超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值探討

溫明倩　張振娥

【摘 要】目的：探討超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治2019年2月至2019年9月124例急性闌尾炎患者，對所有患者先實(shí)施超聲檢查，最后，對所有患者實(shí)施病理學(xué)檢查。結(jié)果：超聲檢查對急性闌尾炎疾病診斷準(zhǔn)確率為97.58%，病理檢查診斷100%，互比，不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。結(jié)論：針對急性闌尾炎患者應(yīng)用超聲檢查臨床價值高，即可保證診斷準(zhǔn)確率，對機(jī)體損傷性小，為醫(yī)師提供相關(guān)治療數(shù)據(jù)，從而保證預(yù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;超聲檢查;診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-245-01

急性闌尾炎屬于外科急腹癥，患者機(jī)體右腹部會出現(xiàn)不同程度疼痛感，闌尾區(qū)域還會出現(xiàn)跳痛與壓痛等癥狀。臨床中，闌尾炎疾病可分為急性與慢性，急性闌尾炎病情發(fā)展快，部分患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，若不及時處理患者隨時有生命危險，慢性闌尾炎可應(yīng)用藥物控制疾病發(fā)展，緩解疼痛感。對此疾病診斷方法較多，其中應(yīng)用率最高，優(yōu)勢性最強(qiáng)的就是超聲診斷，不僅無創(chuàng)，安全性強(qiáng)，而且診斷準(zhǔn)確率高，為醫(yī)師提供相關(guān)治療數(shù)據(jù)，從而制定合理化手術(shù)方案，緩解機(jī)體不適反應(yīng)[1]。因此，本文針對急性闌尾炎患者實(shí)施超聲檢查，觀察其應(yīng)用價值：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治2019年2月至2019年9月124例急性闌尾炎患者，男性70例，女性54例，平均年齡（36.87±1.61）歲;

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與家屬同意此次研究;②患者機(jī)體有腹部疼痛、機(jī)體發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙;②中途退出者;③肝腎重癥疾病;④精神障礙;⑤語言障礙;⑥出血性疾病;⑦惡性疾病。

1.2 方法

對所有患者先實(shí)施超聲檢查，應(yīng)用超聲診斷儀器，設(shè)定相關(guān)頻率在7-10MHz，若有需要可實(shí)施高頻率探頭，讓患者保持左側(cè)斜位或者臥位的姿勢，讓膀胱處于充盈狀態(tài)，將所需檢測部位暴露出來實(shí)施掃描，先應(yīng)用低頻率探頭掃描，對有壓痛、疑似部位實(shí)施重點(diǎn)掃描，選擇多切面、逐級加壓的方法確診具體闌尾位置，觀察闌尾與周邊組織以及盆腔情況。再用高頻率探頭對闌尾最大外徑與壁厚度、闌尾周邊結(jié)構(gòu)、腔內(nèi)回聲等情況多加觀察。

最后，對所有患者實(shí)施病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果實(shí)施比較，分析超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 x±s 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲檢查對急性闌尾炎疾病診斷準(zhǔn)確率為97.58%，病理檢查診斷100%，互比，不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。具體見表1

3 討論

急性闌尾炎是外科診室中高發(fā)疾病，患者機(jī)體會出現(xiàn)右腹部疼痛、點(diǎn)壓痛等情況，對患者的機(jī)體健康與心理情緒均有所不利[2]。臨床中，單純性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、闌尾炎導(dǎo)致周邊膿腫、急性化膿性闌尾炎以及壞疽均為急性闌尾炎，此疾病發(fā)展較快，病情危急，如不及時處理會增加機(jī)體疼痛感，甚至有生命危險。所以，及時對急性闌尾炎疾病做出診斷并開展相對應(yīng)治療有著重要意義。

臨床中，超聲檢查、CT對急性闌尾炎疾病應(yīng)用率最高，正常的闌尾實(shí)施超聲診斷并沒有特別之處，會因?yàn)槟c道氣體與位置的影響，無法識別[2]。一旦闌尾發(fā)生病變后，通過超聲檢查可觀察到闌尾腔內(nèi)壓力處于上升狀態(tài)，甚至還會發(fā)生血運(yùn)障礙，在炎癥的作用下會使超聲圖像有所變化。單純性闌尾炎是急性闌尾炎初期癥狀表現(xiàn)，病變部位在黏膜下層，此階段的闌尾會出現(xiàn)腫脹情況，漿膜面處于失血狀態(tài)，部分患者還會發(fā)生黏膜上皮缺損情況，若疾病無法得到有效的控制會誘發(fā)化膿性闌尾炎[4]?；撔躁@尾炎出現(xiàn)腫脹情況，漿膜充血，纖維素滲出。壞疽性闌尾炎是病情最為嚴(yán)重的闌尾炎，會受到膿液堆積、腔內(nèi)阻塞的影響，從而發(fā)生闌尾系膜靜脈炎，甚至誘發(fā)血栓性靜脈炎等情況。超聲診斷可將病變部位顯示出來，將闌尾所在地方、腫大程度等顯示出來，為醫(yī)師提供有效參考依據(jù)，從而實(shí)施后續(xù)治療方案。

通過此次研究中得知：超聲檢查對急性闌尾炎疾病診斷準(zhǔn)確率為97.58%，病理檢查診斷100%，互比，不存在明顯差異;這表明超聲診斷優(yōu)勢性與臨床價值，對急性闌尾炎疾病有一定診斷價值。超聲診斷有著操作簡單、醫(yī)療費(fèi)用低、安全性高、無創(chuàng)等優(yōu)勢性，符合臨床需求。但，對闌尾炎疾病實(shí)施檢查時，一定要做好鑒別診斷，比如：右輸尿管結(jié)石，疾病發(fā)作后會導(dǎo)致右側(cè)下腹部出現(xiàn)疼痛情況，實(shí)施超聲檢查，可觀察到腎積水與結(jié)石影;女性患者一定要與卵巢腫瘤做好鑒別，卵巢腫瘤偏大，一推會有移動情況，輪廓比較清晰，有混合回聲;十二指腸潰瘍也會導(dǎo)致患者腹部疼痛，實(shí)施超聲檢查可觀察到腹腔有積液，腋下與肝前有游離氣體;右半結(jié)腸癌：腸壁增厚，一般情況下有梗阻、腹水、淋巴轉(zhuǎn)移情況;輸卵管與卵巢積液會導(dǎo)致盆腔炎，使患者腹部有脹痛感[5]。對患者實(shí)施診斷時，多加觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，掃描要細(xì)致，進(jìn)一步保證診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述：針對急性闌尾炎患者應(yīng)用超聲檢查臨床價值高，即可保證診斷準(zhǔn)確率，對機(jī)體損傷性小，為醫(yī)師提供相關(guān)治療數(shù)據(jù)，從而保證預(yù)后效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王小偉，姚根新，錢俊，等.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（2）：385-388.

[2]王海靜.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（22）：126-128.

[3]佘凱.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（2）：126-128.

[4]涂仙波. 高頻超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（25）：3586-3587+3637.

[5]葉強(qiáng). 超聲檢查在急性闌尾炎的臨床診斷中的價值分析 [J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（91）：17939-17940.