生長(zhǎng)抑素與奧曲肽治療急性胰腺炎的對(duì)比研究

龔剛

摘要：目的 探討生長(zhǎng)抑素與奧曲肽治療急性胰腺炎的療效差異。方法 收集2014年2月～2015年7月我院診斷為急性胰腺炎的患者，隨機(jī)分為：50例研究組和50例對(duì)照組。研究組采用生長(zhǎng)抑素治療，對(duì)照組采用奧曲肽治療。結(jié)果 ①研究組和對(duì)照組急性胰腺炎治療有效率、死亡率分別為（100%、0%）、（78%、2%），結(jié)果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對(duì)照組治療前血淀粉酶、白蛋白結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療第5 d血淀粉酶、白蛋白結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為與奧曲肽相比，生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎療效肯定，能夠明顯改善患者癥狀，減少死亡率。

關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)抑素；奧曲肽；急性胰腺炎

Comparative Study of Somatostatin and Octreotide in the Treatment of Acute Pancreatitis

GONG Gang

（Department of Gastroenterology，Nuclear Industry 416 Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the curative effect difference of somatostatin and octreotide in the treatment of acute pancreatitis.Methods From February 2014 July～2015 patients in our hospital for the diagnosis of acute pancreatitis，50 cases were randomly divided into the study group and 50 cases in the control group.The research group was treated with somatostatin，the control group were treated with octreotide.Results ⑤The study group and the control group of acute pancreatitis treatment efficiency，mortality rates were（100%，0%），（78%，2%），the difference between the results（P<0.05）.②the study group and the control group before treatment，serum amylase，albumin results showed no significant difference（P>0.05）；the study group and the control group for fifth days，serum amylase，albumin results had significant difference（P<0.05）.Conclusion This study that compared with octreotide，somatostatin in treatment of acute pancreatitis curative effect，can significantly improve the symptoms of patients and reduce mortality.

Key words：Somatostatin；Octreotide；Acute pancreatitis

急性胰腺炎是由多種病因造成胰酶在胰腺組織內(nèi)被激活引起胰腺組織消化、水腫、出血、壞死的炎性反應(yīng)。表現(xiàn)為急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。若治療不當(dāng)會(huì)發(fā)展成為重癥急性胰腺炎，而繼發(fā)感染、器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年2月～2015年7月我院診斷為急性胰腺炎的患者，隨機(jī)分為：50例研究組和50例對(duì)照組。研究組采用生長(zhǎng)抑素治療，對(duì)照組采用奧曲肽治療。研究組平均年齡（49.8±10.5）歲，男性28例，女性22例；對(duì)照組平均年齡（51.3±11.9）歲，男性27例，女性23例；兩組人員性別，年齡無(wú)差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡>18周歲。②臨床上表現(xiàn)為急性、持續(xù)性腹痛，血清淀粉酶大于正常3倍以上。

1.3方法 兩組患者入院后均給予禁食、胃腸減壓、抑酸、根據(jù)血培養(yǎng)抗感染、抑制胰酶活性、維持水電解質(zhì)平衡等。

1.3.1研究組 給予生長(zhǎng)抑素（規(guī)格：3 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064372，生產(chǎn)廠家：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司），治療方法：靜脈注射250 μg為負(fù)荷量，隨后以250 μg/h的速度微泵泵入。

1.3.2對(duì)照組 給予奧曲肽（規(guī)格：1 ml：0.1 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060176，生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司），治療方法：靜脈滴注0.2～0.3 mg/dg溶于5%葡萄糖500 ml中，通過(guò)輸液泵以50 μg/h的速度連續(xù)靜脈滴注。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比①研究組和對(duì)照組治療療效、死亡率。②研究組和對(duì)照組治療前及治療第5 d血淀粉酶。

1.5治療療效 痊愈：5 d內(nèi)臨床癥狀（疼痛、腹脹）、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常； 顯效：7 d內(nèi)上述標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)正常； 有效：10 d內(nèi)上述標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)正常：④無(wú)效：治療10 d后上述標(biāo)準(zhǔn)無(wú)改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用（x±s）描述，使用Students t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組治療療效、死亡率對(duì)比 研究組和對(duì)照組急性胰腺炎治療有效率、死亡率分別為（100%、0%）、（78%、2%），結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

2.2兩組治療前及治療第5 d血淀粉酶、白蛋白對(duì)比 研究組和對(duì)照組治療前血淀粉酶、白蛋白結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療第5 d血淀粉酶、白蛋白結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致全身多個(gè)器官發(fā)生功能障礙，患者早期處于一種高代謝、高分解的狀態(tài)，隨著疾病的進(jìn)展可造成器官功能障礙、休克等并發(fā)癥，危及病人生命[2]。

生長(zhǎng)抑素是一個(gè)含14個(gè)氨基酸的多肽類(lèi)激素，可調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素等激素的分泌。生長(zhǎng)抑素有強(qiáng)效抑制胰腺分泌的作用，還有一定的抗炎和細(xì)胞保護(hù)作用。生長(zhǎng)抑素半衰期短，安全性高。其主要作用有以下幾點(diǎn)：①可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，減少內(nèi)臟器官的血流量[3]。②抑制胰島素、胰高血糖素以及多種消化酶和激素的分泌[4]。③有效提高肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，減少內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害[5]。④抑制血小板活化因子釋放，增強(qiáng)對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞的保護(hù)。此外生長(zhǎng)抑素在使用期間對(duì)心排出量、血壓、腎血流量無(wú)明顯影響。但要注意生長(zhǎng)抑素的使用中會(huì)引起短暫的血糖水平下降[4]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組中死亡率分別為0%、2%，其中對(duì)照組患者發(fā)生死亡的主要原因?yàn)槿砝^發(fā)性感染引起多器官功能障礙?？赡茉蚺c急性胰腺炎發(fā)生后導(dǎo)致胰蛋白酶大量的激活，胰腺自身組織會(huì)受到破壞，而且還造成單核巨噬細(xì)胞的激活，體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)積聚大量的磷脂酶、腫瘤壞死因子、血小板活化因子等炎癥介質(zhì)的激活有關(guān)。

因此，本次研究認(rèn)為與奧曲肽相比，生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎療效肯定，能夠明顯改善患者癥狀，減少死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭巍，張英平.生長(zhǎng)抑素與奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床療效比較（附45例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：113-115.

[2]盧世云，潘秀珍.重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制研究現(xiàn)狀[J].世界華人消化雜志，2012，50（1）：94-100.

[3]吳璟突，費(fèi)健，毛恩強(qiáng).急性胰腺炎例病因與治療分析[J].中華胰腺病雜志，2013，61（3）：714-734.

[4]Doctor N，Agarwal P，Gandhi V.Management of Severe Acute Pancreatitis[J].Indian J Surg，2012，74（1）：40-46.

[5]Sha H，Ma Q，Jha RK.Trypsin is the culprit of multiple organ injury with severe acute pancreatitis[J].Med Hypotheses，2012，72（7）：180-182.

編輯/肖慧