快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用

王梅花 夏薇 王靜 黃信超

【摘 ?要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理（FTS）理念在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究選取2018年1月—2019年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例結(jié)直腸癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為對照組（50例）和FTS組（50例）;對照組采用常規(guī)護(hù)理，F(xiàn)TS組在對照組基礎(chǔ)上采用FTS;對兩組術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：FTS組進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管留置時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），F(xiàn)TS組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者中可促進(jìn)恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;手術(shù);護(hù)理;快速康復(fù)外科;手術(shù)效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0164-01

引言

通常情況下，快速康復(fù)外科護(hù)理作為現(xiàn)代臨床護(hù)理理論中及其重要的組成部分，其存在的臨床價(jià)值是不容忽視的。從臨床護(hù)理來看，快速康復(fù)護(hù)理在圍術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值與療效是極其明顯的，同時(shí)還能有效降低患者圍術(shù)期的疼痛程度和減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年1月—2019年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例結(jié)直腸癌患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、體征、術(shù)前腹部影像學(xué)檢查結(jié)果及病理組織活檢確診為結(jié)直腸癌，年齡<70歲，本研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，心肺功能差者，免疫系統(tǒng)疾病者，血液系統(tǒng)疾病者，重要器官功能障礙者，術(shù)前接受放化療者，1年內(nèi)有腹部手術(shù)史者，有手術(shù)禁忌癥者，不能配合完成研究者。其中男61例，女39例;年齡43～67歲，平均年齡（59.8±6.1）歲;按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為對照組（50例）和FTS組（50例）;對照組中男30例，女20例;年齡43～67歲，平均年齡（59.5±6.9）歲;FTS組中男31例，女19例;年齡43～67歲，平均年齡（56.1±6.4）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P>0.05），組間具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征及病情變化，囑患者臥床休息，保持病房安靜，配合做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，囑患者排氣后方可進(jìn)食，做好壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

1.2.2FTS組

（1）常規(guī)檢查，如CT檢查、B超檢查等，進(jìn)行結(jié)直腸癌知識宣教，如注意事項(xiàng)、導(dǎo)尿管放置與維護(hù)等;患者在術(shù)前15d禁止抽煙喝酒，并及時(shí)停止服用其他不利于手術(shù)治療的藥物，多食用營養(yǎng)價(jià)值高的食物與水果;通過疏導(dǎo)、溝通、交流使患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心。做好皮膚與腸道準(zhǔn)備，術(shù)前48～72h進(jìn)行流質(zhì)飲食，實(shí)施靜脈補(bǔ)液，口服緩瀉劑，從術(shù)前24h晚至手術(shù)日清晨清潔灌腸，當(dāng)口服抗生素腸道不吸收時(shí)，應(yīng)予以肌注維生素K1，且手術(shù)室溫度最低不小于22℃，最高不能超過25℃，并在手術(shù)前做好各項(xiàng)手術(shù)器械的消毒處理。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，消除不良情緒;適當(dāng)咀嚼口香糖，增加口腔唾液分泌，促進(jìn)腸道蠕動，加速排氣;術(shù)后4～6h由醫(yī)生腹部聽診聞及腸鳴音，醫(yī)生確定后無需肛門排氣即可進(jìn)流質(zhì)飲食，之后逐漸過渡至正常飲食;如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)需及時(shí)處理;（3）術(shù)后護(hù)理。定時(shí)定點(diǎn)對患者進(jìn)行心肺功能監(jiān)測，根據(jù)患者的病情適當(dāng)予以氧療，并做好患者的動脈血?dú)狻⒀醣Ｗo(hù)、血糖監(jiān)測;換藥時(shí)根據(jù)患者病癥適量增減鎮(zhèn)痛藥劑量，當(dāng)患者咳嗽或排痰時(shí)及時(shí)按住患者傷口，對導(dǎo)尿管與引流管的固定情況進(jìn)行定期檢查，保證其隨時(shí)處于通暢狀態(tài)，誘導(dǎo)患者排尿，適當(dāng)實(shí)施熏洗坐浴;另外除了做好患者飲食監(jiān)督外，還應(yīng)適當(dāng)對患者實(shí)施理療以促進(jìn)患者傷口愈合并對所有的手術(shù)、護(hù)理器械進(jìn)行消毒處理，以保證患者每次使用都處于無菌狀態(tài)。（3）出院指導(dǎo)。患者的切口已愈合，并進(jìn)行拆線后，不需要輸液，可以正常飲食，能夠自行下地活動，則可出院。告知患者出院15d后返院復(fù)診，并對患者出院后1周進(jìn)行電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況、飲食情況、心理狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“ ±S”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用X2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較結(jié)果

FTS組進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管留置時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果

FTS組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

作為一種新型的護(hù)理模式，快速康復(fù)護(hù)理較傳統(tǒng)的護(hù)理模式更加具有針對性，且通過更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理改善患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生理和心理變化，使得手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分，手術(shù)中的進(jìn)行更為順利，手術(shù)后的恢復(fù)更為快速高效，大大減輕了患者的痛苦，降低了治療時(shí)間，節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)院治療患者的速率。在應(yīng)用效果最佳的腸切除手術(shù)中，采用快速康復(fù)護(hù)理能提高患者的免疫能力和營養(yǎng)吸收能力。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)TS組進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管留置時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），F(xiàn)TS組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)中圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理不僅能有效的縮短結(jié)直腸癌患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，還能有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率和減輕患者臨床醫(yī)療費(fèi)用，臨床價(jià)值較高。

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