綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥失眠患者中的應(yīng)用

黃曉榮

摘要目的：分析在精神分裂癥失眠患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法：選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的精神分裂癥伴失眠患者74例作為研究對(duì)象，按住院時(shí)間順序分為對(duì)照組（2018年7—12月）和觀察組（2019年1—6月），每組37例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)4周，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）評(píng)價(jià)2組患者睡眠質(zhì)量，采用個(gè)體和社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)價(jià)2組患者社會(huì)功能。結(jié)果：觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<005）;PSP評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善精神分裂癥失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞精神分裂癥;失眠;綜合護(hù)理干預(yù);睡眠質(zhì)量;社會(huì)功能

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Schizophrenia and Insomnia

HUANG Xiaorong

（Zibo Fifth People′s Hospital Shandong Province，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia and insomniaMethods：From july 2018 to june 2019，74 patients with schizophrenia and insomnia admitted to the fifth people′s hospital of zibo city were selected as the study subjects，which were divided into control group（julyDecember 2018）and observation group（januaryjune 2019）according to the order of hospitalization time，37 cases in each groupThe control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing interventionthe intervention was 4 weeksthe pittsburgh sleep quality scale（PSQI）was used to evaluate the sleep quality of the 2 groupsthe individual and social function scale（PSP）was used to evaluate the social function of the 2 groupsResults：PSQI evaluation in the experimental group The score of）; PSP was significantly lower than that of the control group（P<005）Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively improve the sleep quality and social function of patients with schizophrenia and insomnia.

KeywordsSchizophrenia;Insomnia;Comprehensive nursing intervention;Sleep quality;Social function

中圖分類號(hào)：[R3954];R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.075

精神分裂癥是一種慢性精神類疾病，發(fā)病率比較高且遷延難愈。精神分裂癥患者除伴有不典型的精神行為癥狀外，還常伴有失眠多夢(mèng)、入睡困難等各種形式的睡眠障礙[1]。治療精神分裂癥患者的失眠不僅僅能改善其睡眠質(zhì)量，還能提高其生命質(zhì)量，是改善其精神病性體驗(yàn)及社會(huì)功能的一種治療途徑[2]。但單純藥物治療失眠不僅療效有限且不良反應(yīng)較大，因此對(duì)精神分裂癥失眠患者在對(duì)癥治療的同時(shí)，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施就顯得尤其重要。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥失眠患者睡眠質(zhì)量及社會(huì)功能的影響。

1資料與方法

11一般資料選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的精神分裂癥伴失眠患者74例作為研究對(duì)象，按住院時(shí)間順序分為對(duì)照組（2018年7—12月）和觀察組（2019年1—6月），每組37例。對(duì)照組中男19例，女18例;年齡32～65歲，平均年齡（4369±784）歲;病程2～9年，平均病程（541±256）年;接受教育年限：5～13年，平均年限（827±264）年。觀察組中男21例，女16例;年齡35～67歲（4574±653）歲，病程1～8年，平均病程（524±247）年;接受教育年限：4～13年，平均年限（836±285）年。2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）均符合國(guó)際疾病分類第10版（ICD10）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）入組時(shí)病情穩(wěn)定且認(rèn)知能力基本正常;3）匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）≥10分。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）伴有嚴(yán)重幻聽(tīng)、幻視患者;2）伴有嚴(yán)重沖動(dòng)、攻擊及躁狂癥狀者;3）經(jīng)評(píng)估自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)較高者。

