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    急性闌尾炎172例療效分析

    2016-11-28 21:17:51吳燕青
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎臨床療效

    吳燕青

    摘要:目的 對普外科臨床中172例急性闌尾炎患者的臨床療效進(jìn)行探討和分析。方法 選取自2013年2月~2016年2月來我院就診的172例急性闌尾炎患者為主要研究對象,且所有患者均符合急性闌尾炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各86例,其中,對照組患者給予了保守治療,觀察組患者則給予了傳統(tǒng)手術(shù)治療。對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 觀察組在手術(shù)以及住院中,所用時(shí)間均少于對照組患者,而出血量高于對照組,因?yàn)楸J刂委煵粫嬖诔鲅F(xiàn)象。同時(shí)觀察組患者在術(shù)后仍存在腹痛感的所占比例為2.33%,而對照組占18.60%;且觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。說明觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組,兩組之間存在明顯差異(P<0.05),研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。結(jié)論 根據(jù)患者病情特點(diǎn)對急性闌尾炎患者采用手術(shù)進(jìn)行治療,具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn),治療效果顯著,值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎;臨床療效;普外科臨床

    為了能夠提高該疾病的診斷和治療,我院對急性闌尾炎的治療方式以及臨床療效進(jìn)行了分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取自2013年2月~2016年2月來我院就診的172例急性闌尾炎患者為主要研究對象,且所有患者在入院之后進(jìn)行檢查均符合急性闌尾炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者101例,女性患者71例;年齡為15~67歲,平均年齡為(35.2±4.1)歲;患病時(shí)間為1個月~1.5年,平均患病時(shí)間為(7.6±0.2)個月;按照闌尾炎類型進(jìn)行劃分,化膿性闌尾炎患者37例,穿孔性闌尾炎患者16例,壞疽性闌尾炎患者45例,闌尾炎膿腫患者8例,單純性闌尾炎患者66例。且所有患者在臨床中均表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛不止等癥狀。將所有患者隨機(jī)分為兩組分別為觀察組和對照組,每組各86例,且兩組患者在性別、年齡患病情況等基本資料方面無明顯性差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 兩組患者在入院接受治療后,在禁食、禁水的同時(shí)還需根據(jù)患者自身患病的情況進(jìn)行抗感染治療和補(bǔ)液過程,從而維持其體內(nèi)的酸堿、電解質(zhì)平衡,患者呼吸困難,可給予供氧措施。需要多次對兩組患者的病情進(jìn)行觀察和診斷,如果是右下腹局限性膜炎或者表現(xiàn)為腹痛難忍,則可直接判定為急性闌尾炎;如果以上兩個表現(xiàn)均不明顯,則需依據(jù)其他標(biāo)準(zhǔn),尤其是注意不能造成誤診,因?yàn)橐恍┣闆r下急性闌尾炎的表征和卵巢囊腫、胃十二指腸穿孔等癥狀較為相似,易發(fā)生混淆,從而延誤患者的最佳治療時(shí)間。如果再三觀察和檢查,確定患者為急性闌尾炎無誤之后,方可進(jìn)行治療。

    其中,對照組患者給予保守治療,主要是通過藥物控制、理療等方面進(jìn)行治療。而實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)其病情特點(diǎn)和手術(shù)治療,給予了傳統(tǒng)手術(shù)治療,具體手術(shù)過程如下。使患者保持左側(cè)臥位的姿勢,采取硬膜外麻醉的方式,并在其右腹位置切開一個長約3~8 cm左右的切口,用絲線對闌尾動脈進(jìn)行結(jié)扎,進(jìn)行荷包縫合的同時(shí)對其闌尾殘端進(jìn)行包埋。

    兩組患者在相關(guān)治療之后,可根據(jù)患者的恢復(fù)情況等合理選擇抗生素藥物和最佳使用方式對其進(jìn)行治療,同時(shí)做好各種措施,以免發(fā)生感染現(xiàn)象,對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察,如有不良反應(yīng)發(fā)生,須立即給予處理。

    1.3觀察指標(biāo) 兩組患者采用不同的治療方式后,對患者在術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后仍存在腹痛的情況以及術(shù)后感染情況等多種指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)以及百分率(%)的方式進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05,則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者臨床治療效果的比較 兩組患者在采取不同的方式治療后,對其治愈時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及腹痛等的情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,觀察組患者在手術(shù)以及住院中,所用時(shí)間均少于對照組患者,而出血量也高于對照組,同時(shí)觀察組患者在術(shù)后仍存在腹痛感的僅有2例,占2.33%,而對照組中有16例,占18.60%。可見,觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組,兩組之間存在明顯差異(P<0.05),研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,見表1。

    2.2兩組患者不良反應(yīng)情況的比較 兩組患者在治療完成之后,在恢復(fù)期間,均有切口感染以及出血等情況的發(fā)生,其中觀察組患者中有2例發(fā)生切口感染,1例出血,占總?cè)藬?shù)的3.49%;而對照組患者中出現(xiàn)切口感染的6例,0例出血,所占比例達(dá)6.98%。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P<0.05),見表2。

    3 討論

    急性闌尾炎在臨床中主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,因此,如果臨床表現(xiàn)比較明顯,則可確診為急性闌尾炎。如果臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯,則需要再三對其進(jìn)行檢查,而且在臨床中例如卵巢囊腫、胃十二指腸穿孔等病癥會和急性闌尾炎的表現(xiàn)較相似,此時(shí)若不認(rèn)真檢查,極易造成誤診,從而延誤患者的治療。此時(shí),需要對患者進(jìn)行多方面的排查,同時(shí)通過腹部B超以及X線平片檢查。一經(jīng)確診,則需在手術(shù)前的24 h之內(nèi)禁食、禁水,然后方可進(jìn)行手術(shù)治療。

    在本文的研究中,為了尋找更為有效的治療方式,對開腹切除以及保守治療兩種方式的治療效果進(jìn)行了對比和比較。結(jié)果顯示,觀察組患者在手術(shù)以及住院中,所用時(shí)間均少于對照組患者,且出血量也高于對照組,同時(shí)觀察組患者在術(shù)后仍存在腹痛感的所占比例僅為2.33%,而對照組中有16例,占18.60%。此外,還對兩組患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)觀察組患者出現(xiàn)切口感染以及出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為3.49%,而對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者所占比例可達(dá)到6.98%。通過以上各種結(jié)果可知,觀察組中患者的治療效果要明顯優(yōu)于對照組,兩組之間存在明顯差異(P<0.05),研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    綜上所述,在普外科臨床中,對急性闌尾炎患者進(jìn)行治療,首先要再三觀察和利用影像學(xué)對其進(jìn)行確診,然后及時(shí)進(jìn)行治療。采用傳統(tǒng)手術(shù)治療具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn),治療效果顯著,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,因此,值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李懷波.關(guān)于普外科臨床急性闌尾炎治療體會分析[J].中外健康文摘,2014,42(7):185-186.

    [2]鄧興昌.普外科臨床中急性闌尾炎38例臨床診治分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,18(4):225-225,226.

    編輯/羅茗柯

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