探討改進(jìn)延續(xù)護(hù)理方法對提高外地持續(xù)性腹膜透析病人護(hù)理質(zhì)量的作用

王亞楠

【摘 ?要】目的：探討改進(jìn)延續(xù)護(hù)理方法對提高外地持續(xù)性腹膜透析病人護(hù)理質(zhì)量的作用。方法：樣本選取時(shí)間：2018年10月--2019年8月;樣本構(gòu)成：我院收治的74例持續(xù)性腹膜透析患者;分組情況：隨機(jī)分為兩組（研究組與對照組），每組各37例。對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行改進(jìn)延續(xù)護(hù)理方法。比較兩種方法護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：研究組總有效率、生活質(zhì)量評分均高于對照組;并發(fā)癥、死亡發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：外地持續(xù)性腹膜透析患者應(yīng)用改進(jìn)延續(xù)護(hù)理療效顯著，生活質(zhì)量高，護(hù)理方法安全，不良反應(yīng)小，適用于臨床護(hù)理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;外地持續(xù)性腹膜透析;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0157-01

外地持續(xù)性腹膜透析（CAPD）現(xiàn)已被很多患者接受，以提高治療效果、生活質(zhì)量為主。但部分區(qū)域置管護(hù)理不當(dāng)影響治療效果。隨著臨床護(hù)理工作的深入，有研究提出改進(jìn)延續(xù)護(hù)理可改善腹膜透析操作不當(dāng)現(xiàn)象，提高護(hù)理質(zhì)量、生存質(zhì)量。為此，以我院2018年10月--2019年8月收治的腹膜透析患者為研究對象，對改進(jìn)延續(xù)護(hù)理方法展開分析，具體如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：

樣本選取時(shí)間：2018年10月--2019年8月;樣本構(gòu)成：我院收治的74例持續(xù)性腹膜透析患者;分組情況：隨機(jī)分為兩組（研究組與對照組），每組各37例。

對照組：男患者14例，女患者23例，年齡45--74（平均：62.4±6.4）歲。其中，腎小球腎炎9例、糖尿病腎病8例、多囊腎6例、其他14例。

研究組：男患者20例，女患者17例，年齡46--78（平均：63.4±6.8）歲。其中，腎小球腎炎7例、糖尿病腎病10例、多囊腎9例、其他11例。74例患者基線資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：搜集病歷資料（血紅蛋白、血磷、血鉀）、管道護(hù)理、生活護(hù)理。

研究組：安排專人管理，1個(gè)月隨訪1次。如果患者容量負(fù)荷較重、腹膜炎不穩(wěn)定則需縮短隨訪時(shí)間。利用微信、QQ、郵箱等創(chuàng)建微信、QQ群等。外地患者要求填寫透析評估表與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)送至郵箱，每月提醒患者將本月評估結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果發(fā)送小組郵箱。10日內(nèi)沒有回復(fù)的患者致電詢問。每周三下午3：00與患者交流、在線解答問題。同時(shí)提醒患者保暖、飲食、防感染。以文字、圖片、視頻等形式展開關(guān)于腹膜透析宣傳教育，便于患者學(xué)習(xí)。結(jié)合患者實(shí)際情況采取分級(jí)管理，年齡超過75歲、病情不穩(wěn)定患者適當(dāng)增加隨訪頻率;心力衰竭、腹膜炎患者每日電話隨訪。將外地患者質(zhì)量管理列入持續(xù)改進(jìn)工作，定時(shí)質(zhì)量匯總。創(chuàng)建腹膜透析中心制定幫扶計(jì)劃，接受地方醫(yī)院會(huì)診申請，為患者提供服務(wù)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者總有效率、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率（97.3%）、生活質(zhì)量（87.41±12.41）評分高于對照組（91.08%、70.64±10.22）;并發(fā)癥（8.10%）、死亡率（5.41%）低于對照組（27.03%、21.62%）（P<0.05），詳見表1。

2.1對比兩種護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量

3 討論

腹膜透析作為終末期腎病替代方法，可延續(xù)患者生命周期，提高生活質(zhì)量。但治療過程中患者存在消極情緒，操作不規(guī)范、依從性不高，影響腹膜透析效果^[1]。為此，我院提出改進(jìn)護(hù)理模式，從院內(nèi)轉(zhuǎn)移至院外提高外地腹膜透析效果。外地持續(xù)性腹膜透析作為新的護(hù)理方案，通過創(chuàng)建群組、電話隨訪、醫(yī)護(hù)交流創(chuàng)建協(xié)作關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量^[2]。

改進(jìn)延續(xù)護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員保持密切關(guān)系，借助現(xiàn)代信息技術(shù)如：微信、QQ、郵箱等實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。這樣一來，既滿足了外地患者護(hù)理需求又提高了護(hù)理質(zhì)量。本研究中，研究組總有效率、生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。此外，終末期腎病患者腎臟排泌功能弱，容易發(fā)生腎性貧血、容量荷載過重，需要長時(shí)間用藥治療。經(jīng)延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善這一問題，實(shí)施奧馬哈系統(tǒng)預(yù)估患者病情，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，預(yù)估患者護(hù)理需求確保護(hù)理方案全面、高效、協(xié)調(diào)^[3]。本研究中，研究組并發(fā)癥、死亡率低于對照組（P<0.05）。進(jìn)一步證明了延續(xù)性護(hù)理能夠提升腹膜透析效果，護(hù)理質(zhì)量。

綜合分析，改進(jìn)延續(xù)護(hù)理方法對提高外地持續(xù)性腹膜透析病人護(hù)理質(zhì)量有積極作用，提高生存質(zhì)量，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 游明瓊，潘燕，楊美華.院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對于活動(dòng)期胃潰瘍治療效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（13）：985-988.

[2] 卜雅男，弓高云，石彩曉.基于跨理論模型的水鹽攝入護(hù)理干預(yù)在腹膜透析患兒中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（20）：2573-2577.

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