醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)用于護(hù)理人員核心能力提升中的作用分析

陳卓 韓文靜

【摘 要】 目的：析醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)用于護(hù)理人員核心能力提升中的作用。方法：收集本院2018年1月至2018年12月ICU、急診科、內(nèi)科、兒科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科等科室參加護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的76例護(hù)士的資料，采用傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)模式（對照組），收集2019年1月至2019年12月各科室參加護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的80例護(hù)士的資料（研究組），采用醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式，對比兩組培訓(xùn)效果。結(jié)果：對照組的護(hù)理核心能力總評分為（136.13±13.27）分，研究組的護(hù)理核心能力總評分為（175.89±18.25）分，研究組的護(hù)理核心能力評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理培訓(xùn)后，醫(yī)生、護(hù)士和患者的滿意度均提高，與實(shí)施前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)用于護(hù)理人員核心能力提升中的作用重大，可促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn);護(hù)理;核心能力

文章編號：WHR2020024026

醫(yī)護(hù)人員之間良好的溝通與配合對患者的治療具有積極意義，美國護(hù)理協(xié)會有關(guān)醫(yī)護(hù)合作的內(nèi)容顯示，醫(yī)護(hù)合作是一種可靠的合作過程，醫(yī)生和護(hù)士都能夠認(rèn)可并接受各自的行為和職責(zé)，能夠保護(hù)雙方的利益并實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。培訓(xùn)是護(hù)理人員核心能力提升的有效途徑，但培訓(xùn)的效果受到培訓(xùn)模式的直接影響，傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)模式可能會導(dǎo)致護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫離，造成在處理臨床問題的過程中不能與醫(yī)師形成默契配合[1]。筆者現(xiàn)對醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)在護(hù)理人員核心能力提升中的作用進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年1月至2018年12月ICU、急診科、內(nèi)科、兒科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科等科室參加護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士資料，共76例，采用傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)模式（對照組）。收集2019年1月至2019年12月各科室參加護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士資料作為研究組，共有80例，采用醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式（研究組）。對照組男3例，女73例，平均年齡為（28.4±2.4）歲;研究組男4例，女76例，平均年齡為（28.7±2.5）歲。兩組護(hù)士在性別、學(xué)歷、年齡一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合倫理道德，研究對象依從性、配合度均高。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)模式。研究組采用醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式。具體方法為1）醫(yī)生和護(hù)士共同查房：各科室根據(jù)情況進(jìn)行查房分組，且與醫(yī)生同步，晨間護(hù)理和護(hù)士交接班工作于早8點(diǎn)之前完成，責(zé)任護(hù)士均跟隨醫(yī)生常規(guī)查房，完成后繼續(xù)治療、評估等護(hù)理工作，查房中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)觀察病情并反饋給醫(yī)生，與醫(yī)生互換信息，全面掌握患者的病情，和醫(yī)生共同制定護(hù)理、治療的方案。2）加強(qiáng)理論知識培訓(xùn)：制定相應(yīng)的理論知識培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容圍繞醫(yī)護(hù)一體化知識，開展?？浦R講座，理論培訓(xùn)每周2次，每次1～2h。由高年資醫(yī)師主講，由教師選擇臨床真實(shí)病例展開，圍繞疾病的類型、病因、進(jìn)展、并發(fā)癥與注意事項(xiàng)等進(jìn)行，讓護(hù)士全面了解專科知識，開拓知識面。3）參與術(shù)前討論、多學(xué)科會診：針對疑難病例和多學(xué)科病例，進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化討論，共同討論患者的病情、飲食、臥位、護(hù)理和觀察要點(diǎn)等，術(shù)前與醫(yī)師共同討論手術(shù)方法、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理措施等。4）應(yīng)急能力培訓(xùn)：每個(gè)月開展1次應(yīng)急能力培訓(xùn)，每次1h。由護(hù)理專家進(jìn)行急救理論培訓(xùn)和模擬，提高護(hù)士的急救技能，提高綜合分析問題的能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，每組2人。

1.3 護(hù)理人員核心能力評價(jià)

采用注冊護(hù)士核心能力量表（CIRN）進(jìn)行評價(jià)，共7個(gè)維度，58個(gè)條目，5級記分法（0～4分），總分得分越高則核心能力越強(qiáng)[2]。

1.4 培訓(xùn)滿意度評價(jià)

采用本院自制問卷表，分別為醫(yī)生滿意度問卷表、護(hù)士滿意度問卷表、患者滿意度問卷表，經(jīng)過預(yù)調(diào)查，效度和信度均在80%以上，符合評價(jià)要求，評價(jià)醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對培訓(xùn)教學(xué)工作的滿意度和患者的滿意度，評分滿分為100分，分值越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件整理分析本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，干預(yù)前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）或率表示，采用χ2檢驗(yàn)或者Fisher檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的核心能力評分

對照組的護(hù)理核心能力總評分為（136.13±13.27）分，研究組的護(hù)理核心能力總評分為（175.89±18.25）分，研究組的護(hù)理核心能力評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究組培訓(xùn)滿意度

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理培訓(xùn)后，醫(yī)生、護(hù)士和患者的滿意度均提高，與實(shí)施前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)是一種以患者為中心、圍繞醫(yī)護(hù)配合展開的護(hù)理培訓(xùn)方式，本院實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)用于護(hù)理人員核心能力提升中的主要目的是深化醫(yī)護(hù)合作，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，為患者提供完整的護(hù)理保障服務(wù)，效果良好[3]。在護(hù)理人員核心能力提升的規(guī)范化培訓(xùn)中，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式，可通過查房提高護(hù)士對患者病情的掌握度，及時(shí)與醫(yī)生溝通信息，配合患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理[4]。培訓(xùn)以疾病為中心，圍繞疾病的病因、發(fā)展、診斷、治療以及并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能[5]。本次研究中，研究組護(hù)理人員的核心能力提升更為明顯，說明了這一點(diǎn)。共同查房提高了護(hù)士和醫(yī)生的協(xié)作，二者有分工也有合作，還可獲取理論知識，與醫(yī)生交換患者信息，為醫(yī)生提供動(dòng)態(tài)的患者信息，提高醫(yī)生的滿意度。同時(shí)，患者的滿意度和護(hù)士對培訓(xùn)模式的滿意度也提高，說明醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式能夠提高患者的滿意度，且參與培訓(xùn)的護(hù)理人員對該模式的滿意度也較高，是一種有效提升護(hù)理人員核心能力的方式。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)在護(hù)理人員核心能力提升方面作用重大，可提高醫(yī)生、患者和護(hù)理人員的滿意度，是一種有效的新型培訓(xùn)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮嵐，張梅珠.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對頸椎病患者治療效果、情緒改善及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，04（33）：190-192.

[2] 黃健桃，萬寶珍，梁錦萍.探討醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制整體護(hù)理合作模式對護(hù)士床邊綜合護(hù)理能力的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（43）：12-13.

[3] 龐漢萱.探究醫(yī)護(hù)一體化模式在提高老年癡呆癥患者認(rèn)知功能、活動(dòng)能力中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（12）：2144-2146.

[4] 鞏芝瑩.醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（21）：2907-2910.

[5] 王靜，文津，吳寸草.醫(yī)護(hù)一體化情景模擬教學(xué)在CCU應(yīng)用分析—淺談急性左心衰搶救培訓(xùn)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（10）：1254-1257.