烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率評價

蔣海艷

摘要：目的：評價烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率。方法：隨機抽取我院收治的46例重癥急性胰腺炎患者開展本次研究，研究時段：2017年5月-2018年10月，分析所有患者的臨床資料，以治療方案作為分組依據(jù)，將46例患者分為對照組、實驗組，每組23例樣本。對照組治療方案：奧曲肽，實驗組治療方案：烏司他丁聯(lián)合奧曲肽。對比兩組治療總有效率、臨床癥狀恢復(fù)時間、炎性因子水平。結(jié)果：實驗組治療總有效率顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；實驗組臨床癥狀恢復(fù)時間短于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；實驗組炎性因子水平低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，既可快速改善臨床癥狀及炎癥因子，還可以提高治療效果，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：烏司他丁；奧曲肽；重癥急性胰腺炎；有效率

重癥急性胰腺炎是急性胰胰炎特殊類型，具有并發(fā)癥多、病情兇險、病死率高等特點，屬于臨床常見的急腹癥[1]。隨著病情的進(jìn)展，重癥急性胰腺炎還會引起胰腺組織水腫、壞死等癥狀，嚴(yán)重時還會引發(fā)全身性炎癥，威脅患者生命安全[2]。在重癥急性胰腺炎治療中，臨床常實用奧曲肽治療，以此來抑制胰液的分泌，但單獨用藥效果并不理想，且部分患者炎癥并不能得到有效改善[3]。臨床實踐表明[4]，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎，不僅可以提高治療效果，還可以改善炎癥因子水平，可促使患者病情盡快康復(fù)。本次研究對烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率進(jìn)行評價，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院（2017年5月-2018年10月）收治的46例重癥急性胰腺炎患者作為本次研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同的治療方案將研究對象分為對照組、實驗組。對照組（23例）：男、女患者分別14例、9例，年齡37-60歲，平均年齡（46.41±10.17）歲；病程5-13小時，平均病程（9.25±2.36）小時；實驗組（23例）：男、女患者分別15例、8例，年齡38-61歲，平均年齡（47.01±10.54）歲；病程5-12小時，平均病程（9.22±2.40）小時。分析兩組患者一般資料，差異不明顯（P>0.05）。本次參與研究的患者均已確診。交將藥物禁忌證者、惡性腫瘤及重要臟器病變者排除。

1.2方法

病情明確后，對照組采用奧曲肽（瑞士諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20150364）治療，靜脈推注100μg，之后以每小時25μg的速度靜脈持續(xù)泵入。實驗組采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽，奧曲肽給藥方式對照組一致，同時于濃度5%的500ml葡萄糖溶液中加入20萬U的烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990134），靜脈滴注給藥，每天一次。

兩組患者連續(xù)治療2周。

1.3分析指標(biāo)

對比兩組治療總有效率、臨床癥狀恢復(fù)時間、炎性因子水平。

治療總有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，患者生命體征正常為顯效；癥狀正逐步好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)也在逐漸恢復(fù)為有效；臨床癥狀、體征與治療前相比無變化為無效[5]。顯效、有效比例之和為治療總有效率。

臨床癥狀包狀腹部壓痛、腹痛、血/尿淀粉酶。

炎性因子包括C反應(yīng)蛋白、IL-6、IL-8，取靜脈血實施離心處理，取上清液等檢。用酶聯(lián)免疫吸咐法檢測以上指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗、（ ）表示；計數(shù)資料用X2檢查、%表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1治療總有效率比較

實驗組：15例顯效、7例有效、1例無效，治療總有效率95.7%（22/23）；對照組：10例顯效、5例有效、7例無效，治療總有效率65.2%（15/23），組間對比有差異，X2=5.676，P=0.017。

2.2臨床癥狀恢復(fù)時間比較

實驗組臨床癥狀恢復(fù)時間短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2炎性因子水平比較

實驗組炎性因子水平低于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

胰腺炎是胰酶被激活后引起自我消化的一種炎癥，以血尿淀粉酶升高為主要臨床表現(xiàn)。重癥急性胰腺炎患者病死率較高，會繼發(fā)膜腹炎或是感染等，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。在重癥急性胰腺炎治療中，臨床以抑制相關(guān)酶活性、緩解炎癥反應(yīng)為主要治療原則。

奧曲肽屬于治療重癥急性胰腺炎的常用藥物。奧曲肽是人工合成生長抑制類藥物，通過抑制胰酶的合成與分泌，來減輕胃腸負(fù)擔(dān)，來緩解臨床癥狀。但奧曲肽在炎癥控制中效果并不理想。目前，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎不僅可以改善臨床癥狀，還可以降低炎癥因子水平，提高治療效果。烏司他丁在奧曲肽治療基礎(chǔ)上用藥，可以提高蛋白酶、心肌因子水平的抑制作用，促進(jìn)機體微循環(huán)，提高抗炎、抑酶的效果，從而阻斷胰酶自身消化，促使臨床癥狀在短時間內(nèi)恢復(fù)，提高治療效果的同時促使患者病情盡快康復(fù)。此外，聯(lián)合用藥后可以緩解炎癥反應(yīng)，保護(hù)腸黏膜功能的同時減輕免疫受損，促進(jìn)胰腺微循環(huán)，從而改善機體內(nèi)環(huán)境。本次研究示：治療總有效率實驗組95.7%、對照組65.2%，實驗組臨床癥狀恢復(fù)時間短于對照組，實驗組炎性因子水平低于對照組，P<0.05。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎，臨床有效率較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏星，陸士奇，陳國林，等.奧美拉唑及烏司他丁聯(lián)合大劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（22）：46-49.

[2]鄭偉.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：103-104.

[3]楊金芬，陳盛，夏武政.烏司他丁聯(lián)合治療重癥胰腺炎患者的療效及對臨床癥狀、血清學(xué)指標(biāo)和安全性的影響[J].世界華人消化雜志，2018，26（30）：1778-1783.

[4]張勝睿，劉超，鄧文剛，等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（20）：3056-3057.

[5]王國杰.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效研究[J].海峽藥學(xué)，2018，30（10）：155-156.