(wù)

The Application of Fine Management in the Nursing of Rheumatic Immune Disease REN Fenfen

REN Fenfen

（Qilu hospital，Shandong university，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of fine management in the nursing care of patients with rheumatic immune diseasesMethods：A total of 88 patients with rheumatoid immune diseases admitted to Qilu hospital of shandong university from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjectsAccording to the number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 44 patients in each groupThe control group was treated with routine clinical nursing intervention，while the observation group was treated with fine management nursing interventionNursing satisfaction，selfmanagement scores，and Sleep Quality were compared between the two groups[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]Results：The nursing satisfaction and selfmanagement scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the PSQI scores were significantly lower than those of the control group，with statistically significant differences（P<005）.Conclusion：Fine management can significantly improve the sleep quality and the therapeutic effect in patients with rheumatoid immune diseases，which is worthy of clinical application.

KeywordsRheumatic immune disease; Refined management; Selfmanagement; Treatment effect; Nursing service

中圖分類號：R33863;R2481文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.001

風(fēng)濕性免疫疾病是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉以及骨骼等的疾病，患者常見的疾病癥狀是系統(tǒng)性血管炎，關(guān)節(jié)病變等。在臨床上表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎以及痛風(fēng)等疾病，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。疾病誘發(fā)因素也是較為復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界未能明確疾病誘發(fā)機制，在疾病診斷過程中需要解決多種問題。例如藥物因素、產(chǎn)后過勞、感染因素、意外創(chuàng)傷以及體弱多病等因素，這些都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)濕性免疫疾病[12]。而為了改善患者的疾病治療情況和生命質(zhì)量，護理人員需要對患者實施高水準(zhǔn)的臨床護理，從而提高疾病的治療效果。精細化管理可以給患者提供良好的護理服務(wù)，選取我院收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者88例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年6月至2019年6月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男26例，女18例，年齡53～75歲，平均年齡（5562±965）歲;疾病癥狀：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎22例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡13例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎9例。觀察組中男25例者，女19例，年齡57～74歲，平均年齡（5602±627）歲;疾病癥狀：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡16例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎7例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合風(fēng)濕免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）年齡20～75歲者;3）對研究知情同意者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他基礎(chǔ)疾病者;2）合并感染者;3）精神障礙或認(rèn)知異常者。

14研究方法

141對照組進行常規(guī)形式的臨床護理服務(wù)護理人員應(yīng)該根據(jù)科室護理要求和操作流程對患者進行基礎(chǔ)護理服務(wù)，及時處理臨床護理中遇到的問題，重視給患者提供良好的基礎(chǔ)臨床服務(wù)。

