避孕藥具使用的不良反應(yīng)分析

袁薇婷

【摘 要】 目的：分析使用避孕藥具發(fā)生不良反應(yīng)的情況。方法：選擇2017年1月至2018年12月江陰地區(qū)發(fā)生避孕藥具（器械）不良反應(yīng)的2494例婦女作為調(diào)查對象，據(jù)此分析本地區(qū)育齡婦女避孕藥具（器械）使用的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：所選的2494例婦女中，1206例婦女發(fā)生月經(jīng)問題，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)減少、月經(jīng)間期出血、月經(jīng)周期改變等，發(fā)生率為48.36%;有682例婦女發(fā)生節(jié)育器下移、脫落、異位、變形及斷裂等，發(fā)生率為27.35%;308例婦女發(fā)生非意愿妊娠，表現(xiàn)為宮內(nèi)妊娠（帶器、不帶器）與異位妊娠（帶器），發(fā)生率為12.35%;298例婦女發(fā)生下腹痛、腰背酸痛、感染與炎癥等，發(fā)生率為11.95%。結(jié)論：避孕藥具（器械）使用不良反應(yīng)主要包含月經(jīng)問題、節(jié)育器下移、非意愿妊娠、下腹痛等，需要引起相關(guān)人員的重視。

【關(guān)鍵詞】 避孕藥具;不良反應(yīng);月經(jīng);妊娠

文章編號：WHR201908138

計劃生育是我國基本國策，為確保優(yōu)生優(yōu)育，計劃生育工作不斷得到落實。為將國家政策宣傳作用發(fā)揮，逐漸研究出不同種類及效用的避孕藥具，育齡婦女選擇避孕的藥具時，選擇范圍越來越廣。為使得育齡婦女充分了解避孕藥具的有效性，并進(jìn)一步減少不良反應(yīng)的發(fā)生，需要采取相應(yīng)的方式進(jìn)行調(diào)查，對不良反應(yīng)的事件進(jìn)行控制。筆者選擇2017年1月至2018年12月江陰地區(qū)發(fā)生避孕藥具（器械）不良反應(yīng)的2494例婦女進(jìn)行調(diào)查，分析了使用避孕藥具的不良反應(yīng)情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2017年1月至2018年12月江陰地區(qū)發(fā)生避孕藥具（器械）不良反應(yīng)的2494例婦女作為調(diào)查對象。

1.2 方法

采用問卷對2494例婦女避孕藥具使用情況進(jìn)行調(diào)查，對不良反應(yīng)與不良事件進(jìn)行分析，準(zhǔn)確記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

本次所選的2494例婦女，1206例婦女發(fā)生月經(jīng)問題，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)減少、月經(jīng)間期出血、月經(jīng)周期改變等，發(fā)生率為48.36%;有682例婦女發(fā)生節(jié)育器下移、脫落、異位、變形及斷裂等，發(fā)生率為27.35%;308例婦女發(fā)生非意愿妊娠，表現(xiàn)為宮內(nèi)妊娠（帶器、不帶器）與異位妊娠（帶器），發(fā)生率為12.35%;298例婦女發(fā)生下腹痛、腰背酸痛、感染與炎癥等，發(fā)生率為11.95%。

3 討論

避孕藥具是保障育齡人群安全且有效避孕節(jié)育的方法，這一方法有助于全面落實我國計劃生育政策。近些年來，伴隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國社會流動人口數(shù)量不斷增加，育齡人群的避孕節(jié)育要求也相應(yīng)提高。避孕藥具不僅能使生育得到有效控制，還可防止非意愿妊娠，有效降低人工流產(chǎn)率，其關(guān)乎育齡期婦女的健康及生育問題。然而，目前不少婦女在使用避孕藥具時，由于信息了解不全面或是其他健康相關(guān)原因，導(dǎo)致避孕藥具使用時容易發(fā)生不良反應(yīng)[1]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所選的2494例婦女，1206例婦女發(fā)生月經(jīng)問題，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)減少、月經(jīng)間期出血、月經(jīng)周期改變等，發(fā)生率為48.36%;有682例婦女發(fā)生節(jié)育器下移、脫落、異位、變形及斷裂等，發(fā)生率為27.35%;308例婦女發(fā)生非意愿妊娠，表現(xiàn)為宮內(nèi)妊娠（帶器、不帶器）與異位妊娠（帶器），發(fā)生率為12.35%;298例婦女發(fā)生下腹痛、腰背酸痛、感染與炎癥等，發(fā)生率為11.95%。手術(shù)治療過程中與術(shù)后會出現(xiàn)少量出血癥狀，該現(xiàn)象為正常的現(xiàn)象，如果術(shù)后24h內(nèi)的出血量在100mL以上，或是術(shù)后出血的時間維持在2周以上，屬于異常出血。經(jīng)期異常主要表現(xiàn)為不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血以及經(jīng)量增加。出血癥狀與含銅金屬環(huán)放置后出現(xiàn)對子宮內(nèi)膜的化學(xué)性和機(jī)械性損傷，減弱止血功能有一定關(guān)系[2]。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理在于放置后直接刺激子宮內(nèi)膜局部組織，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生輕微的病理性變化，對于受精卵著床有著阻礙與干擾作用。宮內(nèi)節(jié)育器下移或脫落，與節(jié)育器放置后子宮的排異作用或者外力造成宮腔的內(nèi)壓增高有一定關(guān)系。如果節(jié)育器發(fā)生下移或脫落，會導(dǎo)致受精卵在宮腔前后壁或是上部著床，導(dǎo)致妊娠的情況發(fā)生。下腹痛、腰背酸痛、感染與炎癥是放置宮內(nèi)節(jié)育器之后炎癥反應(yīng)的主要表現(xiàn)，不少婦女因為疼痛與炎癥的反復(fù)發(fā)生，且藥物治療的效果不理想，最終選擇取出節(jié)育器。為減少育齡女性不良反應(yīng)的發(fā)生，必須在各個方面都采取相應(yīng)措施。

