甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)觀察

賀競(jìng)之

摘要：目的 本研究將對(duì)甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)治療方式及其臨床特點(diǎn)展開探討，以便于為此類患者的手術(shù)方式選擇提供參考。方法 將我院2012年10月～2013年10月所收治的90例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其均分成兩組，將行傳統(tǒng)手術(shù)的45例患者作為對(duì)照組，將行患者腔鏡手術(shù)的45例患者作為觀察組，分析患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)其療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者的臨床療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 甲狀腺腫瘤患者在治療過(guò)程中通常會(huì)選擇手術(shù)方式，其中以腔鏡手術(shù)的療效為最佳，且患者在治療后的并發(fā)癥相對(duì)較少，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對(duì)腔鏡手術(shù)進(jìn)行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤；臨床特點(diǎn)；手術(shù)效果

甲狀腺腫瘤作為一種較為常見的臨床多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺腫大以及頸部腫塊[1]。有學(xué)者在研究中指出，甲狀腺腫瘤患者的病情嚴(yán)重程度通常會(huì)受到眾多因素的影響，且在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，手術(shù)治療以及化療是最為常用的方式，其療效也相對(duì)較好[2]。為了對(duì)此類患者在手術(shù)治療過(guò)程中的相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行全面了解，本研究將對(duì)90例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年10月～2013年10月所收治的90例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均為門診確診的患者，且符合國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)于甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者均分成兩組，觀察組有12例男性，33例女性，患者的年齡為20～78歲，平均（54.3±3.2）歲。對(duì)照組有16例男性，29例女性，患者的年齡為22～80歲，平均（57.3±2.6）歲。兩組患者一般資料基本無(wú)差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者的頸部均存在不同大小的腫塊，且存在清瘦、多飲、多食、易怒、失眠等高代謝綜合癥，所有患者在入院后均行頸部B超檢查，同時(shí)對(duì)其行血液檢查，以此來(lái)確定患者的血液甲狀腺激素水平，排除存在其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2方法 對(duì)照組：該組患者入院后給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，讓患者處于平臥位，然后對(duì)患者給予局部麻醉處理，使其頭部稍微后仰，在患者的病灶附近行4～6cm的弧形切口，將患者的皮膚與頸部括約肌切開后，對(duì)其皮瓣給予游離處理，然后再逐漸對(duì)其甲狀腺以及帶狀肌進(jìn)行分離，最后利用高頻電刀來(lái)對(duì)患者的甲狀腺組織以及血管進(jìn)行切割，待腫瘤被切除后，對(duì)患者給予常規(guī)引流管留置處理。觀察組：該組患者在入院后給予腔鏡手術(shù)治療，取其平臥位，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉處理，使其頭部稍微后仰，在患者的病灶附近行2cm的弧形切口，其暴露病灶的方法與對(duì)照組一致。待帶狀肌與甲狀腺分離后，將腔鏡置入其中，然后利用超聲刀來(lái)對(duì)患者的血管以及甲狀腺組織進(jìn)行分離，并根據(jù)患者的手術(shù)情況來(lái)對(duì)其行引流管留置。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件來(lái)進(jìn)行分析，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2為其對(duì)比結(jié)果檢驗(yàn)指標(biāo)， 表示計(jì)量資料，t為其對(duì)比結(jié)果檢驗(yàn)指標(biāo)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2療效 觀察組的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

隨著人們生活環(huán)境的日漸復(fù)雜化，各類疾病的發(fā)生率也變得越來(lái)越高，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[3]。就病理學(xué)而言，甲狀腺腫瘤主要包含了惡性和良性這兩種，其中甲狀腺癌癥較為少見，還有部分甲狀腺腫瘤具有特發(fā)性。臨床醫(yī)學(xué)顯示，在對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，其方式相對(duì)較多，例如外放射治療、放射性核治療、手術(shù)治療以及內(nèi)分泌治療[4]。

有學(xué)者在研究報(bào)告中指出，40歲以上的女性是甲狀腺腫瘤的高發(fā)人群，且以良性腫瘤較為常見[5]。一般情況下，甲狀腺腫瘤患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，且病情進(jìn)展較為緩慢，當(dāng)患者為單側(cè)病變時(shí)，其腫塊通常會(huì)表現(xiàn)為橢圓形或圓形，其表面較為光滑，且邊界明顯，按壓時(shí)其硬度較強(qiáng)。此類患者的B超結(jié)果顯示，腫瘤組織與周圍組織未出現(xiàn)粘連的情況，腫塊的位置會(huì)隨著患者的吞咽活動(dòng)而改變，且腫瘤的直徑基本上在10cm以下。

甲狀腺的位置較為特殊，其位于氣管兩側(cè)，甲狀軟骨下方，它是甲狀腺激素合成、分泌以及儲(chǔ)存的主要場(chǎng)所，同時(shí)它還是維持全身熱量以及耗氧量平衡，促進(jìn)脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)的重要器官?；诖?，在對(duì)患者行手術(shù)治療時(shí)，一定要小心謹(jǐn)慎，否則就會(huì)傷到甲狀腺，使其功能受損，對(duì)患者的正常生理功能造成損害。就解剖學(xué)而言，甲狀腺的血流十分豐富，它與食管、氣管以及咽喉部的動(dòng)脈均存在密切聯(lián)系，在手術(shù)時(shí)一定要避免傷到血管；同時(shí)甲狀腺周圍的神經(jīng)分布也較多，且支配著食管、氣管以及咽喉部的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此，一旦手術(shù)不當(dāng)就會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果，因此，絕大部分患者不愿意接受手術(shù)治療。

腔境作為一種全新的手術(shù)輔助方式，其具有疼痛輕、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、術(shù)后瘢痕較小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于甲狀腺腫瘤患者而言，采用腔鏡手術(shù)來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，不僅可以提高患者的治療效果，而且還可以降低副作用[6]。本研究中腔鏡手術(shù)在總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，因此，其在臨床中的應(yīng)用也相對(duì)較廣。

綜上所述，甲狀腺腫瘤患者的病灶部位較為特殊，常規(guī)治療的效果相對(duì)較差，手術(shù)治療的效果相對(duì)較好，但其風(fēng)險(xiǎn)較高，傳統(tǒng)手術(shù)的切口相對(duì)較大，視野相對(duì)較窄，而甲狀腺周圍的血管、神經(jīng)以及組織十分豐富，這就為患者的手術(shù)治療增加了難度。腔鏡手術(shù)不僅切口較小，且具有放大作用，在對(duì)患者進(jìn)行腫瘤切除治療時(shí)，可以避免對(duì)正常組織、血管、神經(jīng)等造成傷害，降低了頸部其它器官被累及的概率。由此可見，在對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)于禁忌癥較少的患者，盡量選擇腔鏡手術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈一松，劉小衛(wèi).甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（2）：147.

[2]朱長(zhǎng)康.甲狀腺腫瘤臨床特點(diǎn)與手術(shù)治療[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（5）：39-40，41.

[3]劉松.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（8）：470-471.

[4]孫強(qiáng).35例甲狀腺腫瘤手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，（8）：1079-1080.

[5]李恒乾.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：188-189.

[6]盧靖.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：75-76.

編輯/王海靜