探討檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測(cè)中的常見誤差原因及相應(yīng)的改善措施

燕莎

【摘 要】目的：對(duì)檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測(cè)中常見的誤差原因與改善措施進(jìn)行分析。方法：納入的106例出現(xiàn)誤差標(biāo)本都來自本院2017年6月～2018年6月檢驗(yàn)科，把血液檢驗(yàn)誤差標(biāo)本反饋到有關(guān)科室中，要求科室工作人員對(duì)出現(xiàn)誤差原因進(jìn)行總結(jié)與統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：106例血液樣本誤差原因分析結(jié)果：標(biāo)本采集、標(biāo)本檢測(cè)、患者自身與標(biāo)本送檢分別占23.58%（其中抽血時(shí)間較長(zhǎng)、血液量較少、采血管應(yīng)用不當(dāng)分別占8.49%、11.32%、3.77%）、13.21%（其中標(biāo)本處理不合理、沒有及時(shí)檢測(cè)分別占5.66%、7.55%）、24.53%（其中沒有提前禁食、處在月經(jīng)期分別占16.04%、8.49%）、38.68%（其中送檢時(shí)間太長(zhǎng)、標(biāo)本和申請(qǐng)單不符合、標(biāo)本劇烈震蕩分別占29.25%、5.66%、3.77%）。結(jié)論：檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測(cè)主要在標(biāo)本采集、檢測(cè)、送檢以及患者自身方面出現(xiàn)誤差率較高，對(duì)檢測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)重視，可使血液檢測(cè)誤差率有效降低。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測(cè);常見誤差原因;改善措施

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-227-01

引言

檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要科室，是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，主要包括臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、血液學(xué)等，能為臨床疾病診斷、治療提供依據(jù)和參考。但是，血液檢驗(yàn)過程中受到的影響因素較多，如血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差，則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，了解檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測(cè)過程中的誤差原因，對(duì)臨床制定有效的干預(yù)措施具有重要意義。本文探討檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測(cè)中的常見原因及相應(yīng)改善措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的106例出現(xiàn)誤差標(biāo)本都來自本院2017年11月～2018年11月檢驗(yàn)科，全部研究對(duì)象都滿足常規(guī)采血規(guī)范，送檢者都在采血前12小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，血液標(biāo)本采集結(jié)束后選擇離心機(jī)予以離心處理。

1.2 方法

把106例血液檢驗(yàn)誤差標(biāo)本反饋到有關(guān)科室中，要求科室工作人員對(duì)出現(xiàn)誤差原因進(jìn)行總結(jié)與統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

106例血液樣本誤差原因分析結(jié)果：標(biāo)本采集、標(biāo)本檢測(cè)、患者自身與標(biāo)本送檢分別占23.58%（其中抽血時(shí)間較長(zhǎng)、血液量較少、采血管應(yīng)用不當(dāng)分別占8.49%、11.32%、3.77%）、13.21%%（其中標(biāo)本處理不合理、沒有及時(shí)檢測(cè)分別占5.66%、7.55%）、24.53%（其中沒有提前禁食、處在月經(jīng)期分別占16.04%、8.49%）、38.68%（其中送檢時(shí)間太長(zhǎng)、標(biāo)本和申請(qǐng)單不符合、標(biāo)本劇烈震蕩分別占29.25%、5.66%、3.77%）。

3 討論

為了提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要針對(duì)上述幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的改善。（1）血液標(biāo)本采集中存在的問題：標(biāo)本量少、真空管不符、未搖勻、采血方法不當(dāng)是主要的因素，為此在采集血液標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，準(zhǔn)確把握采血量，并在采血前要做好采血器、真空管的檢查，確保完好、干燥、清潔方可使用，避免發(fā)生標(biāo)本污染，并且要提高一次穿刺成功率，避免出現(xiàn)溶血、凝血情況。（2）標(biāo)本送檢問題：采血后要盡快送檢，避免標(biāo)本久置引起相關(guān)物質(zhì)變性，并且在運(yùn)送過程中避免劇烈震蕩，防止出現(xiàn)標(biāo)本溶血。（3）檢測(cè)問題：檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行，把控好檢驗(yàn)的溫度、速度、手法問題，避免出現(xiàn)表面活性劑接觸標(biāo)本導(dǎo)致溶血的情況，針對(duì)不合格標(biāo)本要求重新采集。（4）患者自身因素：采血前要與受檢者做好溝通，交代好采血前的飲食、用藥、女性經(jīng)期、劇烈運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)，從而避免血液檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

①加強(qiáng)宣傳教育：生化檢驗(yàn)是醫(yī)院的重要檢查方法，亦是臨床疾病診斷的重要方法，檢查前應(yīng)了解每一位患者的基本情況，包括藥物使用史、疾病史、生理等，盡可能避免生理期進(jìn)行血液檢查。同時(shí)，采血前1d告知受檢者12h不能進(jìn)食，且避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，降低飲食、日?；顒?dòng)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。②加強(qiáng)檢驗(yàn)人員專業(yè)技能培訓(xùn)：血液檢驗(yàn)專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)技能要求較高，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本科室情況加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，掌握好壓脈帶的時(shí)間;血液標(biāo)本檢測(cè)過程中盡可能讓患者保持平坐，避免造成血液采集量不足。同時(shí)，血液采集過程中不能過多，亦不能過少，及時(shí)對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，降低穿刺部位感染發(fā)生率。（3）血液標(biāo)本采集中的預(yù)防措施：血液標(biāo)本采集過程，對(duì)護(hù)士的每項(xiàng)操作技能有較高要求，此外，還應(yīng)該具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。采血前需對(duì)采管針以及試管等有無損壞情況認(rèn)真檢查，防止標(biāo)本與空氣接觸。為患者采集血液過程中需保證一次成功，壓脈帶束縛時(shí)間不可太長(zhǎng)，不可過度拍打穿刺地點(diǎn)，還應(yīng)該充分避開炎癥或損傷肢體，需盡可能于患者輸液或輸血前采集血液標(biāo)本。標(biāo)本采集的血液量應(yīng)滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，不可太多或太少，采集后充分混勻血液與真空試管內(nèi)的抗凝劑，動(dòng)作輕柔，不可因加快混勻速度而對(duì)真空試管進(jìn)行劇烈搖晃。（4）血液標(biāo)本送檢中的預(yù)防措施。血液標(biāo)本送檢后應(yīng)及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)核對(duì)申請(qǐng)單與檢驗(yàn)內(nèi)容的一致性，對(duì)于不一致的血液標(biāo)本應(yīng)返給相應(yīng)科室作進(jìn)一步核實(shí)。此外，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)成立專人對(duì)檢驗(yàn)科情況進(jìn)行定期監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過程中存在的問題并進(jìn)行干預(yù)，提高檢驗(yàn)科運(yùn)行效率與質(zhì)量。

綜上所述，檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測(cè)中誤差率較高，且原因也相對(duì)較多，應(yīng)根據(jù)存在的原因制定有效的措施干預(yù)，提高血液標(biāo)本檢測(cè)準(zhǔn)確率。

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