使用避孕藥具避孕能夠有效控制孕育的再次形成，非常適合育齡女性避孕。避孕藥具如果使用合理能夠達(dá)到99%的避孕效果，有效避孕的關(guān)鍵所在就是正確使用避孕藥具。避孕藥具不僅能夠起到良好的避孕效果還能夠促進(jìn)女性皮膚光潔、滋潤，能夠保持女性童顏的特效。根據(jù)研究報道顯示，對避孕藥具的使用中國女性在22～46歲要低于其他國家，全國均有4.32%的使用比例，而且每年還下降0.2%，直到2010年，使用的比例下降到0.96%[3]。另外研究還表明，關(guān)于避孕藥具的使用概率城市遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村。避孕藥具使用偏低的主要原因是育齡女性存在認(rèn)知誤區(qū)或者沒有認(rèn)清避孕藥具的實效功能。許多女性普遍存在畏懼避孕藥具心理，缺乏避孕藥具的相關(guān)認(rèn)知。另外，計劃生育相關(guān)工作人員對避孕藥具知識普及率仍相對較低，不能夠有效地推薦育齡女性正確使用合適的避孕藥具，從而導(dǎo)致避孕藥具使用率降低。在不同時期避孕藥具研究結(jié)果一致表明，孕婦在懷孕期間如果帶有避孕藥具，不會影響后代畸形[4]。

因此，為了降低避孕藥具不良反應(yīng)發(fā)生率，需要重視避孕藥具使用的合理性。避孕藥具在控制人口數(shù)量、滿足避孕節(jié)育要求以及保障人口長期均衡發(fā)展中作用重大，其不僅達(dá)到了避孕節(jié)育的需求，還使育齡期人群生殖健康水平得到有效提高。有效安全的避孕措施能維護(hù)育齡群體的生理及心理健康，減少非意愿妊娠給女性帶來的痛苦。婦幼保健計生技術(shù)服務(wù)資源有效整合，育齡人群藥具需求與避孕節(jié)育方式的變化，增加了服務(wù)工作量，提高了服務(wù)的要求，加大了服務(wù)的責(zé)任，尤其是生育政策的不斷調(diào)整，使得取環(huán)增加，進(jìn)一步增加了婦幼保健的任務(wù)。因此需要貫徹落實避孕藥具的服務(wù)管理工作，及時革新不滿足社會要求的服務(wù)管理工作[5]。目前我國對非婚育群體道德理念的灌輸與藥具使用的培訓(xùn)不足，對符合婚育要求人群的使用培訓(xùn)還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，使培訓(xùn)對象意識到避孕藥具使用的意義和作用，包括如何正確使用、藥具儲存方法等。這要求落實道德、教育和培訓(xùn)等方面的工作，使計生工作的目標(biāo)盡早實現(xiàn)。強(qiáng)化避孕藥具使用的規(guī)范性，提升管理工作服務(wù)水平，不僅僅是衛(wèi)生計生工作的任務(wù)，也是提高整體人口質(zhì)量的基礎(chǔ)。

綜上所述，江陰地區(qū)避孕藥具（器械）使用不良反應(yīng)主要包含月經(jīng)問題、節(jié)育器下移、非意愿妊娠、下腹痛等，因此需要相關(guān)人員針對上述問題進(jìn)行處理，減少不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳穎，張敏，林潔，等.避孕藥具不良事件報告計算機(jī)自動審核效果的評估與探討[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2017，36（06）：470-473.

[2] 巴磊，許豪勤，周健，等.避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測點(diǎn)運(yùn)行現(xiàn)狀督導(dǎo)評估結(jié)果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2017，25（12）：820-824.

[3] 方翠萍.福建泉州市洛江區(qū)萬安街道“三強(qiáng)化”打造避孕藥具特色服務(wù)品牌[J].人口與計劃生育，2017，（10）：43.

[4] 肖紅.關(guān)于計劃生育避孕藥具管理存在的問題與有效應(yīng)對措施分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（06）：27-28.

[5] 侯群杰，李丹，張澤強(qiáng)，等.武漢市網(wǎng)上免費(fèi)領(lǐng)取避孕藥具人群人工流產(chǎn)及避孕節(jié)育知識調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2016，24（05）：346-347.