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    卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評(píng)分影響分析

    2020-04-17 10:44:41潘響紅
    健康大視野 2020年5期
    關(guān)鍵詞:晚期胃癌奧沙利鉑生活質(zhì)量

    潘響紅

    【摘 要】??目的: 以臨床療效、生活質(zhì)量為評(píng)價(jià)指標(biāo),探究在分析在晚期胃癌患者的治療中應(yīng)用奧沙利鉑的同時(shí),配合使用卡培他濱片的效果。 方法: 研究起止時(shí)間2017年3月至2019年3月,錄入121例研究對(duì)象均為我院在該時(shí)間段內(nèi)就診的晚期胃癌患者,研究期間設(shè)置2組,并分別命名為對(duì)照組(奧沙利鉑治療),觀察組(聯(lián)合卡培他濱片治療),遵循計(jì)算機(jī)表法完成分組處理,分別納入61例、60例。統(tǒng)計(jì)各組治療有效的總體情況、不良反應(yīng)情況,并記錄各組生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果: 對(duì)比治療有效的總體情況,各組數(shù)值中體現(xiàn)觀察組最高;對(duì)比不良反應(yīng)情況,各組數(shù)值未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)性區(qū)別,P>0.05;對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分,觀察組分值均顯示最高,P<0.05。 結(jié)論: 在胃癌進(jìn)入晚期階段,使用奧沙利鉑治療并配合卡培他濱片,可減少治療過(guò)程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng),促進(jìn)預(yù)后改善。

    【關(guān)鍵詞】? 卡培他濱片;奧沙利鉑;晚期胃癌;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-081-02

    作為我國(guó)境域內(nèi)多發(fā)性惡性腫瘤之一,胃癌以胃粘膜上皮為腫瘤生長(zhǎng)起點(diǎn),發(fā)病率是所有惡性腫瘤中的最高位,多由飲食不當(dāng)、幽門桿菌感染等引發(fā)??偨Y(jié)大量相關(guān)資料可知 [1] ,50歲以上的男性群體是胃癌的高發(fā)人群,且在各種因素的影響下,年輕群體也開(kāi)始受到胃癌的侵害。由于胃癌早期病癥表現(xiàn)與胃潰瘍、胃炎等相似,缺乏明顯特異性,很難引起患者的重視,因此,在發(fā)現(xiàn)時(shí),通常已經(jīng)進(jìn)入中晚期。針對(duì)于胃癌晚期患者,目前主要選擇放化療方式控制癌細(xì)胞向其它部位轉(zhuǎn)移,其中化療是最主要的手段。因此,本研究立足于提高晚期胃癌化療效果角度,對(duì)我院接診的121例患者開(kāi)展研究,對(duì)比聯(lián)合藥物的治療效果,如下為具體研究總結(jié)報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    以2017年3月至2019年3月為研究起始時(shí)間,錄入121例因晚期胃癌在我院就診的患者,以計(jì)算機(jī)表法為分組前提,處理得出對(duì)照組納入61例,觀察組納入60例。各組各項(xiàng)資料比較,P>0.05為最終結(jié)果。其中,納入對(duì)照組的患者中男性與女性分別為40例、21例;中間年齡值(52.01±2.14)歲,年齡值中最大與最小分別78歲、43歲。納入觀察組的患者中男性與女性分別為44例、16例;中間年齡值(52.36±1.97)歲,年齡值中最大與最小分別80歲、41歲。

    1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):納入前接受病理學(xué)檢查,確認(rèn)腫瘤存在;根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行分期,確認(rèn)已經(jīng)達(dá)到Ⅱ期、Ⅲ期 [2] ;接受手術(shù)治療;本人、家屬清楚研究?jī)?nèi)容,簽訂參與協(xié)議。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):精神處于模糊狀態(tài);不能聽(tīng)從安排;內(nèi)臟功能不全者;藥物使用禁忌癥;有其它惡性腫瘤病史。

    1.3 方法

    對(duì)照組接受奧沙利鉑治療,依據(jù)患者體表面積確定每次用藥量,標(biāo)準(zhǔn)為130mg/m 2,每次臨用前選擇5%的葡萄糖注射液,用量在250~500ml之前,控制單次滴注時(shí)間在2~6h,每周用藥1次。

    以上述為基礎(chǔ)開(kāi)展治療的同時(shí),觀察組每日同服2次卡培他濱片,依據(jù)患者體表面積確定單次用藥量,標(biāo)準(zhǔn)為1250mg/m 2,單日計(jì)量2500mg/m 2,以21天為1個(gè)療程,每個(gè)療程的規(guī)律為連續(xù)服用14天,停7天。

    1.4 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)各組治療有效的總體情況、不良反應(yīng)情況,同時(shí)依據(jù)記錄的生活質(zhì)量評(píng)分確認(rèn)遠(yuǎn)近期療效。

