腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果

湯川

【摘要】目的：對比分析腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的40例穿孔性闌尾炎患者，并將其按手術(shù)實施方法的差異分為觀察組與對照組。其中，觀察組以腹腔鏡闌尾切除術(shù)對患者進行治療；對照組以傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)進行治療，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后恢復更快，其在手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)較開腹闌尾切除術(shù)而言臨床效果更為顯著，其具有手術(shù)時間短、患者術(shù)后恢復快等特點，該種手術(shù)治療法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹闌尾切除術(shù)；穿孔性闌尾炎；手術(shù)效果

穿孔性闌尾炎是臨床上常見的一類胃腸道疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛感強烈或伴有發(fā)熱癥狀等，若不對患者進行及時有效的治療，可對患者的生理健康造成嚴重影響，嚴重時甚至可威脅患者的生命。以往，臨床上常以開腹手術(shù)法對患者進行治療，但該種治療方法因患者術(shù)后恢復慢、手術(shù)時間長等弊端在臨床上的應(yīng)用逐漸受到一定性的限制。近年來，以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎在臨床上獲得廣泛運用，該種手術(shù)治療法具有安全程度高、患者術(shù)后恢復快等特點，在臨床上獲得較高的滿意率。在此次調(diào)查中，我院將對腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果進行對比，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的40例穿孔性闌尾炎患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者20例，男患12例、女患8例，年齡為25～52歲，平均年齡為（40.2±2.1）歲；對照組患者20例，男患13例、女患7例，年齡為20～53歲，平均年齡為（38.9±2.4）歲。兩組患者均符合臨床上對于穿孔性闌尾炎的診斷標準及病癥，且在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)開腹切除術(shù)治療；患者仰臥，麻醉處理。確定腹部切口處，以手術(shù)刀劃開皮膚向下，見炎性闌尾。以荷包包埋法對闌尾殘端進行處理。以生理鹽水對腹腔進行清洗。術(shù)后縫合手術(shù)切口，并進行常規(guī)的抗感染處理。

觀察組患者以腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療，具體如下：患者采取頭低腳高位，取臍周、下腹左側(cè)、下腹右側(cè)三點處作10mm左右切口，于臍周孔處置入腹腔鏡，并通過下腹左、右兩側(cè)的切口確定闌尾位置。對闌尾位置確定后，以鈦夾夾緊闌尾前端處，鈦夾后部分進行切除。后對腹腔內(nèi)以生理鹽水進行沖洗，術(shù)后進行常規(guī)的抗感染處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、創(chuàng)口感染情況進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，p<0.05時結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較

兩組患者均順利完成手術(shù)，相比之下，觀察組患者的手術(shù)實施情況明顯優(yōu)于對照組患者，其在手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間，整體住院時間方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。具體情況見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后創(chuàng)口感染是闌尾手術(shù)患者最常見的一類并發(fā)癥。在此次調(diào)查中，觀察組患者共出現(xiàn)創(chuàng)口感染1例；對照組患者共出現(xiàn)創(chuàng)口感染3例，其創(chuàng)口感染率分別為5%及15%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。

3 討論

開孔性闌尾炎是臨床上常見的一類胃腸道疾病，該種疾病的發(fā)生主要與患者的生理及飲食習慣有關(guān)。以往，臨床上常以開腹切除法對患者進行治療，該種治療方法具有成功率高、醫(yī)護人員視野清晰等特點，能夠有效幫助患者清除病灶部位，根治病源。但同時，該種手術(shù)治療法還存在一定的缺點，如手術(shù)時間長、患者術(shù)后恢復慢等，逐漸不符合現(xiàn)代人群的快節(jié)奏生活規(guī)律。近年來，腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)法而言，其在極大程度上避免了“大創(chuàng)口、恢復慢”等臨床弊端，可有效降低患者的臨床感染率，促進患者的術(shù)后恢復。