142觀察組則進行精細化管理護理服務(wù)具體開展以下幾方面的臨床護理服務(wù)：1）醫(yī)院開展好護理服務(wù)管理工作[34]：領(lǐng)導(dǎo)層重視組建高水準(zhǔn)的精細化護理團隊，選擇有豐富臨床護理服務(wù)經(jīng)驗、較強的臨床溝通能力且具備高水準(zhǔn)專業(yè)技能的護理人員，重視對護理人員進行精細化管理的臨床護理服務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)護理人員更好地參與到護理服務(wù)中。護理人員需要對患者的基本資料進行整理和登記，根據(jù)患者的實際情況制定高水準(zhǔn)的醫(yī)療檔案，重視對患者的疾病情況和臨床信息進行記錄;2）心理護理：護理人員應(yīng)該對患者進行心理護理，指導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病。這是因為風(fēng)濕性免疫疾病的治療需要花費較高的費用，同時疾病治療周期比較長，患者在疾病治療中容易出現(xiàn)焦躁或者是負面的心理情緒。這樣就導(dǎo)致患者在接受疾病治療中體現(xiàn)出消極的人生態(tài)度，也容易出現(xiàn)郁郁寡歡的心理認(rèn)知，從而影響患者的依從性[56]?；谶@樣的疾病治療情況，護理人員應(yīng)該和患者以及家屬進行良好的互動和情感溝通，讓他們對疾病癥狀、臨床治療以及用藥事項等方面的知識講解。這樣可以讓患者和陪床家屬對疾病情況進行正確的認(rèn)知，進一步緩解患者的負面情緒或緊張感，從而增加患者的依從性;3）睡眠護理：一方面護理人員通過開展優(yōu)質(zhì)的心理護理能提高患者的睡眠質(zhì)量，保障患者的疾病治療效果;另一方面，護理人員也可以糾正患者一些錯誤的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)他們在睡眠之前熱水泡腳、聽音樂等，從而放松患者的身心程度，這樣也能提高患者的睡眠質(zhì)量;4）治療依從性的護理：護理人員指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑服用藥物，提高患者疾病治療的效果。護理人員應(yīng)該根據(jù)主治醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者服用相關(guān)的治療藥物，耐心講解相關(guān)藥物的治療效果以及可能存在不良反應(yīng)。這樣可以提高患者對藥物治療的認(rèn)知程度，培養(yǎng)患者自主服藥的良好習(xí)慣，避免患者出現(xiàn)擅自服用藥物的行為，從而保障疾病治療的實際效果;5）飲食護理：護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的疾病情況制定科學(xué)的飲食護理方案，讓患者可以嚴(yán)格控制自身的熱量攝取?；诨颊叩募膊∏闆r，護理人員需要指導(dǎo)患者選擇低蛋白和低鹽的飲食方案，每日每餐鈉含量的攝入不能超過1 g，不能食用那些腌制食物。同時，護理人員也應(yīng)該指導(dǎo)患者不能食用植物蛋白，保障營養(yǎng)攝取的科學(xué)性，避免對疾病恢復(fù)造成負面影響。通過實施這樣的護理服務(wù)，護理人員可以指導(dǎo)患者健康飲食，這樣可以提高臨床護理服務(wù)效果。

15觀察指標(biāo)本次研究主要是對2組患者的護理滿意度、自我管理評分及睡眠質(zhì)量進行對比分析：1）滿意度評估：根據(jù)護理服務(wù)調(diào)查問卷的評分進行等級劃分，對患者滿意度情況進行分析，調(diào)查問卷總分為100分，90～100分表示患者非常滿意，80～89分表示患者比較滿意護理服務(wù)，60～79分表示患者基本滿意護理服務(wù)，0～59分表示患者不滿意臨床護理服務(wù)。而最終滿意度=（基本滿意+比較滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)×100%;2）自我管理評分：本標(biāo)準(zhǔn)對癥狀管理、飲食管理、心理適應(yīng)及藥物管理等4個維度進行評估，且均以評分越高表示自我管理水平越高;3）睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進行評估，本標(biāo)準(zhǔn)對睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙7個方面進行評估，每個方面的評分范圍為0～3分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者對護理工作的滿意度比較觀察組對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者自我管理評分比較觀察組的自我管理評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

232組患者護理前后的PSQI評分比較護理前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表3。

3討論

風(fēng)濕免疫性疾病是臨床常見的疾病，主要以骨關(guān)節(jié)病變和自身免疫性結(jié)締組織病為表現(xiàn)，每年發(fā)病率逐漸升高。而為了改善患者的疾病治療情況和生命質(zhì)量，護理人員需要對患者實施高水準(zhǔn)的臨床護理，從而提高疾病治療的效果。

為了改善患者的生命質(zhì)量，本次研究主要是分析對患者開展精細化管理所取得的效果，重視對患者開展高水準(zhǔn)的臨床護理。在對患者開展臨床護理工作的過程中，需要將患者的需求作為護理基本原則，旨在給患者實施全面且優(yōu)質(zhì)的臨床護理干預(yù)服務(wù)，從人性化角度對患者進行高水準(zhǔn)的臨床護理[7]。

本研究通過分組研究的方式分析對患者實施精細化管理的護理效果，觀察2種護理服務(wù)所收獲的效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度要高于對照組，同時，觀察組的自我管理評分及PSQI評分均顯著優(yōu)于對照組。這說明對風(fēng)濕免疫性疾病患者開展臨床護理服務(wù)的過程中，精細化管理呈現(xiàn)出比較強的運用價值，可以有效提高患者的疾病治療效果。同時，該種管理模式可以改善患者的自我管理和睡眠質(zhì)量評分，值得在臨床中進行應(yīng)用。

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