    (1)治療有效的總體情況。未見(jiàn)腫瘤體現(xiàn)在影像學(xué)檢查結(jié)果中,癥狀表現(xiàn)1月內(nèi)未再見(jiàn),即完全緩解;瘤體在影像學(xué)顯示中體積減小至治療前的50%,30天內(nèi)該情況穩(wěn)定,即部分緩解;影像學(xué)檢查結(jié)果、各種臨床表現(xiàn),未出現(xiàn)向著良好或者惡化的趨勢(shì)改變,即穩(wěn)定;影響學(xué)檢查結(jié)果顯示,瘤體有增大趨勢(shì)、胃痛等癥狀加重,即進(jìn)展 [3] 。

    (2)不良反應(yīng)。白細(xì)胞檢查、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

    (3)生活質(zhì)量評(píng)分。采用GQOL量表評(píng)價(jià),分值高代表質(zhì)量?jī)?yōu),二者存在正向關(guān)系。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)全部錄入SPSS17.0系統(tǒng),x 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(治療有效的總體情況、不良反應(yīng)情況),結(jié)果表現(xiàn)(%),t檢驗(yàn)計(jì)量資料(生活質(zhì)量評(píng)分),結(jié)果表現(xiàn)(x ±s),若P<0.05,分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

    2 結(jié)果

    2.1 治療有效的總體情況

    如表1。觀察組穩(wěn)定與進(jìn)展各1例,統(tǒng)計(jì)總有效58例,對(duì)照組10例穩(wěn)定,6例進(jìn)展,統(tǒng)計(jì)總有效45例,觀察組計(jì)算得出總有效率與對(duì)照組相比前者更高,P<0.05。

    2.2 不良反應(yīng)情況 如表2。各組數(shù)值相比區(qū)別未見(jiàn)明顯體現(xiàn),P>0.05。

    2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 如表3。各項(xiàng)分值相比,觀察組均體現(xiàn)更高,P<0.05。

    3 討論

    胃癌是一種會(huì)對(duì)其它內(nèi)臟器官造成侵害的惡性腫瘤,若不能采取有效手段對(duì)病情的發(fā)展加以控制,腫瘤會(huì)向著其它組織轉(zhuǎn)移,進(jìn)一步危害患者的健康 [4] 。從CT檢查結(jié)果(如圖一)上來(lái)看,胃癌患者在胃小彎處會(huì)出現(xiàn)向腔內(nèi)突出的軟組織硬塊,腫瘤生長(zhǎng)方向也向著腔內(nèi)進(jìn)行。進(jìn)入晚期的胃癌患者身體各項(xiàng)機(jī)能下降,耐受力低,已經(jīng)不適合接受有創(chuàng)性治療,采取化療措施最合適不過(guò) [5] 。

    圖一 胃癌的CT檢查結(jié)果

    奧沙利鉑是繼第一代、第二代鉑類抗癌藥物后生產(chǎn)的第三代類藥物,將順鉑氨基用1,2-二氨環(huán)己烷基團(tuán)代替。立足于藥物作用原理而言,藥物成分進(jìn)入到患者體內(nèi)后,靶作用位置為癌細(xì)胞的脫氧核糖核酸,藥物中的鉑原子通過(guò)聯(lián)結(jié)、交叉DNA,起到有效的拮抗作用,減少其復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的可能性,達(dá)到治療效果??ㄅ嗨麨I片以卡培他濱為主要成分,可以將腫瘤細(xì)胞代謝的5-氟-2-脫氧尿苷酸單磷酸、葉酸協(xié)同因子N 5, 10 -亞甲基四氫葉酸、胸苷酸合成酶結(jié)合形成共價(jià)結(jié)合的三重復(fù)合物 [6] 。三重復(fù)合物的形成能對(duì)胸核苷酸的形成產(chǎn)生抑制,從而減少DNA的合成而達(dá)到治療效果。在晚期胃癌治療中,該藥物已經(jīng)成為不適合手術(shù)治療患者的首選藥物 [7] 。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)比治療有效的總體情況,各組數(shù)值中體現(xiàn)觀察組最高;對(duì)比不良反應(yīng)情況,各組數(shù)值未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)性區(qū)別,P>0.05;對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分,觀察組分值均顯示最高,P<0.05。

    通過(guò)總結(jié)以上內(nèi)容可知,在晚期胃癌的治療中,以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)治療方案,同時(shí)配合卡培他濱片,能夠在一定程度上避免毒副作用加重,對(duì)遠(yuǎn)近期的療效提高也有促進(jìn)作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]? 張慧,劉佩.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑、替加氟治療晚期胃癌的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(17):50-51.

    [2] 李雯,杜雅冰,馮堃, 等.養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療胃癌晚期療效及對(duì)患者生活質(zhì)量、情緒的影響[J].陜西中醫(yī),2019,40(6):722-725.

    [3] 薛向生.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(8):30-31.

    [4] 鄧峰,張茹虎,朱磊.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對(duì)中晚期胃癌患者術(shù)后化療的療效及對(duì)血清CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA19-9及T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(17):2011-2014,2018.

    [5] 張華洲,宋濤.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效[J].中國(guó)地方病防治雜志,2017,32(8):894-895.

    [6] 郭彥偉,時(shí)沛,陳小兵, 等.替吉奧或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌效果比較[J].腫瘤研究與臨床,2015(7):442-444.

    [7] 崔敬敬,高吉俊,張黎娟.卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期胃癌的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(5):585-587.

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