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    卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對(duì)比研究

    2016-11-30 12:41惠雙
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:卡培他濱替吉奧奧沙利鉑

    惠雙

    【摘要】 目的 對(duì)比卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的效果。方法 84例進(jìn)展期胃癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組42例。對(duì)照組采用卡培他聯(lián)合奧沙利鉑治療, 觀察組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為52.4%和52.4%, 觀察組分別為57.1%和50.0%, 兩組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 進(jìn)展期胃癌采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療療效相當(dāng), 安全性較高, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 進(jìn)展期胃癌;卡培他濱;替吉奧;奧沙利鉑

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.122

    胃癌是臨床中一種常見惡性腫瘤, 前期癥狀不顯著, 確診時(shí)已為進(jìn)展期胃癌, 已經(jīng)失去手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)。目前, 臨床上治療進(jìn)展期胃癌多采取化療方法治療, 傳統(tǒng)的化療方案采用的化療藥物多為順鉑、5-氟尿嘧啶和阿霉素等, 這些藥物治療進(jìn)展期胃癌具有一定的療效, 但具有較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng), 總體治療效果欠佳[1]。近年來, 卡培他濱、奧沙利鉑、奧吉替等藥物在臨床上也得到廣泛應(yīng)用。本次研究旨在比較卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年6月~2015年6月治療的84例進(jìn)展期胃癌患者, 患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查均確診為進(jìn)展期胃癌。所有患者肝腎功能基本正常, 來本院接受治療前未進(jìn)行放化療治療, 患者無其他原發(fā)性腫瘤。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各42例。對(duì)照組男23例, 女19例, 年齡38~74歲, 平均年齡(55.3±3.8)歲, Ⅲa期14例, Ⅲb期18例, Ⅳ期10例;觀察組男22例, 女20例, 年齡36~75歲, 平均年齡(56.3±3.2)歲, Ⅲa期13例, Ⅲb期19例, Ⅳ期10例。本次研究本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療, 第1~14天給予患者卡培他濱(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20133365), 2000 mg/m2, 早晚口服, 第1天給予奧沙利鉑(深圳海王藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031048), 奧沙利鉑130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中, 靜脈滴注。4周為1個(gè)治療周期, 連續(xù)接受6個(gè)周期治療。觀察組給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治。第1~14天給予患者替吉奧膠囊(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20080803), 80 mg/m2, 分早晚2次口服。奧沙利鉑用法用量與對(duì)照組相同。4周為1個(gè)治療周期, 連續(xù)接受6個(gè)周期治療。兩組患者用藥治療期間注意保暖, 給予患者維生素B12, 保護(hù)周圍神經(jīng)功能, 另給予患者5-羥色胺受體抗結(jié)劑止吐。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)及治療效果進(jìn)行比較。療效判定以世界衛(wèi)生組織關(guān)于實(shí)體瘤客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2], 完全緩解:腫瘤完全消失并至少持續(xù)4周;部分緩解:腫瘤病灶縮小>50%, 至少持續(xù)4周;無變化:腫瘤病灶增大<25%, 腫瘤縮小<50%, 至少維持4周;進(jìn)展:有新病灶出現(xiàn), 腫瘤增大>25%??傆行?完全緩解率+部分緩解率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療療效比較 治療后, 對(duì)照組和觀察組治療總有效率分別為52.4%和57.1%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.192, P=0.661>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐8例, 口腔黏膜炎4例, 粒細(xì)胞減少10例, 并發(fā)癥發(fā)生率為52.4%;觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐6例, 口腔黏膜炎5例, 粒細(xì)胞減少7例, 外周神經(jīng)毒性3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.048, P=0.827>0.05)。

    3 討論

    胃癌是臨床中一種常見消化道腫瘤, 胃癌發(fā)病早期缺乏特異性, 臨床癥狀不顯著。處于Ⅲ~Ⅳ期的患者已失去手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī), 即使采取手術(shù)治療也難以達(dá)到良好的臨床效果[3]。因此處于進(jìn)展期的胃癌患者多采取化療治療。全身化療最常用的化療方案是順鉑和5-氟尿嘧啶, 兩者聯(lián)合應(yīng)用治療進(jìn)展期胃癌具有良好效果, 但該方案具有的不足之處是毒副作用較為顯著, 患者發(fā)生多種不良反應(yīng)。目前, 奧沙利鉑在臨床上也得到廣泛應(yīng)用, 其是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗腫瘤藥物, 其與脫氧核糖核酸(DNA)結(jié)合結(jié)合較快, 作用更強(qiáng), 結(jié)合牢固[4]。此外, 奧沙利鉑與卡鉑、順鉑無交叉耐藥, 對(duì)順鉑耐藥的腫瘤細(xì)胞同樣可起到良好作用。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑相比, 患者消化道反應(yīng)、骨髓抑制以及肝腎毒性更低, 患者用藥安全性較高。

    卡培他濱也是化療中常用藥物, 其具有較高的特異性和選擇性。另外卡培他濱具有較高的抗胃癌活性, 口服藥物更容易被患者接受。其與奧沙利鉑聯(lián)合使用治療進(jìn)展期胃癌具有良好效果, 患者生存期可得到一定延長。替吉奧膠囊具有良好的生物利用度, 患者口服后藥物吸收狀況良好, 能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶, 抗腫瘤活性可得到有效提高[5]。替吉奧膠囊主要由替加氟、奧替拉西鉀和吉美嘧啶組成, 對(duì)二氫嘧啶脫氫酶能夠產(chǎn)生良好的抑制作用, 對(duì)氟尿嘧啶磷酸化過程產(chǎn)生阻斷, 對(duì)胃腸道造成的刺激可有效降低。

    本次研究中, 對(duì)照組患者采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療, 觀察組則采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療, 治療效果顯示, 對(duì)照組和觀察組治療總有效率分別為52.4%和57.1%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外, 對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為52.4%和50.0%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。充分提示兩種治療方案治療進(jìn)展期胃癌的效果的相似性。

    綜上所述, 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌均有效, 患者對(duì)不良反應(yīng)均可耐受, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 韓瑜. 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(28):3736.

    [2] 尤光賢. 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效觀察口. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2013, 14(3):144.

    [3] 李金燕. 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的效果比較. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(18):157.

    [4] 梁芳, 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對(duì)比研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(24):97.

    [5] 孫曉. 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對(duì)比研究. 臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(2):43.

    [收稿日期:2016-05-25]

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