心理護理對多次房顫射頻消融術患者的影響

王琳 李振萍

【摘 要】 目的：探討心理護理對多次房顫射頻消融術患者的影響。方法：選擇2017年2月至2019年2月在本院進行多次房顫射頻消融術的42例患者為研究對象，將患者按照入院順序分組，觀察組和對照組各21例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取心理護理，比較兩組不良心理、護理滿意度及并發(fā)癥的情況。結果：護理后，觀察組焦慮評分為（38.4±4.1）分、抑郁評分為（43.5±4.5）分;對照組焦慮評分為（47.8±3.7）分、抑郁評分為（52.3±3.6）分;兩組比較，差異顯著（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.24%，對照組護理滿意度為76.19%，差異顯著（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為61.90%，顯著差異（P<0.05）。結論：心理護理可提高多次房顫射頻消融術患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 心理護理;房顫;射頻消融術

文章編號：WHR2019062625

射頻消融術是治療心房顫動的主要方法，但仍存在一定危險因素。加強對患者的護理非常重要。本研究對心房顫動射頻消融術患者采取心理護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年2月在本院進行多次房顫射頻消融術的42例患者為研究對象，所有患者臨床資料均完整，患者知情同意參加本次研究;患者均符合房顫的診斷標準。排除精神疾病患者、認知功能障礙患者。將患者分為觀察組和對照組，觀察組男8例，女13例;年齡平均（62.7±3.7）歲;病史平均（3.5±1.2）年;其中陣發(fā)性房顫患者有6例，持續(xù)性房顫患者有15例;心功能分級：Ⅱ級患者有10例，Ⅲ級患者有9例，Ⅳ級患者有2例。對照組男9例，女12例;年齡平均（62.9±3.5）歲;病史平均（3.7±1.3）年;其中陣發(fā)性房顫患者有5例，持續(xù)性房顫患者有16例;心功能分級：Ⅱ級患者有11例，Ⅲ級患者有8例，Ⅳ級患者有2例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，對患者術前進行常規(guī)檢查，指導患者禁食禁水、常規(guī)備皮等準備工作;術后密切監(jiān)測生命體征變化，指導患者正確用藥，囑患者合理飲食，糾正不良飲食習慣;加強對并發(fā)癥的預防工作。觀察組在對照組基礎上加用心理護理，具體如下：

1.2.1 術前心理護理 由于房顫患者多為老年人群，患者對疾病了解不足，易出現(xiàn)多種負面心理[1];護理人員應對患者心理狀態(tài)進行評估，了解患者的性格特點、興趣愛好、家庭情況等，有針對性地展開護理工作。術前應為患者講解關于房顫及射頻消融術的相關知識，在講解中注意采用通俗易懂的言語，避免使用專業(yè)術語，對于患者提出的問題積極解答，也可采取掛圖、視頻等方式來促進患者理解;告知患者積極治療的重要性和必要性，介紹不良情緒對疾病帶來的負面影響，減少患者負面情緒，在身體各項指標穩(wěn)定后進行射頻消融術，增加患者依從性。

1.2.2 術中心理護理 術中需要對患者進行氣管插管，多數(shù)患者出現(xiàn)恐懼心理;護理人員應采取通俗易懂的語言為其解釋氣管插管的目的、方法等，握住患者手部，給予患者鼓勵，消除不良情緒，避免負面情緒對氣管插管效果帶來影響。

1.2.3 術后心理護理 射頻消融術后患者心肌細胞受到一定損傷，可導致局部炎癥、水腫等癥狀，患者可出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，還可導致心慌、胸悶等癥狀發(fā)生;同時射頻消融術中可對患者食道黏膜造成損傷，術后患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。術后護理人員應對患者進行訪視，為患者講解不良反應發(fā)生的原因，消除患者的不良情緒;同時告知患者術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但對遠期療效不造成影響，增加患者安全感，有良好的心態(tài)進行康復。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者不良情緒，觀察兩組護理滿意度及并發(fā)癥情況。護理滿意度評價：為患者發(fā)放醫(yī)院自制護理滿意度調查量表，其中包括護理及時性、護理態(tài)度、護理質量等，共分為3個等級，即非常滿意、滿意和不滿意，由患者在3個選項中勾選。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料以%進行描述，分別行t、χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮、抑郁情緒比較

在護理前，觀察組焦慮評分為（55.3±4.6）分、抑郁評分為（59.1±4.2）分，對照組焦慮評分為（55.1±4.2）分、抑郁評分為（58.8±4.0）分，兩組比較，差異不顯著（P>0.05）;護理后，觀察組焦慮評分為（38.4±4.1）分、抑郁評分為（43.5±4.5）分，對照組焦慮評分為（47.8±3.7）分、抑郁評分為（52.3±3.6）分，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理滿意度比較

觀察組非常滿意17例（80.95%）、滿意3例（14.29%）、不滿意1例（4.76%），護理滿意度為95.24%;對照組非常滿意7例（33.33%）、滿意9例（42.86%）、不滿意5例（23.81%），護理滿意度為76.19%;差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應比較

觀察組患者出現(xiàn)1例心律失常，2例嘔吐，1例呼吸道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%;對照組患者出現(xiàn)6例嘔吐，3例心律失常，4例呼吸道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為61.90%;存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

房顫在臨床上非常多見，可增加心血管疾病的風險，長期房顫則可導致心血管疾病出現(xiàn)惡化[2]，對患者生活質量造成嚴重影響。隨著我國人口老齡化的加快，房顫的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。射頻消融術是一種介入手術，可有效控制患者心律[3-5]，效果顯著。但患者對射頻消融術了解不足，對預后效果出現(xiàn)疑慮，導致多種負面情緒出現(xiàn)，給治療工作帶來負面影響。隨著醫(yī)學模式的轉變，心理護理成為現(xiàn)代護理中重要組成部分，有助于患者更加了解病情，增加治療和護理的主觀能動性，更好地配合臨床治療和護理工作。本研究結果顯示，護理后觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明心理護理在房顫多次射頻消融術患者中的護理效果顯著。

參考文獻

[1] 劉云黎.護理干預對經導管射頻消融術治療快速心律失?；純?16例的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（10）：1545-1547.

[2] 李濤.經導管射頻消融術治療快速心律失常臨床分析[J].首都醫(yī)藥，2014，21（22）：28.

[3] 賈鳳英.射頻消融治療快速心律失常的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，27（02）：319.

[4] 陸克琴.舒適護理在快速心律失?；颊咝猩漕l消融術中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（07）：1388-1389.

[5] 劉春萍.快速心律失常復發(fā)再次行射頻消融術患者焦慮抑郁情況調查[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2015，08（03）：359-361.