14干預(yù)方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括介紹住院環(huán)境、疾病知識(shí)健康教育、完善輔助檢查、心理護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活技能訓(xùn)練及安全防范等。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：1）環(huán)境干預(yù)：患者睡眠期間，注意保持環(huán)境安靜，發(fā)現(xiàn)噪聲來(lái)源及時(shí)排查清理，為患者準(zhǔn)備具有安全系數(shù)的眼罩。2）心理干預(yù)：精神分裂癥患者心理壓力大、缺乏自信且多疑，護(hù)理人員在取得患者信任后，通過(guò)耐心溝通了解患者存在的心理問(wèn)題及產(chǎn)生根源，以共情的方式取得患者信任，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，講解治療成功案例。3）心理技術(shù)干預(yù)：指導(dǎo)患者以個(gè)體或團(tuán)體方式，接受正念減壓療法，如正念冥想訓(xùn)練、軀體掃描訓(xùn)練等，20 min/次，1次/d。4）音樂(lè)療法：選擇符合患者喜好的歌曲或輕音樂(lè)，每日播放給患者欣賞，1～2曲/d，1～2次/d，睡前30 min播放催眠音樂(lè)。5）集體活動(dòng)：日間由護(hù)理人員在做好安全防范的前提下，帶領(lǐng)患者進(jìn)行集體活動(dòng)，如生活技能訓(xùn)練、集體娛樂(lè)活動(dòng)、組織手工比賽等。6）睡眠行為管理：a睡前指導(dǎo)。指導(dǎo)患者睡眠前勿過(guò)飽餐、勿劇烈活動(dòng)、勿談?wù)撠?fù)性話題，適量飲用溫牛奶，溫水泡腳。b養(yǎng)成規(guī)律睡眠習(xí)慣。盡量減少患者非睡眠期間的臥床時(shí)間，按時(shí)上床入睡。7）藥物干預(yù)：夜班護(hù)士定期巡視病房，發(fā)現(xiàn)確有患者長(zhǎng)時(shí)間難以入睡者可遵醫(yī)囑予以藥物催眠，以保證患者的睡眠質(zhì)量。

15觀察指標(biāo)1）采用PSQI量表評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，PSQI總分0～21分，分值越低，表示患者的睡眠質(zhì)量越好;2）采用個(gè)體和社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)價(jià)2組患者社會(huì)功能，PSP評(píng)分越高表示患者社會(huì)功能越好。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21睡眠質(zhì)量比較干預(yù)后，2組患者PSQI評(píng)分均較本組干預(yù)前明顯下降（P<005），觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<005）。見(jiàn)表1。

22社會(huì)功能比較干預(yù)后，2組患者PSP評(píng)分均較本組干預(yù)前明顯增加（P<005），觀察組PSP評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

精神分裂癥系情感思維行為障礙所形成的一種疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，精神分裂癥患者合并睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)80%以上[3]。單純以藥物治療精神分裂癥，雖然能一定程度改善精神癥狀，但改善社會(huì)功能的作用有限。因此對(duì)于精神分裂癥伴失眠患者的治療，應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理干預(yù)，方可達(dá)到最佳的治療效果，在促進(jìn)患者康復(fù)、改善睡眠質(zhì)量的同時(shí)，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)進(jìn)程，幫助患者盡快回顧社會(huì)[4]。綜合護(hù)理干預(yù)其實(shí)質(zhì)是以患者為中心，針對(duì)患者病情實(shí)施的集一系列有效干預(yù)措施為一體的護(hù)理干預(yù)模式[5]。本研究中，我們對(duì)觀察組患者實(shí)施了集環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、心理技術(shù)干預(yù)、音樂(lè)療法、集體活動(dòng)及睡眠行為管理為一體的綜合護(hù)理干預(yù)，其中，環(huán)境干預(yù)可最大限度減少噪聲及光源對(duì)患者睡眠的干擾;心理干預(yù)可幫助患者正確面對(duì)疾病，提高治療信心;心理技術(shù)干預(yù)有助于放松患者焦慮情緒;音樂(lè)療法有助于舒緩患者神經(jīng)，降低其神經(jīng)系統(tǒng)的警覺(jué)水平，促進(jìn)入眠;集體活動(dòng)有利于轉(zhuǎn)移患者注意力，放松緊張情緒;睡眠行為干預(yù)有助于幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，促進(jìn)睡眠行為規(guī)律化，提高睡眠效率。此外，心理技術(shù)干預(yù)、集體活動(dòng)、睡眠行為管理等干預(yù)形式能夠幫助患者從各個(gè)角度逐漸適應(yīng)正常生活，提高與外界接觸并重新融入社會(huì)的信心，達(dá)到改善社會(huì)功能的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<005）;PSP評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<005）?？梢?jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善精神分裂癥失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高社會(huì)功能。

參考文獻(xiàn)

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